Спосіб лікування неповної маткової перегородки

Реферат: Спосіб лікування неповної маткової перегородки включає проведення гістероскопічної метропластики та профілактику внутрішньоматкових синеній. Після оперативного втручання в порожнину матки катетером Фолея вводять 6-8 мл протиспайкового препарату дефенсаль і через 30 хвилин катетер Фолея видаляють з порожнини матки. UA 118808 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ НЕПОВНОЇ МАТКОВОЇ ПЕРЕГОРОДКИ UA 118808 U UA 118808 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить медицини, зокрема гінекології, і може бути використана для профілактики внутрішньоматкових синехій після гістероскопічної метропластики. Актуальність питання корекції репродуктивних порушень у пацієнток з аномаліями розвитку матки зумовлена тим, що дана патологія є причиною негативних репродуктивних наслідків, зокрема звичного невиношування вагітності та передчасних пологів. Золотим стандартом в лікуванні маткової перегородки є гістероскопічна метропластика. Однак відомо, що після внутрішньоматкових операцій, зокрема, після гістероскопічної метропластики залишається ризик виникнення внутрішньоматкових синеній, які можуть бути матковим чинником жіночого безпліддя. Відомий як найближчий аналог спосіб лікування неповної маткової перегородки, який включає гістероскопічну метропластику з подальшим введенням внутрішньоматкової спіралі для профілактики внутрішньоматкових синехій [Guarino S. Hysteroscopic treatment of uterine septum / S. Guarino, S. Incandela, S. Maneschi //Acta Eur. Fertil. - 1989. - V. 20, № 5. - P. 321-325]. Однак введення внутрішньоматкової спіралі в порожнину матки після метропластики може спричинити небажану механічну травму раневої поверхні та сприяти розвитку і поширенню висхідної інфекції, оскільки внутрішньоматкову спіраль залишають в порожнині матки на тривалий час. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб лікування неповної маткової перегородки з використанням протиспайкового засобу внутрішньоматково після завершення резекції маткової перегородки. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування неповної маткової перегородки, що включає проведення гістероскопічної метропластики та профілактику внутрішньоматкових синеній, згідно з корисною моделлю, відразу після оперативного втручання в порожнину матки катетером Фолея вводять 6-8 мл протиспайкового препарату дефенсаль і через 30 хвилин катетер Фолея видаляють з порожнини матки. Запропоновано з метою профілактики внутрішньоматкових синехій при лікуванні неповної маткової перегородки використовувати препарат дефенсаль як доповнення до проведення гістероскопічної метропластики, замість введення внутрішньоматкової спіралі. На відміну від внутрішньоматкової спіралі, яка виконує роль механічного бар'єру для утворення внутрішньоматкових синехій, дефенсаль чинить фізичний вплив на тканини, забезпечуючи тимчасове розділення їх поверхонь завдяки флотації рідини, знижує локальну запальну відповідь в зоні оперативного втручання, мінімізує зіткнення тканин в критичний період утворення фібрину після хірургічного втручання і, таким чином, перешкоджає утворенню злук. Дефенсаль містить гіалуронову кислоту, декаметоксин та сукцинат натрію (виробник ТОВ «ЮРІЯ-ФАРМ», Україна). Палуронова кислота - полісахарид, що входить до складу позаклітинної речовини сполучної тканини, біосумісна, неімуногенна, нетоксична та природньо біоабсорбується. Декаметоксин антисептик широкого спектру дії. має протизапальну та антиексудативну дію. Сукцинат натрію покращує мікроциркуляцію та антиоксидантний захист. Спосіб лікування неповної маткової перегородки здійснюють таким чином. Пацієнтці з неповною матковою перегородкою під довенним знечуленням у фолікулярну фазу менструального циклу проводять гістероскопічну метропластику: після розширення цервікального каналу до № 10,5 розширювача Гегара в порожнину матки вводять гістерорезектоскоп. Петлею резектоскопа поступово з використанням монополярного струму в режимі чистого різання розсікають перегородку від вершини до основи, по її центру до досягнення трикутної форми матки, а саме - до моменту одночасної візуалізації обох вічок маткових труб. Відразу після цього в порожнину матки за допомогою, катетера Фолея вводять 6-8 мл нагрітого до температури тіла розчину препарату дефенсаль, після чого через 30 хвилин катетер Фолея видаляють з порожнини матки. Клінічний приклад. Пацієнтка Н., 28 років, звернулася зі скаргами на невиношування вагітності. З анамнезу: самовільний викидень в терміні 11-12 тижнів та передчасні пологи в терміні 28 тижнів (дитина померла). При проведенні двовимірного ультразвукового сканування було запідозрено аномалію розвитку матки. При гістеросальпінгографії діагностовано дворогу матку, прохідні маткові труби з обох сторін. З метою верифікації діагнозу пацієнтці під ендотрахеальним наркозом було проведено гістероскопію в поєднанні з лапароскопією, підтверджено діагноз неповної маткової перегородки, проведено гістероскопічну метропластику. Відразу після цього в порожнину матки за допомогою катетера Фолея ввели 8 мл нагрітого до температури тіла розчину препарату дефенсаль, після чого через 30 хвилин катетер Фолея видалили з порожнини матки. Через 8 місяців після проведеної гістероскопічної метропластики пацієнтка завагітніла. Вагітність завершилась народженням здорової доношеної дитини. 1 UA 118808 U Лікування неповної маткової перегородки, яке включає проведення гістероскопічної метропластики з подальшим введенням в порожнину матки протиспайкового розчину препарату дефенсаль, дозволяє профілактувати утворення внутрішньоматкових синехій. 5 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування неповної маткової перегородки, що включає проведення гістероскопічної метропластики та профілактику внутрішньоматкових синехій, який відрізняється тим, що відразу після оперативного втручання в порожнину матки катетером Фолея вводять 6-8 мл протиспайкового препарату дефенсаль і через 30 хвилин катетер Фолея видаляють з порожнини матки. Комп’ютерна верстка В. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2