Спосіб визначення причини формування хронічного гепатиту в

Реферат: Спосіб визначення причини формування хронічного гепатиту В, що включає клінічне обстеження, постановку діагнозу та лікування, при цьому проводять тільки визначення імуноглобулінів класу G до вірусу гепатиту А та в результаті отриманих даних стверджують, що у пацієнтів, які перенесли гепатит А у клінічно-маніфестній або інапарантній формі, при захворюванні на гострий гепатит В формується його хронічна форма. UA 120463 U (54) СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ ПРИЧИНИ ФОРМУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ГЕПАТИТУ В UA 120463 U UA 120463 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до інфекційних хвороб, і може застосовуватись для встановлення причини виникнення хронічного гепатиту В (ХГВ). Майже третина жителів Земної кулі впродовж життя перенесла в тій чи іншій формі захворювання, пов'язане з вірусом гепатиту В (HBV), близько 400 млн. осіб залишились хронічно-інфікованими, з яких 500 тис. щороку помирає від ураження печінки, спричиненого цим вірусом [1,2]. Після перенесеного гострого гепатиту В близько 5-10 % переходить у хронічну форму [3]. Хронічні форми виникають переважно при атипових безжовтяничних формах перебігу захворювання. Причинами переходу у хронічну форму захворювання виділяють вік хворого [1]. Чим старший організм, тим рідше виникає хронічний перебіг захворювання. Серед дорослих хронічна форма виникає у 5 %, у дитячому віці - до 90 %. За останні роки важливе значення у формуванні хронічного перебігу гепатиту В належить генетично детермінованим факторам організму хазяїна, що кодуються головним комплексом гістосумісності та порушенням імунної системи [1, 3]. Відомі наукові роботи, в яких автори вважають ХГВ первинно-хронічним процесом [4]. Найближчим аналогом до запропонованого способу вибраний спосіб прогнозування перебігу та наслідків гострого гепатиту В у осіб із рецидивуючим простим герпесом, який включає клінікоанамнестичне обстеження та дослідження в сироватці крові рівня показників клітинного та гуморального імунітету, а саме: лімфоцитів та їх субпопуляцій, імуноглобулінів класу А, М, G. При рецидивах простого герпесу протягом року 4 і більше визначають ознаки імунного дисбалансу в ремісію (в сироватці крові реєструються низькі CD3+, CD4+ та вміст IgM, підвищені CD8+, D16+) та імуносупресії при рецидиві (пригнічення CD3+, CD4+, CD16+, CD20+, низький вміст IgM), у зв'язку з чим, при гострому гепатиті В, незалежно від наявності клініколабораторних ознак реактивації вірусу простого герпесу, формується група ризику затяжного та хронічного перебігу гепатиту [5]. Недоліком такого способу є те, що хворому необхідно проводити клініко-анамнестичне обстеження та дослідження в сироватці крові рівня показників клітинного та гуморального імунітету, а саме: лімфоцитів та їх субпопуляцій, імуноглобулінів класу А, М, G. В основу корисної моделі поставлена задача розробки способу визначення причини, що відповідає за виникнення хронічної форми гепатиту В. Поставлена задача вирішується тим, що запропонований спосіб визначення причини формування хронічного гепатиту В, що включає клінічне обстеження, постановку діагнозу та лікування, проводять тільки визначення імуноглобулінів класу G до вірусу гепатиту А та в результаті отриманих даних стверджують, що у пацієнтів, які перенесли гепатит А у клінічноманіфестній або інапарантній формі, при захворюванні на гострий гепатит В формується його хронічна форма. Спосіб здійснюється наступним чином: При проведені дослідження наявності anti-HAV IgG серед хворих на хронічні гепатити В і С та інші інфекційні захворювання встановлено, що вони у хворих на ХГВ виявлялись вірогідно