Спосіб відеоендоскопічної візуалізації ранового каналу та сторонніх тіл

Реферат: Спосіб відеоендоскопічної візуалізації ранового каналу та сторонніх тіл здійснюють шляхом відеоендоскопічного дослідження ранового каналу за допомогою відеоендоскопа. Використовують гнучкий відеоендоскоп з насунутою на нього пересувною прозорою силіконовою муфтою, яка на 1,0 см виступає поперед оптичною частиною відеоендоскопа. В процесі дослідження поступово переміщують відеоендоскоп по рановому каналу зі зміною кута нахилу його осі відносно досліджуваної поверхні та кругового обертання навколо стінок ранового каналу. UA 121011 U (54) СПОСІБ ВІДЕОЕНДОСКОПІЧНОЇ ВІЗУАЛІЗАЦІЇ РАНОВОГО КАНАЛУ ТА СТОРОННІХ ТІЛ UA 121011 U UA 121011 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, ендоскопії, травматології та військово-польової хірургії, і може бути використана для відеоендоскопічної візуалізації ранового каналу та виявлення сторонніх тіл. Візуальна ревізія ранового каналу та діагностика пошкоджень є однією з необхідних та важливих задач при обстеженні ран. Особливої актуальності таке питання набуває при лікуванні вогнепальних ран зі складними конфігураціями, характерною особливістю яких є наявність довгого асиметричного ранового каналу складної конфігурації та наявність у ньому скритих порожнин та сторонніх тіл. Запропоновані способи діагностики ранового каналу пальпаторно [Огнестрельные раны. Лечение на этапах медицинской эвакуации: методические указания для самостоятельной работы / Сост. Н.И. Березка, В.Г. Власенко. - Харьков: ХНМУ, 2015. - 44 с.], інструментально за допомогою хірургічних інструментів - затискачів, зондів та інших [Семенов Г.М. Современные хирургические инструменты. Питер; СПб, 2012. - 345 с], за допомогою рентгенологічних досліджень [Указания по военно-полевой хирургии / Под редакцией Заруцкого Я.Л., Шудрака А.А. - К., 2014. - 396 с.] та ультразвукової діагностики [Гречаник О.І., Абдуллаєв Р.Я., Романюк Ю.А., Красільніков Р.Г., Бубнов Р.В Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок // Міжнародний медичний журнал. - 2016. - № 3. - С. 88-92]. Кожен з цих методів має свої переваги та недоліки та до теперішнього часу не один з методів та існуючі багаточисленні їх модифікації не задовольняють практикуючих хірургів повною мірою. Огляд рани та ділянки поранення є обов'язковим у комплексі обстеження поранених. Але візуальний огляд рани у більшості випадків обмежений зовнішніми отворами ранових каналів та є поверхневим. Огляд всієї поверхні ранового каналу неможливий без використання спеціальної відеоендоскопічної техніки. Спосіб вульнероскопії при ревізії ранового каналу на теперішній час використовується досить рідко, це пов'язано з відсутністю необхідного обладнання та опиту її використання. У практиці найбільш часто застосовуються методи обстеження пов'язані з використанням рентгенологічних досліджень. Найбільш близьким аналогом є спосіб використання відеоендоскопії [Данчин А.Г., Данчин А.А., Печиборщ А.В., Яворский А.А. Эндоскопическая ассистирующая техника в хирургическом лечении огнестрельных пулевых проникающих ранения черепа и головного мозга // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. - 2006. - Vol. 4; № 10. - С. 5-12.], при обстеженні та хірургічному лікуванні вогнепальних поранень черепа, при цьому у рановий канал вводять жорсткі ендоскопи діаметром 2,7 мм, 3,8 мм, 4,0 мм, з кутами огляду 0°, 30°, 70° і 120° фірми "Linvatec" і "Karl Storz" та виконують подальшу поглиблену візуальну ревізію ранового каналу та за необхідністю оперативне втручання. Однак, введення жорстких ендоскопів приведе до додаткового травмування м'яких тканин та описаний авторами спосіб можливо застосувати тільки при ранових каналах лінійної форми. При ранових каналах нелінійної форми, яке досить часто мають місце при вогнепальних пораненнях сучасною вогнепальною зброєю, застосування запропонованого способу неможливе. В основу корисної моделі поставлено задачу відеоендоскопічного обстеження ранового каналу, в якому за рахунок зміни виду ендоскопа жорсткого на гнучкий та додаткового застосування прозорої пересувної силіконової муфти, досягається можливість обстеження глибоких та нелінійних ранових каналів, підвищення