Спосіб визначення прихованої гіпоксії у пацієнтів в амбулаторних умовах

Реферат: Спосіб визначення прихованої гіпоксії у пацієнтів в амбулаторних умовах включає застосування одночасно проби із затримкою дихання на вдиху та пульсоксиметрії на пальцях лівої або правої руки, причому зниження сатурації крові 94 % після 10 секунди апное ідентифікує наявність прихованої гіпоксії у хворих з патологією легень. UA 118493 U (54) СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ ПРИХОВАНОЇ ГІПОКСІЇ У ПАЦІЄНТІВ В АМБУЛАТОРНИХ УМОВАХ UA 118493 U UA 118493 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме - пульмонології, і може бути застосована для удосконалення методів діагностики гіпоксії у хворих пульмонологічного профілю в амбулаторних умовах. Відомий спосіб стосується використання пульсоксиметрії до та під час проведення проби з шестихвилинною ходою для визначення показників десатурації у ході виконання навантаження [ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test [Text] /R.O. Crapo [et al.] //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -2002. - Vol. 166. - P. 111-117.]. Недоліком цього методу є складність застосування у рутинній клінічній практиці (під час амбулаторного прийому) через необхідність додаткового обладнання (секундомір, механічний прилад для фіксації кількості кіл, маркери для виконання повороту, мобільний стілець, протокол тесту, пульсоксиметр, сфігмоманометр, телефон, автоматичний електронний дефібрилятор), витрат часу та спеціальних умов проведення (коридор довжиною 30 метрів). Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб визначення динаміки сатурації у спокої та під час навантаження ходою хворих на ХОЗЛ [Exercise-induced oxygen desaturation in COPD patients without resting hypoxemia [Text] /V. Andrianopoulos [et al.] //Respir. Physiol. Neurobiol. - 2014. - Vol. 190. - P. 40-46.]. Цей спосіб вибраний нами в якості прототипу. Однак, суттєвим недоліком цього методу є потреба у спеціальних умовах проведення та необхідність виконання хворими додаткового фізичного навантаження протягом тривалого часу, що з урахуванням тяжкості стану не завжди є прийнятним, а часто і протипоказаним. В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб визначення прихованої гіпоксії у пацієнтів в амбулаторних умовах з поліпшеними характеристиками безпеки для пацієнтів та зручності проведення для лікарів. Поставлена задача вирішується застосуванням пульсоксиметрії на пальцях лівої або правої руки під час проведення затримки дихання на вдиху, згідно з корисною моделлю, спосіб визначення прихованої гіпоксії у пацієнтів в амбулаторних умовах включає застосування одночасно проби із затримкою дихання на вдиху та пульсоксиметрії на пальцях лівої або правої руки, який відрізняється тим, що зниження сатурації крові 94 % після 10 секунди апное ідентифікує наявність прихованої гіпоксії у хворих з патологією легень. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином: досліджуваному проводиться одночасно проба із затримкою дихання на вдиху та пульсоксиметрія на пальцях лівої або правої руки, а зниження сатурації крові 94 % після 10 секунди апное ідентифікує наявність прихованої гіпоксії у хворих з патологією легень. Ефективність способу визначення прихованої гіпоксії у пацієнтів в амбулаторних умовах була доведена клінічним дослідженням. Дослідження виконано за участі 16 амбулаторних хворих (6 - бронхіальна астма (БА), 3 ХОЗЛ, 4 - саркоїдоз, 2 - ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт (ІФА), 1 - міастенія) віком 28-79 років (56 % чоловіки). Хворим проводили визначення ФЗД за такими показниками: ОФВ1, відношення об'єму форсованого видиху за 1 секунду до форсованої життєвої ємності легень (ОФВ1/ФЖЄЛ), форсована життєва ємність легень (ФЖЄЛ) - на апараті Spiro USB, Micro Medical Ltd (Великобританія) згідно із загальноприйнятими методиками [ATS-ERS Task Force: Standardisation Of Lung Volume Testing. Standardisation of spirometry [Text] /M.R. Miller [et al.] //Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 26, N 2. - P. 319-338.]. Ступінь насиченості артеріальної крові киснем (SpO2) визначали за допомогою пульсоксиметра NONIN 9500 Опіх виробництва США. Під час вимірювання SpO2 на пальцях руки хворим провдено пробу із затримкою дихання на вдиху і видиху. Фіксували час виникнення де-сатурації (94 %) та загальну тривалість апное. Статистична обробка отриманих даних проводилася із застосуванням таблиць 2×2, U критеріїв Мана-Уітні, Вілкоксона для парних порівнянь, Колмогорова-Смірнова, Вальда-Вольфовіца, 2 рангового дисперсійного аналізу Краскела Уолеса, χ , рангового коефіцієнта кореляції Спірмена, Пірсона, t критерію Стьюдента та розрахунку довірчого інтервалу 95 % для відношення шансів та відносного ризику за допомогою програми для статистичного аналізу AnalystSoft, StatPlus. Версія 2009. Див. http://www.www.analystsoft.com. Серійний номер: 3Uz9IU-Zjkjz. Параметри учасників дослідження, які за своїми характеристиками підлягали обчисленню за допомогою параметричних методів статистичної обробки даних, представлені у вигляді середнього (М) та стандартного відхилення (SD). Числові дані, що розподілялись асиметрично, надані у вигляді медіани (Me) та числових параметрів 25 і 75 квартілю (25 %; 75 %). Відмінності вважалися статистично достовірними при значенні ймовірності похибки р0,05 [Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA [Текст] /О.Ю. Реброва. - Μ.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.]. Під час проведення тестів апное на вдиху часовий діапазон виникнення десатурації 94 % варіював від 10 до 60 секунд. Тому за мінімальний час, коли може виникнути зниження SpO2 1 UA 118493 U 5 10 15 94 % на вдиху, нами було взято цифру 10 секунд. У пацієнтів з ІФА (в ремісії) під час затримки дихання на вдиху (до 26 сек.) спостерігалось значиме зниження SpO2 з 95,97±2,82 % (р