Спосіб оцінки активності перебігу хронічного гепатиту с

Реферат: UA 75436 U UA 75436 U 5 10 15 20 25 Корисна модель належить до медицини, зокрема до інфектології та гепатології, і може бути використана для оцінки активності перебігу хронічного гепатиту С. Відомий спосіб оцінки активності перебігу хронічного гепатиту С, що включає визначення активності цитоплазматичних ферментів клітин печінки у сироватці крові [1]. За відомим способом, при хронічному гепатиті С ступінь пошкодження клітин печінки оцінюють за зміною активності цитоплазматичного ферменту аланінамінотрансферази. Недоліком відомого способу є його недостатня інформативність і точність, оскільки визначення активності цитоплазматичних ферментів, зокрема аланінамінотрансферази, не повною мірою відображає характер некробіотичного процесу в тканині печінки, так як характеризує переважно рівень цитолізу гепатоцитів, в результаті чого діагностично значимі патологічні зміни у мікросудинному апараті печінки залишаються нерозкритими. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом введення додаткового технологічного етапу дослідження, спрямованого на виявлення мікросудинних змін у печінці, досягають підвищення інформативності та об'єктивності діагностичною процесу. При вирішенні поставленої задачі було взято до уваги те, що одним із основних компонентів розвитку хронічного гепатиту С є запальні зміни в ендотелії синусоїдних гемокапілярів печінки. За умов відсутності вираженого цитолізу печінкових клітин, ступінь якого відображають коливання активності аланінамінотрансферази, альтернативою буде об'єктивна інформація про рівень пошкодження ендотелію печінкових гемокапілярів, маркером якого є рівень тромбомодуліну, який визначають у крові за методикою імунофлуоресцентного аналізу [2]. Виходячи з наведеного, поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі оцінки активності перебігу хронічного гепатиту С, що включає визначення активності цитоплазматичних ферментів клітин печінки у сироватці крові, згідно з корисною моделлю, додатково визначають рівень тромбомодуліну у крові за методикою імунофлуоресцентного аналізу, а висновок про активність перебігу хронічного гепатиту С роблять за діагностичним індексом Iahc , який розраховують за формулою: Iahc  0,4 АлАТ  Тр , 30 де АлАТ - активність аланінамінотрансферази сироватки крові, ммоль/(лгод); Тр - рівень тромбомодуліну у крові, мкг/л, причому при значенні Iahc в межах від 0,8 до 1,0 включно перебіг хронічного гепатиту С 35 оцінюють як латентний, при Iahc  0,8 процес у печінці розглядають як неактивний, а при значенні Iahc  10 роблять висновок про реактивацію хронічного гепатиту. , Конкретно спосіб здійснюють таким чином. У крові пацієнта із встановленим діагнозом хронічного гепатиту С визначають активність аланінамінотрансферази колориметричним методом, а також рівень тромбомодуліну у крові імуноферментним методом [2]. Висновок про активність перебігу хронічного гепатиту С роблять за діагностичним індексом активності Iahc , який розраховують за формулою: 40 Iahc  0,4 АлАТ  Тр , (1) де АлАТ - активність аланінамінотрансферази сироватки крові, ммоль/(лгод); Тр - рівень тромбомодуліну у крові, мкг/л. Далі при значенні Iahc в межах від 0,8 до 1,0 включно перебіг хронічного гепатиту С 45 50 оцінюють як латентний, при Iahc  0,8 процес у печінці розглядають як неактивний, а при значенні Iahc  10 роблять висновок про реактивацію хронічного гепатиту. , Приклад 1. Хворий С., 32 p., госпіталізований з діагнозом хронічний гепатит С після того, як під час профілактичного огляду в його крові було виявлено антитіла до вірусу гепатиту С класу G. Скарг при госпіталізаціїі не було, при об'єктивному обстеженні нижній край печінки на 1 см виступав з-під реберної дуги, в біохімічному аналізі крові рівень аланінамінотрансферази становив 1,05 ммоль/(лгод). Рівень тромбомодуліну у крові становив 5,52 мкг/л. Діагностичний індекс активності визначили за допомогою формули 1: Iahc  0,4 АлАТ  Тр , з якої після підставлення конкретних значень показників отримали Iahc  0,4 105  5,52  0,96 . , 1 UA 75436 U 5 10 15 20 Оскільки отримане значення Iahc лежить в межах 0,8-1,0, то клінічний перебіг гепатиту у хворого оцінено як латентний. На цій підставі пацієнту виставлено клінічний діагноз: Хронічний гепатит С, латентна фаза. Приклад 2. Обстежено 26 хворих на хронічний гепатит С, в яких рівень аланінамінотрансферази в сироватці крові перевищував норму менше ніж у 2-3 рази, що за способом-прототипом розцінюється як латентний перебіг захворювання. З огляду на отримані результати, етіотропну терапію у хворих на вірусний гепатит не здійснювали. В усіх пацієнтів визначали діагностичний індекс активності (Iahc ) згідно із запропонованим способом. Всіх обстежених було поділено на дві групи. До першої увійшло 15 пацієнтів, в яких діагностичний індекс активності перебував в межах 0,8-1,0, що підтвердило у них латентний перебіг захворювання. До другої, відповідно, увійшло 11 осіб з реактивацією гепатиту. Пацієнтам другої групи було рекомендовано дообстеження із визначенням вірусного навантаження у крові методом полімеразно-ланцюгової реакції та подальшу етіотропну терапію. Отже, запропонований спосіб забезпечує вищу, ніж за способом-прототипом, інформативність та об'єктивність клініко-лабораторних досліджень, і може бути використаний у медичній практиці. Джерела інформації: 1. Малый В.П. Хронический гепатит С: клиника, диагностика, лечение // Лікування та діагностика. - 2004. - № 2. - С. 18-24. 2. Ермолов С.Ю. Дисфункция эндотелия гемокапилляров: оценка и коррекция гемодинамики в терапии хронических заболеваний / С.Ю. Ермолов, В.Г. Радченко, А.В. Шабров [и др.] // В кн. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. - СПб: СПбГМУ, 2003. - С. 69-82. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб оцінки активності перебігу хронічного гепатиту С, що включає визначення активності цитоплазматичних ферментів клітин печінки у сироватці крові, який відрізняється тим, що додатково визначають рівень тромбомодуліну у крові за методикою імунофлуоресцентного аналізу, а висновок про активність перебігу хронічного гепатиту С роблять за діагностичним індексом Iahc , який розраховують за формулою: Iahc  0,4 АлАТ  Тр , 35 де АлАТ - активність аланінамінотрансферази сироватки крові, ммоль/(лгод); Тр - рівень тромбомодуліну у крові, мкг/л, Причому, при значенні Iahc в межах від 0,8 до 1,0 включно, перебіг хронічного гепатиту С оцінюють як латентний, при Iahc  0,8 процес у печінці розглядають як неактивний, а при значенні Iahc  10 роблять висновок про реактивацію хронічного гепатиту. , Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2