Спосіб ведення хворих пульмонологічного профілю в амбулаторних умовах

Реферат: Спосіб ведення хворих пульмонологічного профілю в амбулаторних умовах включає застосування комплексного обстеження пацієнта та додаткових інструментальних методів діагностики за потребою з наступною систематизацією часових рамок візитів. В обстеження включено виконання електрокардіографії, кардіоінтервалографії, спірометрії, бронходилятаційного тесту з сальбутамолом, огляд ЛОР органів, огляд очного дна та запроваджено контрольований графік основних і позапланових візитів до лікаря. UA 69758 U (12) UA 69758 U UA 69758 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до пульмонології, і може бути застосована для вдосконалення ведення хворих пульмонологічного профілю в амбулаторних умовах. Відомий спосіб стосується застосування автоматизованих систем для обліку та аналізу діагностичної інформації і оцінки стану хворих з неврологічною патологією [Яковенко Л. Н. Применение автоматизированной системы учета и анализа диагностической информации для оценки состояния больных с нарушениями кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. / Л.Н. Яковенко, Н.В. Гужовская // Український нейрохірургічний журнал. - 2001. - № 1. - С. 95-97.]. Недоліком цього методу є одностороння направленість способу, яка стосується в основному виключно прогнозування результатів проведення лікування хворих на основі автоматизованого аналізу клінічних даних математичним способом. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб діагностики та спостереження пацієнтів з судинними (дисциркуляторними) енцефалопатіями [Иванив А. П. Современные алгоритмы диагностики у больных с сосудистыми (дисциркуляторными) энцефалопатиями в зависимости от вариантов течения гемодисциркуляций (анализ и синтез собственных, отечественных и зарубежных программ). / А.П. Иванив, Ю.Л. Курако // Український медичний часопис.-2001. - № 5 (25). - С. 19-27.]. Цей спосіб вибраний нами як найближчий аналог. Однак, суттєвим недоліком цього методу є відсутність рекомендацій стосовно організації потоків клінічної інформації, нечітка обґрунтованість методик, які необхідно проводити на візиті та не вказані механізми контролю впроваджуваних лікарсько-профілактичних заходів. В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб ведення хворих пульмонологічного профілю в амбулаторних умовах з високим рівнем ефективності за показниками рівня загострень. Поставлена задача вирішується застосуванням комплексного обстеження пацієнтів та додаткових інструментальних методів діагностики за потребою, з наступною систематизацією часових рамок візитів (2-4 рази на рік). На графічному зображенні показано розподіл часу візитів та заходів при амбулаторному веденні пацієнтів пульмонологічного профілю. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином: До кожного пацієнта було застосоване розширене обстеження, яке додатково включало: електрокардіографію, кардіоінтервалографію, спірометрію та бронходилятаційний тест, огляд ЛОР органів за допомогою отоскопа, огляд очного дна за допомогою офтальмоскопа та запровадження контрольованого графіку відвідувань основних (від одного до 24 тижнів) і позапланових візитів до лікаря (графічне зображення), які варіювали в залежності від стану пацієнта та рівня комплаєнтності. Обов'язковими були телефонні контакти з хворими або зв'язок з ними за допомогою електронної пошти, соціальних мереж. Основними критеріями для оцінки стали частота візитів з приводу загострення та кількість планових візитів. Ефективність способу ведення хворих пульмонологічного профілю в амбулаторних умовах була доведена у клінічному дослідженні. Дослідження виконано на основі аналізу історій хвороб 1077 пацієнтів пульмонологічного профілю (593 жінки та 484 чоловіки), що знаходились на спостереженні з 2004 по 2011 роки. Вік 47,80 (33,95; 69,72) років. Діагнози при первинному зверненні пацієнтів стандартизовані відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКХ 10) [International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: (10th Revision. Version for 2007) [Ектронний ресурс] / World Health Organization.