Прилад для антирефлюксного зовнішнього дренування жовчних проток

Реферат: UA 120343 U UA 120343 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме абдомінальної хірургії, і може бути використана для зовнішнього дренування жовчних проток при холангіті. Рефлюкс дуоденального вмісту до жовчних проток призводить до виникнення серйозних ускладнень. Холангіт є найбільш тяжким із них. Післяопераційна летальність при гнійному холангіті залишається високою і становить від 16 % до 60 %. [1]. Основними причинами рефлюкс-холангіту є втручання на великому дуоденальному сосочку, які зазвичай завершуються порушенням функції сфінктера Одді та дуоденостазом. Зовнішнє дренування жовчних проток має багато показань та широке застосування в хірургічній практиці. Однак отриманий позитивний вплив на стан печінки шляхом декомпресії жовчних проток не усуває рефлюксу дуоденального вмісту, а при порушенні функції великого дуоденального сосочка посилює його, що призводить до інфікування жовчних проток, прогресування холангіту чи його ускладнень. Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є дренаж Холстеда, що являє собою трубку, яка проводиться через супродуоденальну холедохотомію до жовчних проток у напрямку великого дуоденального сосочка [2]. Дренажна трубка Холстеда дозволяє ефективно виконувати дренування жовчних проток. Розташування дренажної трубки у бік дванадцятипалої кишки (ДПК) дозволяє при необхідності провести через нього провідник та виконати заміну дренажної трубки. Також позитивним є те, що при дренуванні за Холстедом є можливість ефективно проводити втручання на жовчних протоках, включаючи літотрипсію, балонну дилатацію великого дуоденального сосочка та видалення конкрементів. Це також важливо у випадку використання дренажної трубки як стенту для зовнішньо-внутрішнього дренування (коли його заводять за межі великого дуоденального сосочка у ДГЖ). Однак вказане рішення за Холстедом має той недолік, що дренування є некоординованим, а це при недостатності великого дуоденального сосочка призводить до надходження дуоденального вмісту до жовчних проток, що призводить до тяжких холангітів і великих (до 1000-2000 мл) втрат життєво важливих компонентів, включно електролітів. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити такий прилад, який дозволяє ефективно дренувати жовчні протоки та запобігати рефлюксу дуоденального вмісту до них. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, прилад для антирефлюксного зовнішнього дренування жовчних проток містить антирефлюксний клапан 2 у вигляді порожнистої пластикової кулі, що вільно розташована в дренажній трубці 1, діаметр якої повинен перевищувати діаметр проксимальної частини дренажної трубки, крім того прилад має тефлонову сітку 3 для утримання порожнистої пластикової кулі. На фіг. 1 і фіг. 2 схематично зображений прилад для антирефлюксного зовнішнього дренування жовчних проток, де: 1 - трубка дренажна; 2 - клапан антирефлюксний; 3 - сітка, для утримання клапану; На фіг. 1 зображений випадок, коли жовч надходить у дренажну трубку 1 через отвір для її приймання та має вільний зовнішній вихід. Жовч проходить через антирефлюксний клапан 2 та через сітку 3 для утримання клапана і далі надходить у ДПК. На фіг. 2 показано роботу антирефлюксного клапана 2 при рефлюксі дуоденального вмісту в дренажну трубку, при цьому клапан перекриває прохід проксимальної частини дренажної трубки за рахунок різниці діаметрів проксимального відділу трубки та антирефлюксного клапана, чим запобігає подальшому рефлюксу. Дренажна трубка 1 встановлена при супродуоденальній холедохотомії до термінальних відділів жовчних проток (зовнішнє дренування) чи при проведенні її через великий дуоденальний сосочок у дванадцятипалу кишку (ДПК) (зовнішньо-внутрішнє стентування). Жовч надходить у дренажну трубку 1 через отвір для її приймання та має вільний зовнішній вихід. Далі жовч проходить через антирефлюксний клапан 2 та через сітку 3 для утримання клапана і далі надходить у ДПК. При наявності прохідності великого дуоденального сосочка та відсутності дуоденостазу (збільшення тиску в ДПК) зберігається пасаж жовчі до ДПК. При недостатності функції великого дуоденального сосочка або при знаходженні дренажу в ДПК, завдяки антирефлюксному клапану 2 та сітці 3 для утримання клапана усувається можливість рефлюксу дуоденального вмісту до жовчних проток, що дозволяє запобігти холангіту чи його ускладнень. Заявлене технічне рішення реалізується наступним чином. 1 UA 120343 U 5 10 15 20 Жовч надходить у дренажну трубку 1 через отвір для її приймання та має вільний зовнішній вихід, потім вона проходить через антирефлюксний клапан2 та через сітку 3 для утримання клапана і далі попадає в ДПК. У разі прохідності великого дуоденального сосочка та відсутності дуоденостазу, який настає при збільшенні тиску в ДПК, зберігається пасаж жовчі до ДПК. При недостатності функції великого дуоденального сосочка або при знаходженні дренажу в ДПК, завдяки дренуванню за заявленим рішенням, усувається можливість рефлюксу дуоденального вмісту до жовчних проток, що дозволяє запобігти холангіту чи його ускладнень. Прилад для антирефлюксного зовнішнього дренування жовчних проток використано при завершені хірургічних втручань у 58 пацієнтів з захворюваннями жовчовивідних шляхів, у всіх випадках вдалося запобігти розвитку прогресуванню холангіту чи його ускладнень. Таким чином, у порівнянні з прототипом, заявлене технічне рішення за рахунок оригінального його виконання дозволяє ефективно проводити зовнішнє дренування жовчних проток та запобігти розвитку холангіту чи його ускладнень у разі рефлюксу до жовчних проток дуоденального вмісту. Джерела інформації: 1. Катаева М.Д. Лечебная тактика при механической желтухе неопухолевой этиологии, осложненной острым гнойным холангитом. / М.Д. Катаева // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2013. - Том 1. - № 71. - С. - ЗУ- 41. 2. Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев. М.: Видар, 2009. - 568 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Прилад для антирефлюксного зовнішнього дренування жовчних проток, що являє собою дренажну трубку з отвором для приймання жовчі, який відрізняється тим, що він містить антирефлюсний клапан 2 у вигляді порожнистої пластикової кулі, що вільно розташована в дренажній трубці 1, діаметр якої повинен перевищувати діаметр проксимальної частини дренажної трубки, крім того прилад має тефлонову сітку 3 для утримання порожнистої пластикової кулі. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2