частіше за інші нозологічні форми. Таким чином, виявлені імуноглобуліни класу G до ГА, які свідчать про перенесений раніше ГА у клінічній, або інапарантні формі, є фактором формування хронічного ГВ. Запропонований спосіб має ряд суттєвих переваг над прототипом, а саме: доступний, не вимагає клініко-анамнестичного обстеження пацієнта, значної кількості лабораторних досліджень, фінансових витрат, є швидким і ефективним. Приклад 1. Пацієнт Д., 48 років. Діагноз: Хронічний гепатит В, реплікативна фаза (ПЛР ДНК HBV виявлений) з помірною активністю та вірусним навантаженням. Хворіє на ХГВ впродовж 7 років. Підвищені величини аланін-амінотрансферази були виявлені випадково при проходженні обстеження. При додатковому обстеженні виявлені маркери ВГВ (HBsAg, HBeAg), a методом полімеразної ланцюгової реакції - ДНК HBV. При подальшому обстеженні виявлений anti-HAV IgG. Приклад 2. Пацієнт О., 31 рік. Діагноз: Хронічний гепатит В, реплікативна фаза (ПЛР ДНК HBV виявлений) з мінімальною активністю та помірним вірусним навантаженням. Хворіє на ХГВ впродовж 6 років. При проходженні планового обстеження під час вагітності було виявлено HBsAg. При подальшому обстеженні виявлено ДНК HBV методом полімеразної ланцюгової реакції. Стоїть на обліку в кабінеті амбулаторного прийому (КАП) Обласної клінічної інфекційної лікарні (ОКІЛ). При проведенні цілеспрямованого обстеження на наявність імуноглобулінів G до ГА, вони були виявленими. Приклад 3. Пацієнт О., 57 років. 1 UA 120463 U 5 10 15 20 25 30 Діагноз: Хронічний гепатит В, реплікативна фаза (ПЛР ДНК HBV виявлений) із слабою активністю та вірусним навантаженням. Стоїть на обліку у КАП ОКІЛ 6 років. Маркери ГВ виявлено випадково при проведенні обстеження з приводу інтеркурентного захворювання. При подальшому обстеженні виявлено ДНК HBV. Результат дослідження на виявлення anti-HAV IgG позитивний. Корисна модель може бути використана в системі охорони здоров'я для встановлення причини виникнення хронічного гепатиту В. Джерела інформації: 1. Шифф Ю.Р. Болезни печени по Шиффу. Вируные гепатиты и холестатические заболевания / Ю.Р. Шифф, М.Ф. Соррел, У.С. Мэддрей: Перевод с английского под редакцией В.Т. Ивашкина. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. - 408 с. 2. Порохницький В.Г. Вірусні гепатити. / В.Г. Порохницький, B.C. Топольницький - Київ: Книга-плюс, 2010. - 480 с. 3. Вірусні гепатити і рак печінки. / [М. А. Андрейчин, В. І. Дрижак, О. В. Рябоконь, В. С Копча]. - Тернопіль: ТДМУ, Укрмедкнига, 2010. -188 с. 4. Учайкин В. Ф. Инфекционная гематологія. / Учайкин В. Ф., Чередниченко Т. В., Смирнов А. В.: руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 640 с 5. Спосіб прогнозування перебігу та наслідків гострого гепатиту В у осіб із рецидивуючим простим герпесом: пат. 109269 UA: МПК 2016.01 G01N 33/53, А61В 10/00 / Дубинська Г.М. (UA), Котелевська Т.М. (НА), Кайдашев І.П. (UA), Ізюмська О.М. (UA), Коваль Т.І. (UA), Прийменко Н.О. (UA), Боднар В.А. (UA), Сизова Л.М. (UA); заявник та патентовласник: Вищий державний навчальний заклад України "Українська медична стоматологічна академія". - № u201600028; заявл. 04.01.2016; опубл. 25.08.2016, Бюл. № 16.- найближчий аналог. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб визначення причини формування хронічного гепатиту В, що включає клінічне обстеження, постановку діагнозу та лікування, який відрізняється тим, що проводять тільки визначення імуноглобулінів класу G до вірусу гепатиту А та в результаті отриманих даних стверджують, що у пацієнтів, які перенесли гепатит А у клінічно-маніфестній або інапарантній формі, при захворюванні на гострий гепатит В формується його хронічна форма. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2