Спосіб інтраопераційного попередження розвитку кровотеч у пацієнток гінекологічного стаціонару одного дня

Реферат: Спосіб інтраопераційного попередження розвитку кровотеч у пацієнток гінекологічного стаціонару одного дня включає місцеве використання препарату. Введення розчину альфаадреноміметику шляхом аплікаційної обробки ранової поверхні, що утворюється після ендоутеральної операції, одразу ж після видалення відокремленої тканини. UA 120758 U (54) СПОСІБ ІНТРАОПЕРАЦІЙНОГО ПОПЕРЕДЖЕННЯ ГІНЕКОЛОГІЧНОГО СТАЦІОНАРУ ОДНОГО ДНЯ UA 120758 U UA 120758 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до гемостазіології, і може бути використана для інтраопераційного попередження розвитку кровотеч у пацієнток гінекологічного стаціонару одного дня. Відомий спосіб попередження розвитку кровотеч у пацієнток гінекологічного стаціонару одного дня, який включає в себе стиснення обох пучків маткових судин через піхвові склепіння (спосіб Генкеля-Тиканадзе). З цією метою до бокових піхвових склепінь вводять два кровозупинні затиски та накладають їх на бокові ребра матки перпендикулярно до її шийки. Таким чином досягається перетиснення маткових судин та припинення кровотечі з ранової поверхні матки. [В.И. Бодяжина. Акушерство/ В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирющенков/ М. 1986. - "Книга по тербованию" - С. 355] Також відомим способом попередження гінекологічних кровотеч є трансфузія свіжозамозамороженої плазми. Вона має властивості підвищувати здатність крові до коагуляції, оскільки виступає донатором факторів згортання [Drews R. Е. Critical issues in hematology: anemia, thrombocytopenia, coagulopathy, and blood product transfusions in critically ill patients // Ref. Clin Chest Med. - 2003. 24(4).-P. 607-622.]. Як найближчий аналог вибраний спосіб, що полягає у внутрішньовенному введенні препаратів групи інгібіторів фібринолізу. Гемостазіологічний ефект забезпечується завдяки перешкоджанню лізируванню сформованого згустка. [В. С. Камышников. Гемостазиология к клинической и лабораторной практике./ В. С. Камышников, Т. И. Козарезова, Н. Н. Климкович / Минск, 2011- Адукацыя і Выхаванне. - С. 255-256]. 3 метою забезпечення належного гемостатичного ефекту з використанням наведеного методу працієнту внутрішньовенно у складі премедикації перед оперативним втручанням вводять розчин інгібіторів фібринолізу у індивідуальному вагозалежному дозуванні. Останні пригнічують фібриноліз за рахунок конкурентного гальмування плазміногенактивуючого ферменту та пригнічення утворення плазміну. Завдяки зниженню активності протизгортальної системи крові, утворені тромботичні згустки не піддаються руйнуванню та зберігають на рановій поверхні гемостатичний бар'єр. Однак при використанні найближчого аналога відбувається системний вплив на гемостаз: тромботичні утворення зберігаються не тільки на рановій поверхні, а й в усіх судинах організму. Це може призвести до небажаних наслідків, як наприклад поставлена задача вдосконалення способу інтраопераційного попередження розвитку кровотеч у пацієнток гінекологічного стаціонару одного дня, в якому за рахунок зміни групи препарату та характеру його введення, досягається вплив безпосередньо на ранову поверхню, яка є джерелом кровотечі. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб інтраопераційного попередження розвитку кровотеч у пацієнток гінекологічного стаціонару одного дня включає введення препарату, відповідно корисної моделі, вводять розчин альфа-адреноміметику шляхом аплікаційної обробки ранової поверхні, що утворюється після ендоутеральної операції, одразу після видалення відокремленої тканини. Запропонований спосіб, у порівнянні з вже відомими, має наступні переваги: відсутність додаткового травмування тканин; простота та швидкість виконання; менша кількість системних ускладнень та побічних реакцій; менша вартість. Переваги способу, що заявляється, пояснюються тим, що дія альфа-адреноміметику реалізується безпосередньо на рановій поверхні, яка є джерелом кровотечі; гемостатичний ефект досягається завдяки місцевому звуженню артеріол. Спосіб виконують наступним чином. Пацієнтку вкладають на гінекологічне крісло. В умовах внутрішньовенної анестезії проводять ендоутеральне оперативне утручання. Під час нього розширюють цервікальний канал, відокремлюють патологічні тканини. Після вилучення відокремленої тканини з матки, в її порожнину вводять корцанг із ватним тампоном, рясно змоченим розчином альфа-адреноміметику, наприклад 0,5 % розчином фенілефрину. Акуратними торканнями, ретельно однократно обробляють стінки порожнини. Тампон вилучають. Пацієнтку перекладають на каталку та перевозять до палати. Ефективність способу демонструє наступний клінічний приклад. Хвора Н., 56р. (історія хвороби № 43215) звернулась зі скаргами на кров'янисті виділення із статевих шляхів після 7 років менопаузи. Діагноз: метрорагія в менопаузі. З діагностичною метою показане і в умовах внутрішньовенної анестезії проведене фракційне діагностичне вишкрібання порожнини матки. Інтраопераційно після видалення ендометрію виконана аплікаційна обробка стінок матки розчином альфа-адреноміметику, а саме, 5,0 мл. 0,5 % розчину мезатону. Дія внутрішньовенної анестезії припинена. Хвора перекладена на каталку, 1 UA 120758 U 5 доставлена до палати. У післяопераційному періоді скарг на кров'янисті виділення зі статевих шляхів не пред'являє, клінічних та лабораторних даних, які б свідчили про наявність кровотечі не було. Таким чином, запропонований спосіб інтраопераційного попередження розвитку кровотеч у пацієнток гінекологічного стаціонару одного дня може знайти широке застосування у гінекологічних відділеннях. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб інтраопераційного попередження розвитку кровотеч у пацієнток гінекологічного стаціонару одного дня, що включає місцеве використання препарату, який відрізняється тим, що введення розчину альфа-адреноміметику шляхом аплікаційної обробки ранової поверхні, що утворюється після ендоутеральної операції, одразу ж після видалення відокремленої тканини. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2