Спосіб діагностики пухлин головного мозку із застосуванням методики інтеграції даних однофотонної емісійної комп’ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії

Реферат: Спосіб діагностики пухлин головного мозку шляхом проведення однофотонної емісійної комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії. Далі проводять ретроспективну інтеграцію отриманих томографічних зображень і за результатами порівняльної оцінки 99m особливостей розподілу та нагромадження туморотропного радіофармпрепарату ( Тс пертехнетату) та МР-контрастних речовин (контрастні речовини на основі гадолінію) уточнюють дані стосовно структурних елементів неопластичного процесу. UA 116352 U (12) UA 116352 U UA 116352 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а зокрема до радіології та нейроонкології, і може застосовуватись для визначення функціональних характеристик структурних елементів неопластичного процесу, для діагностики ступеня злоякісності пухлин та розповсюдженості пухлинного процесу з метою визначення тактики подальшого лікування. До основних методів діагностики пухлин головного мозку (ПГМ) належать комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ) та позитронна емісійна томографія (ПЕТ) [1]. Найбільш близьким до запропонованої методики є комплекс проведених окремо нейроінтроскопічних методів діагностики пухлин головного мозку із застосуванням КТ, МРТ, ОФЕКТ та ПЕТ [2, 3]. Стандартом у діагностиці ПГМ, вважаються МРТ та КТ, методи, які мають високу просторову розподільну здатність діагностичних зображень і надають детальну структурну та топографоанатомічну інформацію стосовно виявленої патології. Недоліками цих методів є обмежені можливості оцінки метаболічної активності та функціональних характеристик візуалізованих патологічних змін (Маbгау М.С., 2015). Сцинтиграфічні методи діагностики, такі як ОФЕКТ та ПЕТ, під час діагностики церебральних пухлин дають змогу визначати морфо-функціональні характеристики та метаболічну активність новоутворень, уточнювати ступінь їх анаплазії і наявність ділянок активної проліферації та малігнізації, але мають відносно низьку просторову розподільну здатність діагностичних зображень (Макеєв С.С., 2012). Також у зв'язку із особливостями розподілу туморотропних РФП у переважній кількості випадків відсутня чітка анатомічна прив'язка виявлених патологічних утворень. Слід зазначити, що окремо кожен з наведених діагностичних методів є високоінформативним, але в той самий час і вузькоспецифічним, що у окремих випадках може викликати труднощі під час інтерпретації отриманих даних (Estorch М., 2013, Розуменко В.Д., 2014). Задачею корисної моделі є удосконалення процесу діагностики ПГМ у тих випадках, коли результати проведених окремо МРТ та ОФЕКТ не надають вичерпної діагностичної інформації або мають суперечливий характер. Поставлена задача вирішується тим, що пацієнтам із пухлинами головного мозку проводять однофотонну емісійну комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію, далі проводять ретроспективну інтеграцію отриманих томографічних зображень і за результатами порівняльної оцінки особливостей розподілу та нагромадження туморотропного 99m радіофармпрепарату ( Тс пертехнетату) та МР-контрастних речовин (контрастні речовини на основі гадолінію) уточнюють дані стосовно структурних елементів неопластичного процесу. Процес здійснюється наступним чином. Дослідження МРТ та КТ головного мозку проводяться дистанційно у термін 1-10 днів. МРТ проводиться на апаратах з магнітною індукцією 0,2-1,5 Тл, як МР-контрастні речовини застосовуються гадолінієвмісні препарати, що вводяться в/в безпосередньо під час дослідження, з розрахунку 0,2 мл на 1 кг маси пацієнта. Для дослідження використовується матриця зображення 256×256 пікселів. Виконуються стандартні МР-послідовності: Т1 зважені зображення (ЗЗ), Т2 ЗЗ та Т1 ЗЗ із в/в контрастним підсиленням. Товщина зрізу в межах 0,5-6 мм, крок не більше 3-6 мм з обов'язковою зоною перекриття не менше 15-20 см. ОФЕКТ проводиться на дводетекторній гамма-камері з низькоенергетичним паралельним коліматором високої розподільної здатності - low energy high resolution. Як туморотропний 99m радіофармпрепарат в/в вводиться Тс-пертехнетат, сканування розпочинається через 45 хв. після ін'єкції. Введена доза радіомітки складе від 370 до 740 МБк (в залежності від маси пацієнта). Ефективна доза променевого навантаження на пацієнтів складає до 0,0048 мЗв/МБк (із врахуванням застосування блокуючого агента - перхлорату калію чи амонію). Під час ОФЕКТ формуються 120 проекцій, тривалістю 20 с кожна та застосовується матриця 128×128. Максимальний радіус обертання детекторів навколо зони інтересу становить 15,0 см. Після проведення ОФЕКТ та МРТ отримані діагностичні дані ретроспективно інтегруються і за результатами порівняльної оцінки особливостей розподілу та нагромадження туморотропного радіофармпрепарату та МР-контрастних речовин уточнюються дані стосовно структурних елементів неопластичного процесу. 99m Методика демонструється на фото - Інтегровані дані Тс-пертехнетат ОФЕКТ та МРТ Т1І ЗЗ з в/в контрастуванням в аксіальній, сагітальній та корональній проекціях, хв. М. (спост. № 28) з анапластичною гліомою III ступеня злоякісності правої лобної частки. 1 UA 116352 U 5 10 15 За період з 2009 по 2016 рік спосіб пройшов успішну клінічну апробацію в ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України" у відділенні радіонуклідної діагностики, де за даною методикою була проведена інтеграція даних ОФЕКТ/МРТ у 134 хворих. У порівнянні із прототипом, запропонована методика має ряд переваг: - можливість прив'язки анатомо-топографічних даних МРТ до морфо-функціональних даних ОФЕКТ, що дозволяє нівелювати недоліки цих методів проведених окремо; - можливість порівняльної оцінки особливостей розподілу та нагромадження туморотропного радіофармпрепарату та МР-контрастної речовини, що дозволяє уточнювати дані стосовно характеру структурних елементів неопластичного процесу; - можливість уточнення діагностичних даних у випадках, коли результати проведених окремо МРТ та ОФЕКТ не надають вичерпної діагностичної інформації або мають суперечливий характер. Джерела інформації: 1. Путеводитель по диагностическим изображениям: Справочник практического врача // Шотемор Ш.Ш., Пурижанский И.И., Шевякова Т.В. - М.: Советский спорт, 2001. - 400 с. 2. Nowak В., Di Martino E., Janicke S. et al. Diagnostic evaluation of malignant head and neck cancer by F-18-FDG PET compared to CT/MRI //Nuklearmedizin. - 1999. - Vol. 38, № 8. - P. 312-318. 3. Floeth F.W., Aulich A., Langen K.J. MR imaging and single-photon emission CT findings after gene therapy for human glioblastoma // Am. J. Neuroradiol. - 2001. - Vol. 22, № 8. - P. 1517-1527. 20 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб діагностики пухлин головного мозку, що включає використання однофотонної емісійної комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії, який відрізняється тим, що пацієнтам із пухлинами головного мозку проводять однофотонну емісійну комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію, далі проводять ретроспективну інтеграцію отриманих томографічних зображень і за результатами порівняльної оцінки особливостей 99m розподілу та нагромадження туморотропного радіофармпрепарату ( Тс пертехнетату) та МРконтрастних речовин (контрастні речовини на основі гадолінію) уточнюють дані стосовно структурних елементів неопластичного процесу. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2