Спосіб медичної реабілітації жінок із захворюваннями гінекологічного профілю, прооперованих за ургентних показань

Корисна модель відноситься до галузі медицини, конкретно до гінекології, а саме до способів медичної реабілітації жінок гінекологічного профілю, які були прооперовані за ургентних показань. Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана з високою частотою формування астенічних та постастенічних станів, синдрому тазового болю у таких жінок у післяопераційному періоді, щільно пов'язаних зі збереженням вторинного імунодефіцитного стану та біохімічних порушень, що погіршує якість життя та працездатність таких пацієнток. Відомий спосіб медичної реабілітації пацієнток гінекологічного профілю у післяопераційному періоді шляхом введення полівітамінів [Подольский В.В., Дронова В.Л., Латышева З.Н. Лечение хронических воспалительных заболеваний женских половых органов в амбулаторных условиях // Здоровье женщины. - 2003. - №3 (15). - С.4550]. Однак даний спосіб не завжди ефективний в плані ліквідації метаболічних порушень, зокрема, синдрому ендогенної (метаболічної) інтоксикації (СМI) з накопиченням у крові токсичних речовин середньої маси («середні молекули»), у зв'язку з чим у пацієнток відмічається збереження загальнотоксичного синдрому зі зниженням працездатності, загального нездужання, тривалого субфебрилітету. Тому пропонується жінкам гінекологічного профілю, прооперованих за ургентних показань, призначення у післяопераційному періоді з метою зниження рівня «середніх молекул» та вираженості СМІ сучасни х ентеросорбентів типу ентеросгель [Тихомирова Н.И. Оценка синдрома эндогенной интоксикации при воспалительных заболеваниях органов малого таза // Акушерство и гинекология. - 2004. - №2. - С.40-44]. Цей спосіб найбільш ефективний із існуючих і тому обраний в якості прототипу. До недоліків прототипу відносяться збереження в частини таких жінок у післяопераційному періоді помірно вираженого СМ1 та імунологічних порушень, а також формування хронічної патології гепатобіліарної системи та синдромів підвищеної стомленості і хронічної втоми, які в клінічному плані проявляються постастенією різного ступеня вираженості. Тому для медичної реабілітації жінок гінекологічного профілю, прооперованих за ургентних показань, пропонується додаткове введення вітчизняного фітопрепарату «Джерело». Препарат рослинного походження «Джерело» - це комплексний препарат, що містить у своєму складі водно-спиртові екстракти квіток нагідок, листя алое, шавлії та подорожника; кореневищ оману, аїр у, кульбаби і перстачу; кореня родіоли, ехінацеї та солодки; плодів обліпихи, фенхелю, шипшини, ялівцю; трави споришу, деревію, золототисячника, материнки, полину, сухоцвіту, чебрецю та череди, а також чаги. Препарат «Джерело» сприяє підвищенню адаптаційних можливостей та детоксикації організму, відновленню імунітету, нормалізації обміну речовин, посилює ефективність та зменшує прояви побічних ефектів хіміо- та антибіотикотерапії. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності існуючого способу медичної реабілітації жінок гінекологічного профілю, прооперованих за ургентних показань, шляхом додаткового введення препарату рослинного походження «Джерело». Підставою для цієї пропозиції була вперше встановлена авторами корисної моделі закономірність, яка полягає у тому, що при додатковому введенні у післяопераційному періоді препарату рослинного походження «Джерело» жінкам гінекологічного профілю, які були прооперовані в ургентному порядку, у значної кількості пацієнток суттєво покращується загальний стан, швидше ліквідуються астенічні прояви, ліквідуються явища вторинного імунодефіциту, покращуються біохімічні показники, у тому числі «печінкові» проби, частіше відмічається стійка ремісія захворювання. Запропонований спосіб полягає у тому, що жінці гінекологічного профілю, прооперованій за ургентних показань, у післяопераційному періоді відповідно способу-прототипу вводяться полівітаміни, ентеросгель та додатково вводиться препарат рослинного походження «Джерело». Запропонований спосіб здійснюється таким чином: хворій жінці гінекологічного профілю, прооперованій за ургентних показань, у післяопераційному періоді призначають полівітаміни типу «Аєвіт», « Мультитабс», «Ревіт», ентеросгель у середньотерапевтичних дозуваннях та додатково препарат рослинного походження «Джерело» по 20 крапель на півсклянки води за 40 хвилин до прийому їжі протягом 3-4 тижнів під моніторингом клініколабораторних показників. При розробці запропонованого способу медичної реабілітації у жінок гінекологічного профілю, прооперованих за ургентних показань, нами було обстежено дві групи пацієнток, які були прооперовані з приводу позаматкової вагітності та апоплексії яєчника і отримали традиційне лікування у ранньому післяопераційному періоді, - перша (34 особи), яка отримувала медичну реабілітацію відповідно до запропонованого способу, та друга група (30 осіб), яка проходила реабілітацію відповідно до способу-прототипу. Жінки підлягали клінічному, імунологічному та біохімічному обстеженню 2-3 рази за період медичної реабілітації. Клінічна картина постастенічної симптоматики у обстежених хворих була типовою та характеризувалася загальним нездужанням, зниженням настрію, фізичної та розумової працездатності, субфебрилітетом, підвищеною стомленістю, що була неадекватна виконаній роботі, немотивованою тривогою, збереженням больового синдрому внизу живота. Всім жінкам проводилось загальноприйняте клініко-лабораторне та інструментальне обстеження. Досліджували вміст у крові циркулюючих імунних комплексів ЦІК) засобом преципітації у 2,0%, 3,5% та 6% розчинах поліетиленгліколя з молекулярною масою 6000 дальтон за Digeon е.а. в модифікації та їх молекулярний склад з визначенням рівня дрібно молекулярних (19S) фракцій. Рівень «середніх молекул» (СМ) у сироватці вивчали спектрофотометричне. Проведенні спостереження дозволили встановити, що проведення запропонованого способу медичної реабілітації жінок гінекологічного профілю, прооперованих за ургентних показань, сприяє чітко вираженій позитивній динаміці клінічних проявів (таблиця 1). Таблиця 1 Вплив запропонованого способу медичної реабілітації жінок гінекологічного профілю, які були прооперовані за ургентних показань, на клінічні показники Клінічні показники Групи пацієнток перша (n=34) Р друга (n=30) Слабкість Загальне нездужання Зниження працездатності Підвищена втома Нестійкий настрій Порушення сну Періодичний головний біль Зниження апетиту Болі знизу живота Патологічні виділення з піхви Нормальний менструальний цикл Недостатність лютеїнової фази Зниження лібідо Передменструальний синдром абс. 2 2 2 3 1 3 1 % 5,9±0,02 5,9±0,02 5,9±0,02 8,8±0,04 2,9±0,05 8,8±0,04 2,9±0,05 абс. 5 4 6 5 4 5 4 2 6 % 16,7±2,4 13,3±1,8 20,0±2,6 16,7±2,4 13,3±1,8 16,7±2,4 13,3±2,8 6,7±1,2 20,0±2,6