Пристрій для лікування хвороби паркінсона, резистентної до медикаментозної терапії

Реферат: Пристрій для лікування хвороби Паркінсона, резистентної до медикаментозної терапії належить до групи хірургічних імплантів. Він включає: генератор імпульсів (подібний до пейсмейкера), який з'єднаний гнучкими дротами з платиновими електродами, генератор пульсу вшивається підшкірно в ділянці грудини, а електроди імплантуються до глибоких структур головного мозку (ділянки блідої кулі - палідуму або до субталамічних ядер), електростимуляційна система встановлюється в 2 етапи: під час першого етапу під місцевою або загальною анестезією підшкірно імплантуються електроди, другим етапом під загальною анестезією вшивається електростимулятор в ділянці грудини, працездатність стимулятора перевіряється вже під час операції, а післяопераційне перебування в стаціонарі займає, як правило, лише кілька днів, стимулятор програмується індивідуально, враховуючи особливість кожного пацієнта. UA 115114 U (54) ПРИСТРІЙ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРОБИ ПАРКІНСОНА, РЕЗИСТЕНТНОЇ ДО МЕДИКАМЕНТОЗНОЇ ТЕРАПІЇ UA 115114 U UA 115114 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до нейрохірургії, і може бути використана для більш ефективного лікування пацієнтів з хворобою Паркінсона. Цей пристрій дозволяє проводити електростимуляцію глибоких мозкових структур для досягнення регресії проявів симптоматики хвороби Паркінсона та покращення якості життя у пацієнтів з маловираженим ефектом від консервативного лікування, а також у хворих, що мають протипоказання до хірургічного лікування - прямого деструктивного втручання на структурах головного мозку. Найбільш близьким аналогом до запропонованого пристрою є медикаментозне лікування хвороби Паркінсона [1, 2], котре дозволяє лікувати її, але призводить до багатьох побічних ефектів. Задачею запропонованої корисної моделі є розробка пристрою для більш зручної та ефективної електростимуляції глибинних структур головного мозку (перш за все, палідуму або субталамічних ядер) у пацієнтів, які страждають на хворобу Паркінсона. Поставлена задача вирішується тим, що у даному пристрої, що включає: генератор імпульсів (подібний до пейсмейкера), який з'єднаний гнучкими дротами з платиновими електродами, генератор пульсу, який вшивається підшкірно в ділянці грудини, а електроди імплантуються до глибоких структур головного мозку (ділянка блідої кулі - палідуму або до субталамічних ядер), електростимуляційна система встановлюється в 2 етапи: під час першого етапу під місцевою або загальною анестезією підшкірно імплантуються електроди, другим етапом під загальною анестезією вшивається електростимулятор в ділянці грудини, працездатність стимулятора перевіряється вже під час операції, а післяопераційне перебування в стаціонарі займає, як правило, лише кілька днів, стимулятор програмується індивідуально, враховуючи особливість кожного пацієнта. Запропонований нами пристрій функціонує наступним чином - передаюча антена наводить у приймальній антені генератора імпульсів електрорушійну силу, що призводить до виникнення перемінного струму певної частоти на платинових електродах, що фіксовані біля блідої кулі або субталамічних ядер, що забезпечує тривалу стимуляцію вищевказаних структур і забезпечує помітний регрес виснажливих симптомів (дрібного тремору, уповільнення рухів, скутості і утруднення мови тощо). Запропонований нами пристрій використовується наступним чином. Після обробки операційного поля розчинами антисептиків, під місцевою або загальною анестезією після накладання спеціальної стереотаксичної скоби, послідовно вводяться електроди за попередньо визначеним шляхом для глибокої стимуляції мозку. Другим етапом під загальною анестезією вшивається електростимулятор, що генерує електричні імпульси, під шкіру пацієнта в ділянці грудини, до якого під'єднуються електроди. Після того, як пристрій встановлено, стимулятор програмується для генерування імпульсів певної частоти з певними інтервалами, в залежності від того, як це переноситься пацієнтом. Пристрій має можливість гнучких налаштувань шляхом перепрограмування пульсгенератора. Змінити програмні налаштування стимулятора глибоких структур можливе в умовах клініки. Залежно від ефективності терапії і її переносимості щомісяця проводиться підвищення інтенсивності стимуляції. Ця процедура проводиться в амбулаторних умовах. Термін служби батареї генератора нашого пристрою становить 8 років. Запропонований нами пристрій успішно апробований у операційних ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України" на 37 пацієнтах, жодних ускладнень не виявлено, спосіб визнаний придатним до використання у інших нейрохірургічних закладах України і країн СНД. Запропонований нами пристрій має таки переваги: - більш виражений терапевтичний ефект у порівнянні з іншими методами лікування; - зручність у встановленні; - регульована стимуляція, яка налаштовується відповідно до клінічної картини пацієнта. Для регуляції водія ритму хірургічне втручання не потрібно; - відсутність необхідності заміни елементів живлення протягом 8 років; - можливість перепрограмування та гнучка система налаштувань; - наявність сучасного пульту керування, що може бути синхронізованим з мобільними пристроями через Bluetooth-протокол; - економічна вигідність і привабливість у порівнянні з західними аналогами; - на ранніх стаціях пацієнти відмічають покращення якості життя; - на відміну від інших хірургічних втручань, при імплантації не відбувається руйнування структур головного мозку; - система завжди може бути легко видалена за потребою. Джерела інформації: 1 UA 115114 U 5 1. А.П. Ромоданов, Н.М. Мосийчук. Нейрохирургия. - К.: "Вища школа", 1990; 2. Weaver FMFollett KStern M et al. CSP 468 Study Group, Bilateral deep brain stimulation vs best medical therapy for patients with advanced Parkinson disease: a randomized controlled trial. JAMA 2009;301 (1) 63-73 3. Saint-Cyr JATrepanier LLKumar RLozano AMLang AE Neuropsychological consequences of chronic bilateral stimulation of the subthalamic nucleus in Parkinson's disease. Brain 2000; 123 (pt 10) 2091-2108. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 20 Пристрій для лікування хвороби Паркінсона, резистентної до медикаментозної терапії, що належить до групи хірургічних імплантів, який відрізняється тим, що включає: генератор імпульсів (подібний до пейсмейкера), який з'єднаний гнучкими дротами з платиновими електродами, генератор пульсу вшивається підшкірно в ділянці грудини, а електроди імплантуються до глибоких структур головного мозку (ділянки блідої кулі - палідуму або до субталамічних ядер), електростимуляційна система встановлюється в 2 етапи: під час першого етапу під місцевою або загальною анестезією підшкірно імплантуються електроди, другим етапом під загальною анестезією вшивається електростимулятор в ділянці грудини, працездатність стимулятора перевіряється вже під час операції, а післяопераційне перебування в стаціонарі займає, як правило, лише кілька днів, стимулятор програмується індивідуально, враховуючи особливість кожного пацієнта. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2