Спосіб лікування симптоматичної форми синдрому гіперпролактинемії та порушень менструальної функції і фертильності

Реферат: Спосіб лікування симптоматичної форми синдрому гіперпролактинемії та порушень менструальної функції і фертильності включає призначення препарату Каберголіну. Пацієнтці додатково призначають препарат Кардонат по 1 капсулі 3 рази на день протягом 1 місяця. Каберголін призначають в дозі 0,5 мг 2 рази на тиждень протягом 3 місяців. UA 116680 U (12) UA 116680 U UA 116680 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до гінекології та ендокринології, і може бути використана у лікуванні симптоматичної форми синдрому гіперпролактинемії та порушень менструальної функції і фертильності. Симптоматична або функціональна форма синдрому гіперпролактинемії виникає внаслідок гіпотиреозу, синдрому склерополікістозних яєчників, захворювань нирок, печінки, а також в результаті застосування лікарських препаратів, які зменшують рівень дофаміну. Важливість синдрому гіперпролактинемії визначається впливом підвищеного рівня пролактину на менструальну функцію та фертильність жінки [Гилязутдинова И.А. Нейроэндокринная патология в гинекологии и акушерстве / И.А. Гилязутдинова. - М: Медэкспресс-информ, 2006,-415 с., Дедов И.И. Биоритмы гормонов / И.И. Дедов, В.И. Дедов. - М. Медицина, 1999.-253 с.]. Лікування гіперпролактинемії спрямовано на пригнічення секреції пролактину. Для цього застосовують агоністи дофамінергічних рецепторів (Абергін, Норпролак, Каберголін, Достинекс, Бромокриптин та інші). Ці препарати опосередковано впливають на менструальний цикл та фертильність. Так, наприклад, відомий спосіб лікування симптоматичної форми синдрому гіперпролактинемії шляхом призначення Каберголіну - прямого стимулятора D2-дофамінових рецепторів, високоселективного пролонгованого інгібітора секреції пролактину. Препарат призначають від 250 мкг до 2 мг на тиждень з поступовим підвищенням дози під контролем рівня пролактину [Гиперпролактинемия как междисциплинарная проблема: от причин к последствиям / Т.Ф. Татарчук, Н.А. Гук, В.А. Потапов, О.В.Грищенко: материалы межрегионального научно-практического симпозиума. - Медицинские аспекты здоровья женщины.-2015. - № 10 (96). - С. 10-18]. Даний спосіб лікування симптоматичної форми синдрому гіперпролактинемії є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. Недоліком способу-прототипу є його недостатня ефективність обумовлена відсутністю відновлення менструальної функції та фертильності. Відомо, що важливим в лікуванні синдрому гіперпролактинемії є не тільки нормалізація рівня пролактину в сироватці крові, а також й нормалізація окислювально-відновлюваних процесів тканин головного мозку, яєчників, щитоподібної залози та інших органів, які приймають участь у розвитку захворювання та його ускладнень. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування симптоматичної форми синдрому гіперпролактинемії та порушень менструальної функції і фертильності. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування симптоматичної форми синдрому гіперпролактинемії та порушень менструальної функції і фертильності, який включає призначення препарату Каберголіну, згідно з корисною моделлю, пацієнтці додатково призначають препарат Кардонат по 1 капсулі 3 рази на день протягом 1 місяця, при цьому Каберголін призначають в дозі 0,5 мг 2 рази на тиждень протягом 3 місяців. Технічний ефект корисної моделі, а саме підвищення ефективності лікування симптоматичної форми синдрому гіперпролактинемії та порушень менструальної функції і фертильності, обумовлений синергізмом заходів та засобів, які заявляються. Фізіологічний ефект полягає в комбінуванні дії Каберголіну на лактотропну функцію гіпофіза та синергічного ефекту компонентів, які входять до складу препарату Кардонат. Спосіб виконують наступним чином: Для лікування симптоматичної форми синдрому гіперпролактинемії та порушень менструальної функції і фертильності призначають препарат Кардонат по 1 капсулі 3 рази на день протягом 1 місяця. Додатково призначають Каберголін в дозі 0,5 мг 2 рази на тиждень протягом 3 місяців. Ефективність способу доведена клінічними дослідженнями та проілюстрована наступними прикладами. Приклад № 1. Хвора В., 30 років, звернулась в гінекологічне відділення зі скаргами на болі в молочних залозах постійного характеру, порушення менструальної функції, безпліддя, періодичну головну біль та дратівливість. На момент звернення тривалість захворювання складала 3 роки. При обстеженні виявлено галакторею, нестабільність вегетативних реакцій, профіцит масо-ростових показників. Під час рентгенологічного дослідження турецького сідла патології не виявлено. Магнітно-резонансне обстеження хіазмоселярної ділянки головного мозку патології не виявило. При обстеженні гормонального статусу був підвищений рівень пролактину 965±178,5 мМЕ/л (вимірювався тричі на протязі менструального циклу), показники фолікулостимулюючого та лютеїнизуючого гормонів були в межах фізіологічних критеріїв, 1 UA 116680 U 5 10 15 20 25 30 гіперплазію щитоподібної залози не виявлено, показники тиреоїдних та тиреотропних гормонів в межах норми. Хворій був призначений Каберголін в дозі 0,5 мг 2 рази на тиждень протягом 3 місяців. Контроль усіх показників проводився щомісячно. Після двох місяців лікування рівень пролактину зменшився до субнормальних показників (34,6±7,87 мМЕ/л), головний біль припинився, відновлення менструального циклу не відбулося, менструації були нерегулярні, скудні та короткі, овуляція не відбувалася. Стан хворої був оцінений, як покращення, та подовжено лікування ще на 3 місяці, з корегуванням дози Каберголіну 0,25 мг 1 раз на тиждень. Моніторингове спостереження за пацієнткою проводилось протягом року. Менструальний цикл був нерегулярним, вагітність не настала. Приклад № 2. Хвора С, 29 років, надійшла у гінекологічне відділення з діагнозом: порушення менструального циклу, первинне безпліддя. Відмічала рідкі, нерегулярні менструації, періодичний головний біль, мастодинію, безпліддя протягом 2 років. При пальпації молочних залоз виявлено галакторею. При рентгенологічному та магнітно-резонансному обстеженні патології не виявлено, показник пролактину дорівнював 769±214,2 мМЕ/л (вимірювався тричі протягом менструального циклу), показники фолікулостимулюючого та лютеїнизуючого гормонів були в межах фізіологічних критеріїв, гіперплазію щитоподібної залози не виявлено, показники тиреоїдних та тиреотропних гормонів знаходились в межах нормальних рівнів. Хворій був призначений Каберголін 0,5 мг 2 рази на тиждень, Кардонат 1 капсула 3 рази на день протягом місяця. При перевірці показників пролактину наступного місяця виявлена нормалізація його рівня (236±76,43 мМЕ/л). Головний біль та галакторея припинилися, пройшла нормальна менструація в строк. Пацієнтці відмінили прийом препаратів, але скарги не виникали та менструальний цикл не порушився. Через 6 місяців пацієнтка завагітніла. Показники рівня пролактину були в межах норми. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування симптоматичної форми синдрому гіперпролактинемії та порушень менструальної функції і фертильності, який включає призначення препарату Каберголіну, який відрізняється тим, що пацієнтці додатково призначають препарат Кардонат по 1 капсулі 3 рази на день протягом 1 місяця, при цьому Каберголін призначають в дозі 0,5 мг 2 рази на тиждень протягом 3 місяців. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2