Спосіб лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки

Реферат: Спосіб лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки, при якому застосовують вакуумну терапію на основі вакуумної пов'язки з пористим дренажем, який з'єднують з вакуумним насосом і створюють за допомогою вакуумного насоса в пористому дренажі тиск 75-125 UA 114784 U (12) UA 114784 U міліметрів ртутного стовпа. Додатково виконують вакуумне дренування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки за допомогою дренажної трубки, яку встановлюють поруч з проникаючим дефектом стінки тонкої кишки, виводять дренажну трубку з черевної порожнини через контрапертуру у стінці черевної порожнини і підключають дренажну трубку поза черевною порожниною до другого вакуумного насоса, за допомогою якого створюють в дренажній трубці тиск, який в 1,5 разу нижче, ніж тиск в пористому дренажі вакуумної пов'язки. При цьому між дренажною трубкою і тонкою кишкою розміщують пористу антибактеріальну пов'язку, а дренажну трубку встановлюють таким чином, щоб вміст тонкої кишки, що виділяється через проникаючий дефект стінки тонкої кишки, надходив в дренажну трубку, а тривалість вакуумного дренажу і величин тиску в пористому дренажі вакуумної пов'язки і в дренажній трубці встановлюють незалежно один від одного за допомогою вакуумних насосів. UA 114784 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до хірургії, а саме до абдомінальної хірургії. Відомий спосіб лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки, при якому в операційній рані черевної порожнини розміщують дренажну трубку, яку виводять назовні через контрапертуру в стінці черевної порожнини [1]. Недоліком відомого способу лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки є те, що він не запобігає потраплянню вмісту тонкої кишки через дефект в її стінці в операційну рану і далі в черевну порожнину, не забезпечує повне видалення вмісту тонкої кишки, що виділяється через дефект її стінки в черевну порожнину, а також не забезпечує надійну ізоляцію операційної рани і всієї черевної порожнини від зовнішнього середовища і рівноцінну евакуацію ексудату з усього обсягу операційної рани. Найбільш близьким як за суттю, так і за результатом, що досягається, є спосіб лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки, який вибрано за найближчий аналог, при якому застосовують вакуумну терапію на основі вакуумної пов'язки з пористим дренажем, який з'єднують з вакуумним насосом і створюють за допомогою вакуумного насоса в пористому дренажі тиск 75-125 міліметрів ртутного стовпа [2]. Істотним недоліком найближчого аналога є те, що він не запобігає потраплянню вмісту тонкої кишки через проникаючий дефект в її стінці в операційну рану і далі в черевну порожнину. В основу корисної моделі поставлена задача шляхом усунення недоліків найближчого аналога підвищити ефективність способу лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки за рахунок запобігання потраплянню вмісту тонкої кишки через проникаючий дефект в її стінці в операційну рану шляхом додаткового вакуумного дренування безпосередньо проникаючого дефекту стінки тонкої кишки. Поставлена задача вирішується в способі лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки, при якому застосовують вакуумну терапію на основі вакуумної пов'язки з пористим дренажем, який з'єднують з вакуумним насосом і створюють за допомогою вакуумного насоса в пористому дренажі тиск 75-125 міліметрів ртутного стовпа, в якому, згідно з корисною моделлю, по-перше, додатково виконують вакуумне дренування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки за допомогою дренажної трубки, яку встановлюють поруч з проникаючим дефектом стінки тонкої кишки. По-друге, між дренажною трубкою і тонкою кишкою розміщують пористу антибактеріальну пов'язку. По-третє, дренажну трубку встановлюють поруч з проникаючим дефектом стінки тонкої кишки таким чином, щоб вміст тонкої кишки, що виділяється через проникаючий дефект стінки тонкої кишки, надходив в дренажну