Спосіб визначення ступеня тяжкості бульозної емфіземи у дітей з дисплазією сполучної тканини

Реферат: Спосіб діагностики ступеня тяжкості бульозної емфіземи у дітей з дисплазією сполучної тканини здійснюють шляхом проведення комп'ютерної томографії органів грудної клітки. Додатково проводять кількісну оцінку найбільш характерних рентгенологічних ознак бульозної емфіземи, зокрема на фоні дисплазії сполучної тканини. При розмірах бул менше 2 см, кількості уражених сегментів - 1-2, однобічній поширеності з ураженням менше 1/3 геміторакса діагностують перший ступінь тяжкості бульозної емфіземи. При розмірах бул 2-5 см, кількості уражених сегментів - 3-6, однобічній поширеності з ураженням менше 1/2 геміторакса або двобічній з ураженням менше 1/3 геміторакса діагностують другий ступінь тяжкості бульозної емфіземи. При розмірах бул більше 5 см, ураженні більше 6 сегментів, двобічній локалізації або однобічній з ураженням більше 1/2 геміторакса діагностують третій ступінь бульозної емфіземи у дітей з дисплазією сполучної тканини. UA 115907 U (54) СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕНЯ ТЯЖКОСТІ БУЛЬОЗНОЇ ЕМФІЗЕМИ У ДІТЕЙ З ДИСПЛАЗІЄЮ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ UA 115907 U UA 115907 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до пульмонології, педіатрії, променевої діагностики і може бути використана для діагностики ступеня тяжкості бульозної емфіземи у дітей з дисплазією сполучної тканини. Бульозна емфізема легенів - локальні зміни легеневої тканини, що характеризуються деструкцією альвеолярних перегородок і формуванням повітряних порожнин - бул. Відома етіологічна значущість дисплазії сполучної тканини (ДСТ) у дітей в генезі бульозної емфіземи легень, яка виникає внаслідок порушення формування еластичного каркасу легенів, що обумовлює клапанний механізм бронхіальної обструкції. Проблема якісної діагностики бульозної емфіземи, яка розвивається на фоні дисморфогенезу сполучної тканини, є досить дискутабельною та маловивченою. Відомими є спосіб діагностики порушень в системі зовнішнього дихання у дітей, хворих на ускладнену пневмонію на тлі недиференційованої дисплазії сполучної тканини (Патент Україна № 68491 А61В 5/0205, опублікований 26.03.2012). Відомими є спосіб діагностики життєздатності тканини легень при розповсюджених формах бульозної емфіземи легень (Патент України № 52823 А61В 8/00, опублікований 10.09.2010), вибраний за прототип. Спосіб здійснюють шляхом проведення КТ з внутрішньовенним введенням контрастної речовини. Проте ці способи не використовувались для визначення ступеня тяжкості бульозної емфіземи у дітей з дисплазією сполучної тканини та не враховували можливості променевиих методів діагностики. Відомо, що у дітей з дисплазією сполучної тканини, бронхолегенева патологія зазвичай має атиповий та затяжний перебіг з розвитком хронічних неспецифічних захворювань, зокрема бульозної емфіземи. В основу корисної моделі поставлено задачу розробки простого, неінвазивного та високоефективного способу діагностики бульозної емфіземи у дітей в залежності від стану сполучної тканини, в якому за рахунок визначення характерних діагностичних ознак, досягається визначення ступеня тяжкості процесу. Поставлена задача вирішується у відомому способі, який здійснюють шляхом виконання комп'ютерної томографії органів грудної клітки та оцінкою її за найбільш характерними критеріями, згідно з корисною моделлю, додатково проводять кількісний аналіз виявлених змін, і при розмірах бул менше 2 см, кількості уражених сегментів - 1-2, однобічній поширеності з ураженням менше 1/3 геміторакса діагностують перший ступінь тяжкості бульозної емфіземи; при розмірах бул 