Спосіб лікування хворих на рак шийки матки з метастазами в клубові лімфовузли

Спосіб лікування хворих на рак шийки матки з метастазами в клубові лімфовузли, при якому проводять хіміотерапію, який відрізняється тим, що додатково в ранньому післяопераційному періоді вводять циклофосфан по 100-600мг/м2 щоденно до сумарної дози 3000-4000мг/м2 через дренажні трубки, поставлені під час розширеної екстирпації матки в заочеревинні простори, в ділянки видалених клубових лімфовузлів. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до гінекології і може бути використана у випадках, де є необхідність у лікуванні хворих на рак шийки матки з метастазами в клубові лімфовузли. Відомий спосіб лікування хворих на рак шийки матки з метастазами в клубові лімфовузли передбачає комплексну терапію, а саме: хірургічне лікування, сполучену променеву терапію та поліхіміотерапію. Радикальним обсягом оперативного лікування - є розширена екстирпація матки з придатками по Вертгєйму. Сполучена променева терапія включає дистанційне опромінення малого тазу та контактну терапію радіонуклеїдом 6ССо загальноприйнятими дозами. Поліхіміотерапія проводиться високоактивними для даної локалізації препаратами за спеціально розробленими схемами. Прототипом способу є хіміотерапевтичне лікування хворих на рак шийки матки, яке передбачає системне (внутрішньовенне) введення препаратів [Крейнина Ю.М , Титова В.А , Горбунова В.В. Химиолучевое лечение местно-расп ростра не иного рака шейки матки1 оптимизированная лучевя терапія и химиотерапия//Рос. онкол. ж - 2003. - №5. -С.4-12] Недоліки системного введення поліхіміотерапії у хворих на рак шийки матки з метастазами в клубові лімфовузли пов'язані з тим, що хіміопрепарати рівномірно розподіляються по організму, це не передбачає максимального накопичення їх в місцях видалених метастатичних лімфовузлів, для профілактики рецидивів захворювання, що не по кращує прогноз для даної категорії1 хворих. В основу корисної моделі "Спосіб лікування хворих на рак шийки матки з метастазами в клубові лімфовузли" поставлене завдання удосконалити лікування даної категорії хворих шляхом додавання до загальноприйнятої' комплексної терапії місцевого введення хіміопрепаратів в заочеревинні простори, в ділянки видалених метастатичних клубових лімфовузлів в ранньому післяопераційному періоді. Поставлене завдання вирішується способом, що передбачає введення в схему загальноприйнятого комплексного лікування, згідно з корисною моделлю, додаткове місцеве введення циклофосфану по Ю0-500мг/м2 щоденно до сумарної' дози 3000-4000м г/мг через дренажні трубки, які були поставлені під час розширенної екстирпації матки в заочеревинні простори, в місця видалених клубових лімфовузлів. Спосіб здійснюється наступним чином: після виконання розширенної екстерпації матки з двобічним видаленням загально-, внутрішньо- та зовнішньоклубових лімфовузлів, в ділянки видалених лімфовузлів, між зовнішньою та внутрішньою клубовими артеріями та в затульну ямку установлюють по дві хлорвінілові трубки через передню черевну стінку, з-під кукси круглої зв'язки матки, з обох сторін. Трубки фіксують до шкіри. Починаючи з 8-12 доби після операції, після закінчення лімфорреї, в дренажні трубки вводять Ю0-500мг/м2 циклофосфану щоденно до сумарної дози 30004000мг/м2 з кожного боку. Щоденно контролюють 00 ю 7158 загальний аналіз крові з визначенням гемоглобіну та кількості лейкоцитів. Суть запропонованого методу представлена наступним клінічним прикладом Приклад. Хвора Л. 45 років, жителька м.Бар, поступила в гінекологічне відділення Вінницького облонкодиспансеру з діагнозом: Рак шийки матки T2N1M0. їй була виконана операція розширена екстирпація матки з придатками. Під час операції, після проведення двобічної ліфаденектомії, в заочеревинні простори з обох боків, між зовнішньою та внутрішньою клубовими артеріями та в затульну ямку були установлені по дві хлорвінілові трубки через передню черевну стінку, з-під кукси круглої зв'язки матки. В післяопераційному періоді, після закінчення лімфорреї', з 10-ї доби, в дренажні трубки Комп'ютерна верстка В. Мацело 4 вводили по 400мг/м2 циклофосфану щоденно до сумарної дози 3200мг/м2 з кожного боку. В контрольних загальних аналізах крові відмічали незначне зниження кількості лейкоцитів та гемоглобіну. Даний спосіб лікування хворих на рак шийки матки з метастазами в клубові лімфовузли був застосований у 24 хворих за період від 1999 по 2003 роки, де була необхідність профілактики рецидивів в ділянках видалених метастатичних клубових лімфовузлів. В жодному випадку не було виявлено місцевого рецидиву захворювання Таким чином, додавання місцевого введення хіміопрепаратів в ділянки видалених метастатичних лімфовузлів у хворих на рак шийки матки в комплексній терапії зменшує відсоток місцевого рецидиювання захворювання та покращує прогноз для даної категорії хворих. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Киів-42, 01601