трубку. По-четверте, дренажну трубку виводять з черевної порожнини через контрапертуру у стінці черевної порожнини і підключають дренажну трубку поза черевною порожниною до другого вакуумного пристрою. Поп'яте, створюють в дренажній трубці за допомогою другого вакуумному пристрою тиск, який в 1,5 разу нижче, ніж тиск в пористому дренажі вакуумної пов'язки. При цьому тривалість вакуумного дренажу і величин тиску в пористому дренажі вакуумної пов'язки і в дренажній трубці встановлюють незалежно один від одного за допомогою вакуумних насосів. Вирішення поставленої задачі дійсно можливе через те, що: - шляхом виконання додаткового вакуумного дренування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки за допомогою дренажної трубки, яку встановлюють поруч з проникаючим дефектом стінки тонкої кишки і підключають її до другого вакуумному насоса, який забезпечує тиск у дренажній трубці, який в 1,5 разу нижче, ніж тиск в пористому дренажі вакуумної пов'язки, суттєво зменшується ймовірність потрапляння вмісту тонкої кишки через проникаючий дефект в її стінці в операційну рану; - шляхом розміщення між дренажною трубкою і тонкою кишкою пористої антибактеріальної пов'язки запобігається негативний вплив дренажної трубки на поверхню тонкої кишки; - шляхом виведення дренажної трубки з черевної порожнини через контрапертуру у стінці черевної порожнини забезпечується можливість заміни вакуумної пов'язки з пористим дренажем в операційній рані незалежно від дренажної трубки; - шляхом встановлення тривалості вакуумного дренажу і величин тиску в пористому дренажі і в дренажній трубці незалежно один від одного за допомогою вакуумних насосів забезпечується вибір оптимального режиму лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки. Суть корисної моделі пояснюється за допомогою креслень, де на фіг. 1 представлений один з варіантів послідовності виконання лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки, що пояснює суть запропонованого способу; на фіг. 2 один з варіантів технічної реалізації способу, що пояснює суть запропонованого способу, де позначено: черевна порожнина 1, операційна 1 UA 114784 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 рана 2, пористий дренаж 3, вакуумний насос 4, тонка кишка (схематичний фрагмент) 5, проникаючий дефект 6 стінки тонкої кишки 5, дренажна трубка 7, дренажні отвори 8, контрапертура 9, стінка черевної порожнини 10, другий вакуумний насос 11, пориста антибактеріальна пов'язка 12, клейкий перев'язувальний матеріал 13, клейкий фіксатор 14, відвідна трубка 15. Дренажні отвори 8 розміщені на дренажній трубці 7, яку встановлюють в черевній порожнині 1 поруч з проникаючим дефектом 6 стінки тонкої кишки 5 таким чином, щоб дренажні отвори 8 знаходилися над проникаючим дефектом 6. Дренажна трубка 7 з'єднана з другим вакуумним насосом 11. Вакуумний насос 4 з'єднаний з пористим дренажем 3 за допомогою відвідної трубки 15. Клейкий перев'язувальний матеріал 13 закріплений на здоровій зовнішній поверхні черевної порожнини 1 клейкою стороною і призначений для ізоляції операційної рани 2 від зовнішнього середовища. Відвідна трубка 15 фіксується щодо черевної порожнини 1 за допомогою клейкого фіксатора 14. Пористий дренаж 3 являє собою, наприклад, пінополіуретанову губку, яка покрита іонами срібла, а як пористу антибактеріальну пов'язку 12 доцільно застосовувати, наприклад, пов'язки з поліамідної сітки, покритої елементарним сріблом. Спосіб лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки, що заявляється, реалізується (як варіант виконання технічних операцій, що є суттю способу) таким чином. Визначають місцезнаходження та розміри проникаючого дефекту 6 стінки тонкої кишки 5 і операційної рани 2, що підлягають дренуванню. Виходячи з розмірів проникаючого дефекту 6 стінки тонкої кишки 5 і операційної рани 2, виконують роботи з виготовлення та підготовки пористого дренажу 3, клейкого перев'язувального матеріалу 13, клейкого фіксатора 14, пористої антибактеріальної пов'язки 12 і дренажної трубки 