Спосіб діагностики та диференційної діагностики пневмоній періоду новонародженості

Реферат: Спосіб діагностики та диференціальної діагностики пневмоній періоду новонародженості включає дослідження крові. В сироватці крові визначають вміст TLR2, від 1,8 нг/мл до 0,6 нг/мл діагностують набуту пневмонію, а при значенні TLR2 від 0,6 нг/мл до 0,4 нг/мл - вроджену пневмонію. UA 117448 U (12) UA 117448 U UA 117448 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі клінічної медицини, а саме до педіатрії та неонатології, та може бути застосована для діагностики та диференціальної діагностики пневмоній періоду новонародженості. Суть способу полягає у тому, що у новонароджених перших трьох діб життя з пневмоніями у сироватці крові проводять аналіз вмісту Toll-like рецепторів 2 типу (TLR2). При величинах TLR2, від 1,8 нг/мл до 0,6 нг/мл діагностують набуту пневмонію, а при значенні TLR2 від 0,6 нг/мл до 0,4 нг/мл - вроджену пневмонію. Спосіб забезпечує високу точність діагностики, дозоляє не тільки діагностувати пневмонію, а й віддиференціювати її ґенез, що надає можливість в проведенні своєчасних та оптимальних лікувально-профілактичних заходів. Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана з тим, що неонатальні пневмонії - є однією з найпоширеніших причин смертності новонароджених в Україні. У ранньому неонатальному періоді пневмонія проявляється картиною дихальних розладів, а клінічні симптоми вогнищевого і системного запалення можуть бути недостатньо виражені. Оскільки, згідно з визначенням експертів ВООЗ, госпітальна пневмонія - це захворювання, що розвилося через 48 год. і пізніше після госпіталізації, то при виявленні пневмонії у новонароджених, що знаходяться в умовах акушерського або педіатричного стаціонару, у віці старше двох діб життя досить важко провести диференційний діагноз між вродженою та нозокоміальною пневмонією [Наказ МОЗ України № 18 від 13.01.2005 p.]. Отже, діагностика пневмоній періоду новонародженості, особливо їх диференціальна діагностика, за допомогою визначення вмісту TLR2 у сироватці крові потенційно дозволить покращити клінічні наслідки неонатальних пневмоній. Відомо, що для діагностики пневмоній періоду новонародженості використовують рентгенографію легень, клінічний аналіз крові, визначення рівня С-реактивного білка [Патент № 41165 UA, МПК G01N 33/00. Заявл. 27.11.2008; Опубл. 12.05. 2009; Спосіб діагностики пневмонії у дітей раннього віку]. Проте, недоліком рентгенографії легень є неможливість визначення точного часу виникнення запалення легень, а клінічний аналіз крові в періоді новонародженості має низьку діагностичну цінність, що обумовлена збільшенням кількості лейкоцитів у зв'язку з особливостями неонатального періоду та фізіологічним переважанням нейтрофілів у перші дні життя. Інший спосіб діагностики неонатальних пневмоній, полягає у тому, що проводиться дослідження вмісту СРБ у сироватці крові. При цьому високий рівень його вказує на запальний процес організму в цілому, а не дає можливість віддеференціювати, що саме спричинило підвищення СРБ. Найбільш близьким аналогом є спосіб вимірювання клітинно-опосередкованої імунологічної реактивності. Спосіб полягає у тому, що проводять контактування зразка цільної крові, що представляє собою джерело лімфоцитів, з одним або більше агентами, які підсилюють системи набутого та вродженого імунітету. Вимірювання присутності або підвищення рівня імунної ефекторної молекули з імунних клітин, де присутність або рівень імунної ефекторної молекули показує рівень клітинно-опосередкованої реактивності у суб'єкта. [Патент № 2605381 RU МПК G01N 33/53. /Бойл Джефф (AU), Де Лас Херас Рэйчел (AU). № 2012131292/15; Заявл. 21.12.2010; Опубл. 20.12.2016; Способ измерения клеточно-опосредованной иммунологической реактивности]. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу діагностики та диференціальної діагностики пневмоній періоду новонародженості, шляхом визначення вмісту TLR2 в сироватці крові, що дозволить підвищити достовірність та точність діагностики та диференціальної діагностики неонатальних пневмоній. Підставою для цієї пропозиції була вперше встановлена авторами корисної моделі закономірність, яка полягає в тому, що підвищення рівня TLR2 в сироватці крові є одним з найбільш надійних маркерів порушення вродженого імунітету, а його різке зниження - ознака, яка вказує на вплив інфекційних чинників ще внутрішньоутробно. Поставлена задача вирішується тим, що у способі діагностики та диференціальної діагностики неонатальних пневмоній, шляхом визначення рівня TLR2 в сироватці крові від 1,8 нг/мл до 0,6 нг/мл діагностують набуту пневмонію, а призначенні TLR2 від 0,6 нг/мл до 0,4 нг/мл - вроджену пневмонію. Достовірність та точність оцінки діагностики та диференціальної діагностики пневмоній неонатального періоду залежить від характеристики критеріальних показників, рівень яких визначають у біологічній рідині. Спосіб здійснюють таким чином При розробці запропонованого способу діагностики та диференціальної діагностики неонатальних пневмоній було обстежено 74 доношених новонароджених, хворих на пневмонію. Контрольну групу склали 28 новонароджені, які не мали інфекційно-запальних захворювань. В свою чергу, діти основної групи були поділені, в залежності від часу появи клінічних симптомів, 1 UA 117448 U 5 10 15 20 25 30 на групу І, яку складали 43 дитини, у яких розлади дихання були діагностовані у перші 48 годин життя; у групу II увійшли 31 дитина, клініка у яких з'явилася після 48 годин (табл.). Проводилося визначення рівня TLR2 в сироватці крові у перші три доби життя дитини. Для визначення вмісту TLR2 в сироватці крові використовували імуноферментний аналіз за набором "Enzyme-linked Immunosorbent Asay Kit for Toll Like Receptor 2 (Human)" (Biomatik, США) у відповідності до інструкції фірми-виробника. Чутливість набору < 0,115 нг/мл, коефіцієнт варіації < 10 %. Статистичну обробку отриманих даних проводили з використанням методів варіаційної статистики за допомогою пакету комп'ютерних програм "Microsoft Office Excel 2009", адаптованого для медико-біологічних обчислень. За умов нормального розподілу величин використано параметричні методи статистики з розрахунком середньої арифметичної величини (М) та похибки репрезентативності середньої величини (m). Порівняння кількісних показників із нормальним розподілом проведено з використанням t-критерію Стюдента. Різниця параметрів вважалася статистично значущою при р