Спосіб комплексної ультразвукової діагностики стану шийки матки при вагітності
Номер патенту: 11839
Опубліковано: 16.01.2006
Автори: Гордієнко Ірина Юріївна, Васеленко Володимир Анатолійович
Формула / Реферат
Спосіб комплексної ультразвукової діагностики стану шийки матки при вагітності проводиться шляхом виміру ультразвукових параметрів шийки матки, який відрізняється тим, що досліджуються наступні параметри: функціональна довжина цервікального каналу, товщина нижнього маткового сегмента, діаметр розкриття внутрішнього вічка, глибина розкриття внутрішнього вічка, форма внутрішнього вічка, цервікальний індекс та індекс % funneling, вимір ультразвукових параметрів проводиться до і після накладення проби з трансфундальним тиском з наступною їхньою інтерпретацією.
Текст
Спосіб комплексної ультразвукової діагностики стану шийки матки при вагітності проводиться 3 11839 4 трансфундальним тиском, розрахунку індексу % funneling і цервікального індексу (див. Таблицю). Таблиця Ультразвукові параметри виділених типів функціонального стану шийки матки при вагітності. І тип * Довжина цервікаль- 38,8±4,6 ного каналу (мм) (38,3-39,4) Товщина нижнього 8,7±1,7 маткового сегмента (8,5-8,9) (мм) Діаметр розкриття 0,3±1,2 внутрішнього вічка (0,1-0,4) (мм) Глибина розкриття 0,1±0,6 внутрішнього вічка (0,1-0,2) (мм) ТФорма внутрішнього 95,3±1,3%; .. вічка | Y-4,7±1,3% Проба з трансфундальним тиском.|. Індекс % tunneling Цервікальний індекс Примітка: негативна 100% 0,1±0,7 (0-0,1) 0,03±0,01 II тип 31,5±5,2 (30,4-32,7) 7,1±1,6 (6,8-7,5) III тип 24,7±5,2 (22,8-26,6) 7,7±1,6 (7,1-8,3) IV тип 18,8±4,8 (15,5-20,5) 6,8±1,3 (6,1-7,5) 5,8±4,8 (4,7-6,8) 12,9±3,8 (11,5-14,3) 18,9±5,8 (15,8-22,1) 3,7±4,4 (2,7-4,6) 13,2±5,0 (11,5-15,0) 18,3±8,1 (13,9-22,6) Y-57,8±5,4%; Т-41,0±5,4%; U-1,2±1,2% негативна 84,3±3,4%; слабопозитивна 14,5±3,9% 8,5±9,7 (6,4-10,6) 0,14±0,12 (0,11-0,17) V-43,7±12,4%; Y-31,3±11,6%; U-25,0±10,8% позитивна -50,0±12,5%; не слабопозитивна проводилася -18,75±9,8%; 56,3±8,8%; позитивна негативна -18,75±9,8%; 37,5±8,6%; негативна слабопозитивна 6,2±4,3% 12,5±8,3% 35,3±9,0 53,0±8,9 (32.1-38,5) (48,3-57,8) 0,62±0,25 1,27±0,50 (0,53-0,71) (1,01-1,54) Y-81,2±6,8%; V-18,8±6,9% * - приведені М±m, у дужках зазначені ±95% інтервали; .. | - дані приведені з розрахунку - частка ± стандартна помилка частки. При проведенні досліджень на основі дискримінантного аналізу ми виділили наступні типи стану шийки матки: І тип - фізіологічний стан шийки матки; II тип -проміжний, істмічна недостатність; III тип - функціональна (відносна) істмікоцервікальна недостатність; IV тип - органічна (абсолютна) цервікальна недостатність. Два останніх типи відповідають традиційним видам істмікоцервікальної недостатності - функціональному й органічному. Індекси розраховуються за формулами: цервікальний індекс = [глибина розкриття внутрішнього вічка + 1] / довжина цервікального каналу; індекс % funneling = глибина розкриття внутрішнього вічка / [довжина цервікального каналу + глибина розкриття внутрішнього вічка]. Спосіб комплексної ультразвукової діагностики стану шийки матки при вагітності виконується таким чином: проводиться трансперінеальне чи трансвагінальне ультразвукове дослідження шийки матки по розробленій нами методиці з одночасною функціональною оцінкою спроможності внутрішнього вічка. Отримані результати порівнюються з нормативними, розрахованими нами для кожного з пропонованих типів стану шийки матки (Таблиця). Корисна модель підтверджується наступними прикладами: Приклад 1. Крупникова Ганна Вадимівна, 21 рік (індивідуальна карта вагітної №78). Вагітність III, в анамнезі 2 мимовільних аборти в терміну 12 і 24 тижня (підозра на істміко-цервікальну недостатність). УЗД плоду 05.11. - параметри фотометрії плоду пропорційні і відповідають терміну вагітності 17 тижнів. Нижній край плаценти на 20мм від внутрішнього вічка. УЗД