точності візуалізації ранового каналу та його змісту, досягається зменшення тривалості обстеження, застосовується більш обережне відношення до м'яких навколоранових тканин. Поставлена задача вирішується тим, що в способі відеоендоскопічної візуалізації ранового каналу та сторонніх тіл, який здійснюють шляхом відеоендоскопічного дослідження ранового каналу за допомогою відеоендоскопа, згідно з корисною моделлю, використовують гнучкий відеоендоскоп з насунутою на нього пересувною прозорою силіконовою муфтою, яка на 1,0 см виступає поперед оптичною частиною відеоендоскопа, при цьому в процесі дослідження поступово переміщують відеоендоскоп по рановому каналу зі зміною кута нахилу його осі відносно досліджуваної поверхні та кругового обертання навколо стінок ранового каналу. Підвищення точності способу можливо за рахунок використання гнучкої відеоендоскопічної камери з більшою роздільною здібністю. Силіконова муфта потрібна для попередження обмеження візуалізації (для покращення візуалізації), за наявності ранового ексудату у рані муфта захищає від його попадання на оптичну частину відеоендоскопічної камери, що покращує видимість, сприяє щадної компресії тканин та не визиває додаткову травматизацію навколоранових м'яких тканин. 1 UA 121011 U 5 10 15 20 25 30 Запропонований спосіб є простим та безпечним для застосування, легким для відтворення та користування, легко переноситься пацієнтом, дає змогу достовірно обстежувати рановий канал та виконувати лікувальні маніпуляції під візуальним контролем, достовірно оцінити розміри сторонніх тіл, розміри та конфігурацію ранового каналу, виявляти скриті порожнини, їх співвідношення до анатомічних структур, сприяє більш об'єктивному орієнтуванню лікаря у рановому каналі, не є конкурентним і синергічним до лікувального процесу. Можливості при застосуванні способу: спосіб дозволяє не тільки діагностувати наявність, а також проводити контроль розташування та видалення сторонніх тіл, ранових пов'язок та дренажів, при діаметрі ранових канали діаметром більше 0,9 см, та довжині ранових каналів до 20,0 см. Можливе застосування цього способу як монометоду, а також і в поєднанні з іншими способами для діагностики ранового каналу, поряд розташованих важливих анатомофізіологічних утворень. Показаннями для проведення способу э: первинна, вторинна і уточнююча діагностика ранових каналів і чужорідних тіл. Обмеження способу: довжина ранового каналу більш 20,0 см (обмежена довжиною муфти, що насувається), діаметр ранового менше 0,9 см, що не дозволяє ввести відеоендоскоп до ранового каналу. Спосіб виконується лікарями хірургами або травматологами, які пройшли тематичне удосконалення з ендоскопічної хірургії. Попереднє знеболювання хворого не потрібне, але за показаннями можливе застосування місцевого або загального знеболювання. Необхідне дотримання режиму асептики під час дослідження. Ускладнень, побічних реакцій та негативних явищ в результаті застосування запропонованого способу не виявлено. Таким чином, представлені спостереження свідчать, що виконання запропонованого способу можливо і доцільно. Використання способу відеоендоскопічної візуалізації ранового каналу та сторонніх тіл дозволяє покращити інтраопераційну топічну діагностику та місцеву візуалізацію, проводити оперативні втручання та проводити контроль виконання оперативного втручання. Безпосередні і віддалені результати застосування запропонованого способу добрі. Спосіб рекомендується для широкого клінічного застосування при хірургічному лікуванні ран м'яких тканин. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб відеоендоскопічної візуалізації ранового каналу та сторонніх тіл, який здійснюють шляхом відеоендоскопічного дослідження ранового каналу за допомогою відеоендоскопа, який відрізняється тим, що використовують гнучкий відеоендоскоп з насунутою на нього пересувною прозорою силіконовою муфтою, яка на 1,0 см виступає поперед оптичною частиною відеоендоскопа, при цьому в процесі дослідження поступово переміщують відеоендоскоп по рановому каналу зі зміною кута нахилу його осі відносно досліджуваної поверхні та кругового обертання навколо стінок ранового каналу. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2