Спосіб радіонуклідно-медикаментозного лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет в період менопаузи з застосуванням 153sm-оксабіфору

Реферат: Спосіб радіонуклідно-медикаментозного лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет, який включає призначення радіонуклідної терапії, який 32 153 відрізняється тим, що як радіонуклідне лікування Nа2Н РО4 призначають Sm-оксабіфор та медикаментозну терапію, причому лікування проводять в два етапи: на обох етапах з 153 інтервалом 4,5 місяці використовують радіофармпрепарат Sm-оксабіфор внутрішньовенно активністю 4000-6500 МБк та призначають гормонотерапію (тамоксифен, фемару (летрозол)), препарат з групи бісфосфонатів - зомету (золедронову кислоту). UA 119799 U (12) UA 119799 U UA 119799 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до онкології з застосуванням радіонуклідної терапії і може бути використана для лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет в період менопаузи. Відомий спосіб лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в 32 скелет, взятий нами за прототип [1] передбачає пероральне введення Р у формі ортофосфату 32 натрію (Na2H PO4) при необхідності - повторно. Основним недоліком даного способу є те, що 32 радіонуклідна терапія з використанням Na2H PO4 має виражену мієлотоксичність і в самостійному вигляді не призводить до вираженого лікувального ефекту та до резорбції кісткових метастазів. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет за рахунок ефективної комбінації 153 радіофармпрепарату з тропністю до кісткових метастазів ( Sm-оксабіфору), гормональної терапії та бісфосфонатів. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет, що виконується шляхом призначення радіонуклідної терапії, згідно з запропонованим рішенням хворим за два етапи лікування 32 І53 замість Na2H PO4 призначають Sm-оксабіфор та гормонотерапію (тамоксифен, фемару (летрозол)), препарат з групи бісфосфонатів - зомету (золедронову кислоту). Заявлений спосіб лікування виконується наступним чином. Спосіб включає в себе 2 етапи радіонуклідно-медикаментозної терапії. На І етапі проводять радіонуклідно-медикаментозну терапію з використанням 153 радіофармпрепарату Sm-оксабіфору. Сумарна активність радіофармпрепарату становить 153 4000-6500 МБк. Всю активність Sm-оксабіфору хворій вводять внутрішньовенно одномоментно. Медикаментозна терапія: тамоксифен - по 20 мг (1 таблетка) 1 раз на день - 4 місяці; зомета (золедронова кислота) - по 4 мг внутрішньовенно крапельно в 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 1 раз на місяць; на курс лікування - 4 введення препарату; кальцемін по 1 таблетці 2 рази на день - 4 місяці. Тривалість Т етапу лікування становить 4,5 місяці. На II етапі проводять радіонуклідно-медикаментозну терапію з використанням 153 радіофармпрепарату Sm-оксабіфору. Сумарна активність радіофармпрепарату становить 153 4000-6500 МБк. Всю активність Sm-оксабіфору хворій вводять внутрішньовенно одномоментно. Медикаментозна терапія: фемара (летрозол) - по 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз на день - 6 місяців; зомета (золедронова кислота) - по 4 мг внутрішньовенно крапельно в 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 1 раз в місяць; на курс лікування - 6 введень препарату; кальцемін - по 1 таблетці 2 рази на день - 6 місяців. Тривалість II етапу лікування становить 6,5 місяців. Перед кожним етапом радіонуклідно-медикаментозного лікування хворим проводять комплекс обов'язкових лабораторних і спеціальних досліджень що включають в себе: аналіз крові (загальний + визначення рівня кальцію), остеосцинтиграфію, рентгенографію грудної клітки, ультразвукову діагностику органів черевної порожнини. Спосіб апробовано у радіологічному відділенні відкритих ізотопів Київського міського клінічного онкологічного центру, яке є базою кафедри радіології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, у 15 хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет в період менопаузи. Прикладом конкретного застосування запропонованого способу лікування можуть служити історії хвороби № 23043, 79115. Хвора Б. (історія хвороби №23043), 1948 р. н., була госпіталізована у радіологічне