шийки матки: довжина цервікального каналу - 24мм; товщина нижнього сегмента 8,4мм, внутрішнє вічко замкнуте; цервікальний індекс - 0,04, форма внутрішнього вічка – Т-подібна, проба з трансфундальним тиском - негативна. Показники відповідають II типу статусу шийки матки. Висновок: Вагітність 16 тижнів. Низьке прикріплення плаценти. З огляду на дані анамнезу і зниження довжини цервікального каналу, рекомендоване ультразвукове дослідження шийки матки в динаміці. УЗД в динаміці 20.11. - параметри фетометрії плоду відповідають терміну вагітності 19 тижнів. Маються ультразвукові ознаки погрози переривання вагітності, зберігається низьке прикріплення плаценти (24мм). УЗД шийки матки: довжина цервікального каналу - 24мм; товщина нижнього сегмента - 8,3мм, діаметр розкриття внутрішнього вічка - 8,3мм, глибина розкриття внутрішнього вічка - не виражена; цервікальний індекс - 0,04; форма внутрішнього вічка - Y подібна, проба з трансфундальним тиском - негативна. Показники відповідають II типу статусу шийки матки (істмічна недостатність). 5 11839 6 Висновок: Вагітність 19 тижнів. Низьке прикУЗД в динаміці 02.06. - параметри фотометрії ріплення плаценти. Ультразвукові ознаки погрози плоду пропорційні і відповідають терміну вагітнопереривання вагітності. сті 31 тиждень. УЗД шийки матки: Рекомендовано стаціонарне лікування для довжина цервікального каналу - 26мм; товвиключення істміко-цервікальної недостатності щина нижнього сегмента - 6,8мм, діаметр розкщо формується. риття внутрішнього вічка - 17мм, глибина розкПісля виписки зі стаціонару (консервативна риття внутрішнього вічка - 26мм; цервікальний терапія), УЗД в динаміці: індекс - 1,04; індекс funneling - 50 %; форма внут07.12. - 21тиж. вагітності. УЗД шийки матки: рішнього вічка - V подібна, проба з трансфундадовжина цервікального каналу - 31мм; товщина льним тиском - позитивна. Шов визуализируется нижнього сегмента - 6,8мм; діаметр розкриття на відстані 28мм від внутрішнього вічка, довжина внутрішнього вічка - 9,1мм, глибина розкриття збереженої частини цервікального каналу над внутрішнього вічка - не виражена; швом - 3мм. Показники відповідають IV типу стацервікальний індекс - 0,03; форма внутріштусу шийки матки. нього вічка - Y подібна, проба з трансфундальВисновок: Вагітність 31 тиждень. Істміконим тиском - негативна. - II тип статусу шийки цервікальна недостатність. Шов на шийці матки. матки. Ультразвукові ознаки часткової неспроможності 24.12. - 24тиж. вагітності. УЗД шийки матки: шва на шийці матки. довжина цервікального каналу - 30мм; товщина Пацієнтка була повторно госпіталізована для нижнього сегмента - 6,4мм; діаметр розкриття проведення терапії, що зберігає вагітність. Вагітвнутрішнього вічка - 7,6мм, глибина розкриття ність завершилася терміновими родами в 39 тивнутрішнього вічка - 5,4мм; цервікальний індекс жнів. 0,21; індекс furmeling - 15,3%; форма внутрішньоДля підтвердження можливості використання го вічка - Y подібна, проба з трансфундальним даного способу комплексної ультразвукової діагтиском - негативна. - II тип статусу шийки матки. ностики стану шийки матки при вагітності дана 11.02. - 30тиж. вагітності. УЗД шийки матки: процедура проведена в 186 вагітних з різним студовжина цервікального каналу -33мм; товщина пенем ризику по невиношуванню і відомому ренижнього сегмента - 5,8мм; внутрішнє вічко зазультату вагітності. Чутливість ультразвукового мкнуте; дослідження для визначення пропонованих типів цервікальний індекс - 0,03; форма внутрішфункціонального стану шийки матки склала 86,5нього вічка - Т подібна, проба з трансфундальним 93,3%, специфічність - 92,9-99,7%; середній відтиском - негативна. -1 тип статусу шийки матки. соток правильно визначених випадків - 92,3%. Діагноз істміко-цервікальної недостатності Відносний ризик невиношування вагітності при І був знятий. Надалі вагітність протікала без типі функціонального стану