Спосіб лікування ювенільної маткової кровотечі

Спосіб лікування ювенільної маткової кровотечі, включає проведення гемостатичної інфузійної терапії в сполученні з електропунктурою біологічно активних крапель (БАК), відрізняється тим, що хворому призначають 3-5 сеансів інфузіонної те 30444 - скорочуючі матку засоби (утеротонічні препарати: оксітоцин при внутришньовенному крапельному введенні); - препарат, який підвищує контрактильну активність міометрію (10% розчин хлориду кальцію внутрішньовенно); - гемостазікорекція (амінокапронова кислота 50,0 мл в/в крапельно); - вітамінотерапія (1,0 мл В1, 200 мл B12, 5 мл 5% С); - голкорефлексотерапія (ГРТ) шляхом електродіяння на БАК в результаті приводять до комплексного впливу на рецепторний апарат матки, що викликає скорочування міометрію, поліпшує мікроциркуляцію і реологічні та згортуючі властивості крові, що в свою чергу сприяє зупинці кровотечі шляхом багатофакторного комплексного діяння на усі ланки патогенезу дівчат з ЮМК. Призначена терапія дозволяє отримати бажаний ефект, уникнути призначення гормональної терапії фармакологічними препаратами та уникнути хірургічного втручання. Переваги запропонованого способу лікування: - зниження кількості крапельниць; - зниження кількості оксітоцину, який вводиться; - більш швидке досягнення зупинки кровотечі; - скорочення термінів лікування на 4 дні, використання спеціально підібраної симптоматичної гемостатичної негормональної терапії з вітамінами, голкорефлексотерапією. Зверхсумарний ефект забезпечують за рахунок спеціально підібраної комбінації засобів, направленої на зупинку кровотечі та регуляції менструального циклу. Таким чином, головною суттєвою ознакою способу є використання зазначених сполучень лікарських засобів та фізіопроцедур (ГРТ), які взаємодоповнюють та підсилюють один одного. Спосіб здійснюється таким чином. Хворій, яка потрапила з установленим діагнозом ювенільної маткової кровотечі, негайно внутрішньовенно крапельно (крапельницею) починають інфузійну терапію, і спочатку починають уведення розчину з флакону, який містить суміш № 1. 1. 500 мл 5% розчину глюкози: 4 ОД інсуліну, 5 ОД оксітоцину, 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 1 мл вітаміну В1, 200 вітаміну В12. 2. Потім установлюють 2-й флакон, який містить 50,0 мл амінокапронової кислоти. 3. Після чого установлюють і повільно уводять суміш № 2 з 3-го флакону, який містить 100 мл 0,9% розчину Рінгера-Люкка та 5,0 мл ферум Лека. 4. Потім, не витягуючи голки з вени, внутрішньовенно повільно шприцом уводять 8,0 мл 10% хлориду кальцію. Через 2 години після приймання крапельниці хворому роблять сеанс електроакупунктури з ви користанням апарату "РЕФІ" за допомогою електричних імпульсів тривалістю 0,5 мс, амплітудою імпульсів від 0-70 В по відчуванню пацієнтки. При цьому впливають на крапки меридіану шлунку 29, 36, сечового міхура - 14, 31, 33, селезінки та підшлункової залози - 6, 7, 10, жовчного міхура - 26, печінки - 5, 8, 13. Кількість сеансів інфузійної та голкорефлексотерапії призначають від 3 до 5 до наставання гемостазу. Приклад В обласне відділення дитячої та підліткової гінекології потрапила хвора М., 15 років (медична картка № 623) зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 8 днів. Об'єктивно: Ма3 А х3 Рв3 Ме2. Хвора з правильною будовою тіла, декілька підвищеного харчування. Шкіряні покриви бліді. Аналіз крові: Нв=110 г/л, ер. 3,2 Т/л, L - 6,0´10. Згортання крові не змінне. Дані ультразвукового дослідження: матка в антефлексії по осі тазу, розмірами 58´36´47 мм. М-луна 9 мм за рахунок ендометрія, однорідної структури. Правий яєчник: 39´24 мм дрібнокістозний, лівий яєчник 38´23 мм, дрібнокістозний. Об'ємних утворювань в порожні малого тазу не визначається. Діагноз: порушення менструального циклу за типом ювенільної маткової кровотечі. Проведено лікування шляхом застосування негормональної терапії (симптоматичної, фіто-, вітаміно- та фізіотерапії) протягом 6 днів. Гемостаз на 4-ту добу. Контроль через 3 місяці: менструальний цикл нормалізувався, місячні по 5-6 днів, помірні, безболісні, через 28 днів. Запропонованим способом проліковано 24 хворих. У 83,3% хворих нормалізувався менструальний цикл, у 16,67% виникли рецидиви ЮМК, після чого лікування проведене за запропонованим способом вдруге. Ефект настав у всіх 4 пацієнток з рецидивами ЮМК. Таким чином, запропонований спосіб вирішує задачу зупинки ювенільних маточних кровотеч та дозволяє отримати стійкий клінічний ефект, швидко добитися гемостазу, та скорочує терміни лікування пацієнток на ЮМК. Джерела інформації: 1. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекологиядетей и подростков. – Ленинград: Медицина, 1988. – С. 120. 2. Лесовая М.А. Лечение больных с ювенильными маточными кровотечениями методом влагалищной гипотермии: Автореф. дис. … к.м.н. - Харьков, 1989. - С. 7-18. 3. Крупко-Большова Ю.А. Гинекологическая эндокринология девочек и девушек. - Киев, 1988. С. 89. 2 30444 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3