відділення відкритих ізотопів Київського міського клінічного онкологічного центру 12.11.2014 р. Діагноз: Рак правої молочної залози, стан після комбінованого лікування в 2009 році; prolongatio morbi: множинні метастази в скелет, стадія ПБ, 153 клінічна група IІ (T2N1M0). Під час перебування у відділенні хвора отримала 6237,4 МБк Smоксабіфору. На четверту добу після введення РФП проведено візуалізацію метастатичних вогнищ в скелеті. Остеосцинтиграфія від 17.11.2014 р. - інтенсивне включення РФП в хребцях, ребрах, кістках тазу. Хвору було виписано додому у задовільному стані для продовження медикаментозної терапії (тамоксифен, зомета, кальцемін) амбулаторно. Вдруге хвору Б. було госпіталізовано у радіологічне відділення відкритих ізотопів через 4,5 місяці 01.04.2015 р. (історія хвороби №79115). Діагноз: Рак правої молочної залози, стан після комбінованого лікування в 2009 році; prolongatio morbi: множинні метастази в скелет, стадія ІІБ, 153 клінічна група II (T2N1M0). Під час перебування у відділенні хвора отримала 6237,4 МБк Smоксабіфору. На четверту добу після введення РФП проведено візуалізацію метастатичних 1 UA 119799 U 5 10 15 20 25 30 вогнищ в скелет. Остеосцинтиграфія від 06.04.2015 р. - відзначалося деяке зниження інтенсивності накопичення РФП в порівнянні з попереднім дослідженням. Хвору виписано додому у задовільному стані, біль у кістках було повністю куповано, нормалізовано сон та апетит. Амбулаторно хворій рекомендовано продовжувати медикаментозну терапію (фемара, зомета, кальцемін) за схемою. При контрольному радіонуклідному дослідженні скелету через 6 місяців виявлена позитивна динаміка - значне зниження рівнів накопичення остеотропного РФП в кістках, зменшення кількості метастатичних вогнищ. Нових метастатичних вогнищ у скелеті не з'явилось. Почуває себе добре, якість життя за шкалою Карновського - 80. 153 Таким чином, радіонуклідно-медикаментозне лікування з використанням Sm-оксабіфору є ефективним способом системної терапії хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет в період менопаузи. Завдяки безпосередньому впливу β-випромінювання 153 Sm на пухлинні клітини відбувається їх загибель, зниження мітотичної активності, в зв'язку з чим уповільнюється прогресування кісткових метастазів, наступає стабілізація наявних змін, а в ряді випадків спостерігається регресія метастазів, що виявляється при проведенні 99m 153 остеосцинтиграфії з Тс-метилендифосфонатом і Sm-оксабіфором та магнітно-резонансної томографії. Завдяки гормональній терапії досягається депривація стимуляції пухлинних клітин. Бісфосфонати гальмують активність остеокластів, завдяки чому різко знижується резорбція кісткової тканини та вірогідність виникнення нових метастатичних вогнищ. Комплексне застосування цих препаратів призводить до вираженого клінічного ефекту. Результатом лікування є підвищення тривалості та якості життя пацієнток. У 80 % пролікованих хворих спостерігається позитивний ефект лікування: відмова від наркотичних і зменшення доз ненаркотичних анальгетиків, підвищення рухової активності, відновлення працездатності. Якість життя за шкалою Карновського зростає з 30 – 40 % до 70-90 %. Позитивний результат апробації заявленного способу дозволяє рекомендувати його для впровадження в практичну охорону здоров'я. Джерела інформації:: 1. Бондарук О.С, Солодянникова O.I., Москалець О.Т., Сукач Г.Г. Системна радіонуклідна терапія хворих з метастатичними ураженнями скелета //Променева діагностика, променева терапія. - 2005. - №3. – С. 72-78. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб радіонуклідно-медикаментозного лікування хворих на рак молочної залози з множинними метастазами в скелет, який включає призначення радіонуклідної терапії, який 32 153 відрізняється тим, що як радіонуклідне лікування Nа2Н РО4 призначають Sm-оксабіфор та медикаментозну терапію, причому лікування проводять в два етапи: на обох етапах з 153 інтервалом 4,5 місяці використовують радіофармпрепарат Sm-оксабіфор внутрішньовенно активністю 4000-6500 МБк та призначають гормонотерапію (тамоксифен, фемару (летрозол)), препарат з групи бісфосфонатів - зомету (золедронову кислоту). Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2