шийки матки склав ускладнень і завершилася фізіологічними родами 0,4; при ІІ типі - 1,6; при III типі - 1,7. Відносний в 40 тижнів. ризик невиношування зростає до 5,7 у випадках Приклад 2. Заславська Ірина Вікторівна, 28 діагностованної абсолютної цервікальної недороків (індивідуальна карта вагітної №135). Вагітстатності (IV тип). При прогнозуванні імовірності ність VI, в анамнезі 1 термінові пологи, 2 медичпізнього викидня при поточній вагітності відносних аборти і 2 мимовільних аборти в терміну 12 і ний ризик склав - 0,1; 2,8; 3,5 і 7,8 для I-IV типів, 22 тижня. відповідно. УЗД плоду 11.01. - параметри біометрії відПроведений нами аналіз зміни шийки матки у повідають терміну вагітності 10-11 тижнів. УЗД здорових вагітних і у пацієнток з різним ступенем шийки матки: ризику по невиношуванню вагітності досить передовжина цервікального каналу - 32мм; товконливо вказує на необхідність перегляду сфорщина нижнього сегмента 9,6мм, внутрішнє вічко мованих поглядів на оцінку статусу шийки матки замкнуте; цервікальний індекс - 0,03; форма внупри вагітності. Обстеживши більш 200 вагітних, трішнього вічка - Т подібна, проба з трансфундами прийшли до висновку, що зміни, що перетерпльним тиском - негативна. лює шийка матки при вагітності, можуть бути виПоказники відповідають І типу статусу шийки значені. Приведені приклади свідчать про те, що матки. пропонований спосіб дозволяє на ранніх терміВисновок: Вагітність 10-11 тижнів. нах, на доклінічній стадії виявити істмікоЗ огляду на дані анамнезу, рекомендоване цервікальну недостатність що формується, і проультразвукове дослідження шийки матки в динавести відповідні лікувальні заходи. Крім того, споміці. сіб комплексної ультразвукової діагностики стану УЗД в динаміці 03.02. - параметри фотометрії шийки матки при вагітності дає можливість уникплоду відповідають терміну вагітності 13 тижнів. нути оперативного втручання в тих випадках, УЗД шийки матки: коли при пальцевому дослідженні реєструється довжина цервікального каналу - 18мм; товукорочення шийки матки, а при ультразвуковому щина нижнього сегмента - 8,1мм, діаметр розкдослідженні діагностується І-ІІ тип статусу шейки риття внутрішнього вічка - 14мм, глибина розкматки і зберігається достатня довжина цервікариття внутрішнього вічка - 19мм; цервікальний льного каналу. індекс - 1,11; індекс funneling - 51,4%; форма Таким чином, даний спосіб може бути викоцервікальної недостатності. У терміну 14 тиристаний при проведенні масового ультразвукожнів вагітності пацієнтці накладений круговий вого скрінінгу вагітних, а також - при оцінці ефекшов на шийку матки по Макдональду. тивності проведеної терапії у пацієнток з 7 11839 8 явищами загрози переривання в другому тримесдозволяє в необхідних випадках використовувати трі вагітності, у тому числі - після оперативної його при динамічному спостереженні за пацієнткорекції істміко-цервікальної недостатності. Прокою. понований спосіб має високу відтворюваність, що Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for diagnosing ultrasonically state of ostium of uterus in pregnancy
Автори англійськоюHordienko Iryna Yuriivna
Назва патенту російськоюСпособ комплексной ультразвуковой диагностики состояния шейки матки при беременности
Автори російськоюГордиенко Ирина Юрьевна
МПК / Мітки
МПК: A61B 8/00
Мітки: комплексної, ультразвукової, шийки, спосіб, стану, вагітності, діагностики, матки
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/4-11839-sposib-kompleksno-ultrazvukovo-diagnostiki-stanu-shijjki-matki-pri-vagitnosti.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб комплексної ультразвукової діагностики стану шийки матки при вагітності</a>
Попередній патент: Спосіб діагностики інфікованості контактних осіб по туберкульозу
Наступний патент: Рама моторного вагона дизель-поїзда
Випадковий патент: Спосіб надлишкових вимірювань віддалі до нерухомого об'єкта