Спосіб оцінки ефективності передопераційного хіміопроменевого лікування хворих на місцевопоширений рак шийки матки за допомогою соноеластографії

Реферат: Спосіб оцінки ефективності передопераційного хіміопроменевого лікування хворих на місцевопоширений рак шийки матки за допомогою соноеластографії включає дослідження за допомогою ультразвукового сканера в поздовжній і поперечній проекціях з розташуванням датчика сканера строго вертикально з наступною оцінкою еластограм за комп'ютеризованою кольоровою шкалою за параметрами ступеня стисливості тканин та наявності стабільних при скануванні в режимі реального часу ділянок високої та низької щільності. Встановлюють коефіцієнт жорсткості за стандартною бальною шкалою. Хіміопроменеве лікування оцінюють як ефективне при зменшенні встановленого коефіцієнта жорсткості з показників 4-5 до граничного або нормального значення 3 до наступного етапу хірургічного лікування. UA 117096 U (12) UA 117096 U UA 117096 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до онкології та гінекології, і може бути використана для оцінки ефективності передопераційного хіміопроменевого лікування хворих на місцевопоширений рак шийки матки за допомогою соноеластографії. Передопераційна хіміопроменева терапія є важливим етапом комплексного лікування хворих на рак шийки матки, багато в чому зумовлює не тільки результат наступних хірургічних заходів, а й результат всього лікувального комплексу. У зв'язку з цим оцінка ефективності цього етапу в лікуванні хворих на рак шийки матки набуває вагомого медичного значення. Відомо, що для оцінки ефективності лікування хворих на рак шийки матки останнього часу використовують магнітно-резонансну томографію або ультразвукове дослідження. При використанні магнітно-резонансної томографії або ультразвукового дослідження мінімальний розмір лімфатичних вузлів, які виявляються, відповідають 3 мм [Treatment of early cervical cancer: survival, complication and economical aspects / P. Zola, E. Tripodi, V. Zanfagnin et al. // Сибирский онкологический журнал. - 2012. - 3 (51). - № 5-13]. В той же час відомо, що далеко не кожне збільшення лімфатичних вузлів пояснюється їх метастатичною поразкою. Відносно новим методом, який застосовується в діагностиці раку шийки матки, є тривимірна сонографія, за допомогою якої при додаванні колірного або енергетичного допплерівського картування може бути оцінений стан кровотоку в пухлині. При цьому на відміну від двомірної допплерівської сонографії, при тривимірній візуалізується васкуляризація всієї пухлини [Randomized comparison of fluorouracil plus cisplatin versus hydroxyurea as an adjunct to radiation therapy in stage IIB-IVA carcinoma of the cervix with negative para-aortic lymph nodes: a Gynecologic Oncology Group and Southwest Oncology Group Study / С W. Whitney, W. Sause, B. L. Bundy et al. // J. Clin. Oncol. - 1999. - V. 17. - P. 1339-1348.]. Даний спосіб оцінки стану шийки матки у хворих на рак шийки матки є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити спосіб оцінки ефективності передопераційного хіміопроменевого лікування у хворих на місцевопоширений рак шийки матки шляхом використання соноеластографії. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі оцінки стану шийки матки у хворих на рак шийки матки за допомогою соноеластографії, згідно з корисною моделлю, для оцінки ефективності передопераційного хіміопроменевого лікування хворих на місцевопоширений рак шийки матки дослідження виконують за допомогою ультразвукового сканера в поздовжній і поперечній проекціях з розташуванням датчика сканера строго вертикально з наступною оцінкою еластограм за комп'ютеризованою кольоровою шкалою за параметрами ступеня стисливості тканин та наявності стабільних при скануванні в режимі реального часу ділянок високої та низької щільності та встановлюють коефіцієнт жорсткості за стандартною бальною шкалою, при цьому хіміопроменеве лікування оцінюють як ефективне при зменшенні встановленого коефіцієнта жорсткості з показників 4 - 5 до граничного або нормального значення 3 до наступного етапу хірургічного лікування. Технічний ефект корисної моделі, а саме розробка способу