2-5 см, кількості уражених сегментів - 3-6, однобічній поширеності з ураженням менше 1/2 геміторакса або двобічній з ураженням менше 1/3 геміторакса діагностують другий ступінь тяжкості бульозної емфіземи; при розмірах бул більше 5 см, ураженні більше 6 сегментів, двобічній локалізації або однобічній з ураженням більше 1/2 геміторакса діагностують третій ступінь бульозної емфіземи у дітей з дисплазією сполучної тканини. Вивчені дані зарубіжних та вітчизняних джерел літератури, а також детальний аналіз даних, отриманих при проведенні комп'ютерної томографії, дозволили встановити залежність між ступенем вираженості бульозної емфіземи та патологічними змінами в легенях у дітей з дисплазією сполучної тканини і виділити три ступені тяжкості: 1 ст. - були розміром менше 2 см; кількість уражених сегментів - 1-2; поширеність: однобічна з ураженням менше 1/3 геміторакса; 2 ст. - були розміром 2-5 см; кількість уражених сегментів - 3-6; поширеність: однобічна з ураженням менше 1/2 геміторакса або двобічна з ураженням менше 1/3 геміторакса; 3 ст. - були розміром більше 5 см; кількість уражених сегментів - більше 6; поширеність: двобічна або однобічна з ураженням більше 1/2 геміторакса. Приклад 1 Хворий К., 12 років. При комп'ютерно-томографічному дослідженні органів грудної клітки в S2, S6 правої легені визначаються тонкостінні повітряні порожнини розмірами до 2 см, які при сагітальній КТ-реконструкції проекційно займають менше 1/3 геміторакса. Зліва - без змін. Висновок: У хворого з дисплазією сполучної тканини на КТ-сканах органів грудної клітки ознаки бульозної емфіземи першого ступеня тяжкості. Приклад 2 Хвора О., 14 років. При комп'ютерно-томографічному дослідженні органів грудної клітки в SI, S2, S3 та S6 правої легені визначаються тонкостінні повітряні порожнини розмірами до 4 см, які При сагітальній КТ-реконструкції проекційно займають менше 1/2 геміторакса. Зліва - без змін. Висновок: Таким чином, у хворої з дисплазією сполучної тканини має місце другий ступінь тяжкості бульозної емфіземи. Приклад 3 1 UA 115907 U 5 10 15 20 Хворий В., 10 років. При комп'ютерно-томографічному дослідженні органів грудної клітки в SI, S2 та S6 правої легені та в S1+S2, S3 лівої визначаються тонкостінні повітряні порожнини розмірами більше 5 см. Висновок: У хворого з дисплазією сполучної тканини ознаки бульозної емфіземи легень третього ступеня. Таким чином, використання даного винаходу дозволить підвищити точність оцінки ступеня тяжкості бульозної емфіземи і визначитися з тактикою клінічного ведення даної групи хворих, що визначить подальший прогноз якості їх життя. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб діагностики ступеня тяжкості бульозної емфіземи у дітей з дисплазією сполучної тканини, який здійснюють шляхом проведення комп'ютерної томографії органів грудної клітки, який відрізняється тим, що додатково проводять кількісну оцінку найбільш характерних рентгенологічних ознак бульозної емфіземи, зокрема на фоні дисплазії сполучної тканини, і при розмірах бул менше 2 см, кількості уражених сегментів - 1-2, однобічній поширеності з ураженням менше 1/3 геміторакса діагностують перший ступінь тяжкості бульозної емфіземи, при розмірах бул 2-5 см, кількості уражених сегментів - 3-6, однобічній поширеності з ураженням менше 1/2 геміторакса або двобічній з ураженням менше 1/3 геміторакса діагностують другий ступінь тяжкості бульозної емфіземи, при розмірах бул більше 5 см, ураженні більше 6 сегментів, двобічній локалізації або однобічній з ураженням більше 1/2 геміторакса діагностують третій ступінь бульозної емфіземи у дітей з дисплазією сполучної тканини. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2