7, а також виконують в клейкому перев'язувальному матеріалі 13 і клейкому фіксаторі 14 отвори по діаметру відвідної трубки 15. Після підготовчих робіт виконують санацію операційної рани 2. Далі роблять контрапертуру 9 у стінці черевної порожнини 10. Укладають пористу антибактеріальну пов'язку 12 поверх тонкої кишки 5 в області проникаючого дефекту 6 її стінки і встановлюють дренажну трубку 7 в черевній порожнині таким чином, щоб дренажні отвори 8 дренажної грубки 7 знаходилися поруч з проникаючим дефектом стінки тонкої кишки 6. Дренажну трубку 7 виводять з черевної порожнини через контрапертуру 9 у стінці черевної порожнини 10. Після цього укладають в операційну рану поверх дренажної трубки 7 пористий дренаж 3 з відвідної трубкою 15, яку виводять назовні черевної порожнини 10 через отвори в клейкому перев'язувальному матеріалі 13 і клейкому фіксаторі 14. Клейкий перев'язувальний матеріал 13 закріплюють на здоровій зовнішній поверхні черевної порожнини 10 таким чином, щоб повністю закрити операційну рану 2. Відвідну трубку 15 фіксують за допомогою клейкого фіксатора 14 і підключають відвідну трубку 15 до вакуумного насоса 4. Дренажну трубку 7 підключають до другого вакуумного насоса 11. Далі включають вакуумні насоси 4 і 11 і з їх допомогою встановлюють тривалість вакуумного дренажу і величини тиску в пористому дренажі 3 і в дренажної трубці 7. Режим вакуумного дренування операційної рани 2 і проникаючого дефекту 6 стінки тонкої кишки 5 змінюють в процесі вакуумного дренування за медичними показаннями незалежно один від одного. Зупиняють вакуумне дренування операційної рами 2 і проникаючого дефекту 6 стінки тонкої кишки 5 незалежно один від одного за медичними показаннями шляхом відключення відповідного вакуумного насоса 4 або 11. Підвищення ефективності застосування способу лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки, який заявляється, у порівнянні з найближчим аналогом досягається шляхом забезпечення можливості одночасного і незалежного виконання вакуумного дренування операційної рани і проникаючого дефекту тонкої кишки і можливості зміни в процесі вакуумного дренування його тривалості і величин тиску при вакуумному дренуванні операційної рани і проникаючого дефекту стінки тонкої кишки, що забезпечує вибір оптимального режиму лікування. Джерела інформації: 1. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. София: Медицина и физкультура, 1977 аналог. 2. Никитин В.Г., Оболенский В.Н., Семенистый АЛО., Сычев Д.В. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции. Русский медицинский журнал, 2010. - № 17. - С. 1064-1072 найближчий аналог. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб лікування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки, при якому застосовують вакуумну терапію на основі вакуумної пов'язки з пористим дренажем, який з'єднують з вакуумним 2 UA 114784 U 5 10 насосом і створюють за допомогою вакуумного насоса в пористому дренажі тиск 75-125 міліметрів ртутного стовпа, який відрізняється тим, що додатково виконують вакуумне дренування проникаючого дефекту стінки тонкої кишки за допомогою дренажної трубки, яку встановлюють поруч з проникаючим дефектом стінки тонкої кишки, виводять дренажну трубку з черевної порожнини через контрапертуру у стінці черевної порожнини і підключають дренажну трубку поза черевною порожниною до другого вакуумного насоса, за допомогою якого створюють в дренажній трубці тиск, який в 1,5 разу нижче, ніж тиск в пористому дренажі вакуумної пов'язки, причому між дренажною трубкою і тонкою кишкою розміщують пористу антибактеріальну пов'язку, а дренажну трубку встановлюють таким чином, щоб вміст тонкої кишки, що виділяється через проникаючий дефект стінки тонкої кишки, надходив в дренажну трубку, при цьому тривалість вакуумного дренажу і величин тиску в пористому дренажі вакуумної пов'язки і в дренажній трубці встановлюють незалежно один від одного за допомогою вакуумних насосів. 3 UA 114784 U Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4