оцінки ефективності передопераційного хіміопроменевого лікування хворих на місцевопоширений рак шийки матки за допомогою соноеластографії, обумовлений синергізмом заходів, які заявляються, та їх кількісних значень. Спосіб виконують наступним чином: Для оцінки ефективності передопераційного хіміопроменевого лікування хворих на місцевопоширений рак шийки матки за допомогою соноеластографії дослідження виконують за допомогою ультразвукового сканера в поздовжній і поперечній проекціях з розташуванням датчика сканера строго вертикально з наступною оцінкою еластограм за комп'ютеризованою кольоровою шкалою за параметрами ступеня стисливості тканин та наявності стабільних при скануванні в режимі реального часу ділянок високої та низької щільності та встановлюють коефіцієнт жорсткості за стандартною бальною шкалою, при цьому хіміопроменеве лікування оцінюють як ефективне при зменшенні встановленого коефіцієнта жорсткості з показників 4 - 5 до граничного або нормального значення 3 до наступного етапу хірургічного лікування. Ефективність способу доведена клінічними дослідженнями. Було обстежено 30 пацієнток з діагнозом рак шийки матки. Вік жінок становив від 25 до 56 років. Дослідження проводили за допомогою ультразвукового сканера НІ VISION Avius Hitachi (Японія). Визначали коефіцієнти жорсткості, характерні для незміненої тканини (від 1 до 3), прикордонних змін (3-4) і для щільної тканини, злоякісних змін (від 4 і вище). Технічно огляд проводили в двох проекціях: поздовжньо і поперечно, розташування датчика строго вертикально. Еластограми оцінювали за комп'ютеризованою колірної шкалою, де ступінь 1 UA 117096 U 5 10 15 20 жорсткості відповідав певному кольору (м'які тканини - червоні або зелені, жорсткі - сині), а також за стандартною шкалою жорсткості, яка розроблена для досліджуваного органу. Оцінювали параметри еластографії: ступінь стисливості тканин, наявність стабільних при скануванні в режимі реального часу ділянок високої або низької щільності. При проведенні дослідження використовували класифікацію еластографічних зображень, адаптовану для гінекологічної патології. У всіх хворих гістологічно встановлено рак шийки матки ІВ-ІІ (IIА, IIВ) стадії. На першому етапі лікування була проведена променева (30 Гр) та неоад'ювантна терапія (паклітаксел + цисплатин) з подальшим хірургічним лікуванням в обсязі розширеної екстирпації матки з придатками за Вертгеймом (III тип) або розширеної екстирпації матки з придатками за Бохманом (II тип). Соноеластографія була виконана двічі - перший раз до початку неоад'ювантного лікування і повторно після хіміопроменевої терапії перед хірургічним втручанням. За даними результатів соноеластографії у всіх хворих з діагнозом рак шийки матки до початку лікування коефіцієнт жорсткості при дослідженні шийки матки мав високі показники (від 4 і більше). При повторному проведенні соноеластографії у даних хворих коефіцієнт жорсткості знижувався з високих показників (4 - 5) до граничного або нормального значення (3), що дає можливість оцінювати передопераційну хіміопроменеву терапію як ефективну. Таким чином, встановлена можливість контролю ефективності передопераційної хіміопроменевої терапії у хворих на місцевопоширений рак шийки матки шляхом використання соноеластографії. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб оцінки ефективності передопераційного хіміопроменевого лікування хворих на місцевопоширений рак шийки матки за допомогою соноеластографії, який включає дослідження за допомогою ультразвукового сканера в поздовжній і поперечній проекціях з розташуванням датчика сканера строго вертикально з наступною оцінкою еластограм за комп'ютеризованою кольоровою шкалою за параметрами ступеня стисливості тканин та наявності стабільних при скануванні в режимі реального часу ділянок високої та низької щільності та встановлюють коефіцієнт жорсткості за стандартною бальною шкалою, при цьому хіміопроменеве лікування оцінюють як ефективне при зменшенні встановленого коефіцієнта жорсткості з показників 4-5 до граничного або нормального значення 3 до наступного етапу хірургічного лікування. 35 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2