-2007. — Режим доступу до журн.: http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/]: А 15 (Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно або гістологічно) - 9; С 34 (Злоякісні новоутворення бронхів та легень), С 38 (Злоякісні новоутворення серця, середостіння та плеври) - 6; С 81 (Хвороба Ходжкіна [лімфогранулематоз]) - 2; D 14.4 (Доброякісні утворення дихальної системи неуточненої локалізації) - 1; D 76.0 (Гістіоцитоз з клітин Лангенгарса, не класифікований в інших рубриках) - 1; D 86 (Саркоїдоз) - 33; Е 10 (Інсулінозалежний цукровий діабет І 12.0, (Гіпертонічна хвороба з переважним ураженням нирок з нирковою недостатністю), І 25 (Хронічна ішемічна хвороба серця) - 1; Е 84.0 (Кістозний фіброз) - 1; F 84.0 (Дитячий аутизм) - 1; G 20 (Хвороба Паркінсона), І 10 (Ессенціальна гіпертензія), І 25 (Хронічна ішемічна хвороба серця) - 1; І 10 (Ессенціальна гіпертензія) - 4; І 10 (Есенціальна гіпертензія), І 25 (Хронічна ішемічна хвороба серця) - 24; І 20 (Стенокардія) - 19; І 21 (Гострий інфаркт міокарда) - 3; І 25 (Хронічна ішемічна хвороба серця), І 49 (Інші порушення серцевого ритму) - 1; І 26 (Легенева емболія) - 2; І 30.09 (Гострий перикардит неуточнений) - 2; J 18 (Пневмонія без уточнення збудника) - 46; J 20 (Гострий бронхіт), J 22 (Гостра респіраторна інфекція нижніх дихальних шляхів неуточнена) - 96; 1 UA 69758 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 J 22 (Гостра респіраторна інфекція нижніх дихальних шляхів неуточнена) - 54; J 30 (Вазомоторний та алергічний риніт) - 1; J 42 (Хронічний бронхіт неуточнений) - 175; J 42 (Хронічний бронхіт неуточнений), І 10 (Есенціальна гіпертензія) - 6; J 44 (Інше хронічне обструктивне захворювання легень) - 159; J 44 (Інше хронічне обструктивне захворювання легень), І 10 (Есенціальна гіпертензія), І 25 (Хронічна ішемічна хвороба серця) - 78; J 44 (Інше хронічне обструктивне захворювання легень), І 10 (Есенціальна гіпертензія) - 17; J 44 (Інше хронічне обструктивне захворювання легень), J 45 (Астма) - 18; J 44 (Інше хронічне обструктивне захворювання легень), А 15 (Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно або гістологічно) - 2; J 45 (Астма) - 207; J 45 (Астма), І 10 (Ессенціальна гіпертензія), І 25 (Хронічна ішемічна хвороба серця) - 5; J 45 (Астма), М 30.1 (Поліартеріїт з ураженням легень [Черджа-Стросса]) - 1; J 47 (Бронхоектатична хвороба) - 2; J 80 (Синдром респіраторного розладу [дистресу] у дорослого) - 1; J 84 (Інші інтерстиціальні захворювання легень) - 5; J 90 (Плевральний випіт, не класифікований в інших рубриках) - 3; J 93.0 (Спонтанний пневмоторакс напруження) - 2; К 50 (Хвороба Крона) — 1; М 05.3 (Ревматоїдний артрит з ураженням інших органів та систем) - 1; N 11 (Хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит) - 1; R 04.9 (Кровотеча з дихальних шляхів неуточнена) - 1; R 05 (Кашель) - 4; S 20 (Поверхнева травма грудної клітки) - 1; S 27.00 (Травматичний пневмоторакс без відкритої рани в грудну клітку) - 1; Клінічно-значимої патології не виявлено - 78 хворих. Статистична обробка даних проведена з використанням непараметричних методів, зокрема % 2, 2×2. Відмінності вважалися статистично достовірними при р