Спосіб профілактики післяопераційного болю після операції кесарева розтину

Реферат: UA 114967 U UA 114967 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до анестезіології, і може бути використана, як компонент, для полегшення болю в післяопераційному періоді у пацієнтах, яким проведений кесарів розтин. Відомим є спосіб знеболювання операції кесарева розтину і післяопераційного періоду шляхом спінального (субарахноїдального) введення розчину місцевого анестетика з додаванням опіоїдів (морфіну або фентанілу) і альфа2-адреноміметика (клофеліну) [Малрой М. Местная анестезия - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - С. 248, 289-293]. Перевагами цього способу є значне (кількаразове) збільшення тривалості знеболювання. Недоліком спінального введення фентанілу є недостатня тривалість післяопераційного знеболювання (до 2 годин), а недоліком спінального введення морфіну є його здатність спричиняти побічні дії: нудоту, блювання, нестерпний свербіж, а головне - раптове пригнічення дихання (аж до повного припинення), яке може відбутись у будь-який момент першої післяопераційної доби [Малрой М. Местная анестезия - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - С. 248, 290-291]. Найбільш близьким до способу, що заявляється, та обраним за прототип є парасакральна блокада, виконана під контролем ЕОПу. При парасакральній анестезії в місце виходу крижових нервів із відповідних отворів з боку промежини (справа і зліва) вводиться шляхом ін'єкції 60-90 мл 0,5 % розчину новокаїну (Методичні вказівки Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького "Введення у хірургію. Невідкладні хірургічні стани. Основи анестезіології та реаніматології"/під ред. В.В. Куновського. - Львів, 2010. - С. 11.). Недоліки способу пов’язані з недостатнім післяопераційним знеболенням. В іннервації органів малого таза бере участь соматична і вегетативна нервова система. Інервація жіночих статевих органів: Матка і піхва - plexus hypogastricus inferior (симпатична) і nn. splanchnici pelvini (парасимпатична), яєчник - Plexus coeliacus, plexus ovaricus і plexus hypogastricus inferior, зовнішні статеві органи - nn. ilioinguinalis, genitofemoralis, pudendus і з truncus sympaticus. Симпатичні волокна, які інервують переважно дно матки, внутрішню третину маткових труб, мезосальпінкси, широкі зв'язки матки, дно сечового міхура, дистальний відділ тонкої і купол сліпої кишки, апендикс, направляються до спинного мозку через підчеревне і нижнє брижове сплетення. Біль, що виникає при патологічному процесі в будь-якому із зазначених анатомічних утворень, частіше сприймається як біль унизу живота. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу профілактики післяопераційного болю після операції кесарева розтину, в якому за рахунок зміни місця проведення блокади та її характеру, досягається купірування болю тазового дна, за рахунок чого досягається тривале післяопераційне знеболення. Поставлена задача вирішується тим, що профілактики післяопераційного болю після операції кесарева розтину, який здійснюють шляхом використання анестетика, згідно з корисною моделлю, інтраопераційно здійснюють блокаду plexus hypogastricus inferior, для чого під візуальним контролем по завершенні втручання в черевну порожнину, методом зрошення, вводять 20 мл 0,25 % лонгокаїну. Завдяки орошению черевної порожнини лонгокоїном відбувається всмоктування препарату через очеревину, відбувається блокада нервів, розташованих на внутрішній поверхні крижа, а зокрема plexus hypogastricus inferior. Запропонований спосіб здійснюють таким чином. Хвора знаходиться в положенні на спині. Під візуальним контролем хірург, по завершенні втручання в черевній порожнині, методом зрошення вводить 20 мл 0,25 % лонгокаїну, який за рахунок гравітації стікає в excavatio rectouterina (Дугласів простір). За рахунок всмоктування через очеревину проходить блокада нервів, розташованих на внутрішній поверхні крижа, а зокрема plexus hypogastricus inferior. Дані, отримані за результатами обстеження 200 пацієнтів, оперованих на базі Перинатального центру Харківської обласної лікарні - «Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф», свідчать про значне зниження післяопераційного больового синдрому, що дозволило повністю відмовитися від наркотичних середників. Інтраопераційна блокада plexus hypogastricus inferior може бути використана як компонент післяопераційного знеболення у пацієнток, які перенесли операцію кесарева розтину. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб профілактики післяопераційного болю після операції кесарева розтину, який включає використання анестетика, який відрізняється тим, що інтраопераційно здійснюють блокаду 1 UA 114967 U plexus hypogastricus inferior, для чого під візуальним контролем по завершенні втручання в черевну порожнину, методом зрошення, вводять 20 мл 0,25 % лонгокаїну. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2