Спосіб застосування магнітних інструментів для видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл м’яких тканин

Реферат: Спосіб застосування магнітних інструментів для видалення феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин. Після визначення наявності, локалізації металевого феромагнітного стороннього тіла у м'яких тканинах та показань до його видалення, в залежності від форми ранового каналу та наявності капсули, яку визначають в залежності від терміну знаходження стороннього тіла у м'яких тканинах, до 14 діб - капсула відсутня, від 14 та більше діб - капсула наявна, визначають магнітний інструмент для видалення металевого феромагнітного стороннього тіла. При відсутності капсули та рановому каналі лінійної форми стороннє тіло видаляють інструментом магнітним багатофункціональним для діагностики і видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл або пристроєм для вилучення фіксованих феромагнітних сторонніх тіл. При відсутності капсули та нелінійному рановому каналі стороннє тіло видаляють пристроєм гнучким для видалення феромагнітних сторонніх тіл. При наявності капсули та лінійному рановому каналі - пристроєм магнітним з захватом для вилучення сторонніх тіл та пристроєм захватно-магнітним для вилучення капсульованих сторонніх тіл. UA 112652 U (12) UA 112652 U UA 112652 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, травматології, щелепно-лицевої хірургії, військово-польової хірургії, і може бути використана для регламентації застосування магнітних інструментів при видаленні феромагнітних сторонніх тіл. Питання видалення сторонніх тіл з м'яких тканин організму з моменту зародження людства до теперішніх часів остається досить актуальним. Досить часто у своєї повсякденній практиці спеціалісти хірургічного напрямку зустрічаються з проблемою видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл з м'яких тканин. Ці металеві сторонні тіла бувають феромагнітними та неферомагнітними, але більш часто ці тіла є феромагнітними. Це пов'язане з найбільшим розповсюдженням металу з феромагнітними властивостями при виробництві куль, снарядів, мін, бомб, ракет та інших боєприпасів, а також у побуті та на виробництві. Характерною відмінністю сліпих вогнепальних поранень м'яких тканин є наявність сторонніх тіл (найбільш часто металевих осколків) у вигляді цільного боєприпасу або його частин, які залишаються у рановому каналі або у навколишніх м'яких тканинах та у певних випадках пригнічують процес загоєння рани, призводять до остаточних наслідків, а у виразних випадках призводять до інвалідізації хворого. В умовах активних бойових дій, під час проведення антитерористичних та миротворчих операцій, ця проблема набуває найбільшої актуальності - кількість постраждалих зі сторонніми тілами м'яких тканин вогнепального походження різко зростає. Найбільш часто сторонні тіла представлені феромагнітними металевими осколками, кулями їх частинами, а також вторинними сторонніми тілами у вигляді фрагментів або частинок бойової зброї, обладнання, елементів засобів індивідуального та колективного захисту від вогнепальної зброї. При наявності та практичному використанні певних розроблених хірургічних пристроїв та інструментів для видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл, важливі підходи та способи для їх обґрунтованого застосування, які на сьогоднішній день відсутні. В зв'язку з цим розробка способу застосування магнітних інструментів для видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин є дуже важливою та доречною. Задачі лікувального способу з регламентації використання магнітних інструментів для видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл з м'яких тканин: 1. Регламентувати послідовність використання інструментів, дій, методів та способів при виконані видалення сторонніх тіл з м'яких тканин з застосуванням багатофакторного підходу до видалення сторонніх тіл. 2. Визначити наступні інструменти, які повинні застосовуватися, при спробі видалення стороннього тіла м'яких тканин, яка закінчилась невдачею. Відомий спосіб застосування різних неодимових магнітів для видалення сторонніх тіл вогнепального походження [Волкова А. «Благодаря магнитам извлекать из ран пули и осколки можно за считаные минуты» (Електронный ресурс): http://fakty.ua/197479-esli-voennye-hirurginachnut-primenyat-magnity-izvlekat-iz-ran-puli-i-oskolki-mozhno-budet-za-schitanye-minuty. Зеркало сайта на 15.04.2016 року]. Який полягає в використанні шайбоподібних неодимових магнітів різного діаметра для видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл. При цьому розмір магніту підбирається в залежності від розміру стороннього тіла. Але цей спосіб має недоліки, які полягають в використанні магнітів в залежності від розміру стороннього тіла, без урахування інших характеристик стороннього тіла. Крім цього використовуються побутові магніти, які не призначені для використання у хірургічний практиці. Найбільш близьким та вибраним за прототип є спосіб застосування магнітів при видаленні сторонніх тіл вогнепального походження [Герасименко Ε.П., Глебский Ю.В., Поляков О.И., Войтов В.В, Шестопалюк Α.Α., Кураченко И.П., Кобза Т.И. Применение магнита для извлечения осколков при минно-взрывных ранениях //Шпитальна хірургія. - 2014. - № 4. - С. 101-103.], у якому у рановий канал вводять затискач з фіксованим неодимовим магнітом та проводять видалення стороннього металевого феромагнітного тіла. Підхід, запропонований авторами, значно підвищує ймовірність видалення сторонніх тіл м'яких тканин розташованих у глибині ран. Самі автори приводять недоліки даного методу: неможливість проведення маніпуляцій металевим інструментом біля магніту та великий ризик пошкодження судин та нервів розташованих поряд з рановим каналом. Вибір магнітів при видаленні сторонніх тіл автори виконують в залежності від зовнішніх розмірів ранового отвору. Крім цього, ці автори теж використовують побутові магніти, які не призначені для використання у хірургічної практиці. Також існує небезпека загублення магніту у рані при виконанні різних маніпуляцій. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу застосування магнітних інструментів для видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин, в якому за рахунок визначення чітких критеріїв ознак стороннього тіла та характеру ранового 1 UA 112652 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 каналу, досягається систематизація та удосконалення застосування різних магнітних інструментів для видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл. Поставлена задача вирішується в способі застосування магнітних інструментів для видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин, згідно з корисною моделлю, після визначення наявності, локалізації металевого феромагнітного стороннього тіла у м'яких тканинах та показань до його видалення, в залежності від форми ранового каналу та наявності капсули, яку визначають в залежності від терміну знаходження стороннього тіла у м'яких тканинах, до 14 діб - капсула відсутня, від 14 та більше діб - капсула наявна, визначають магнітний інструмент для видалення металевого феромагнітного стороннього тіла, при відсутності капсули та рановому каналі лінійної форми стороннє тіло видаляють інструментом магнітним багатофункціональним для діагностики і видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл або пристроєм для вилучення фіксованих феромагнітних сторонніх тіл, при відсутності капсули та нелінійному рановому каналі стороннє тіло видаляють пристроєм гнучким для видалення феромагнітних сторонніх тіл, при наявності капсули та лінійному рановому каналі - пристроєм магнітним з захватом для вилучення сторонніх тіл та пристроєм захватномагнітним для вилучення капсульованих сторонніх тіл. Спосіб використання магнітних інструментів для видалення феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин заснований на застосуванні інструментів для видалення феромагнітних сторонніх тіл базується на принципах мініінвазивності під час проведення оперативних втручань, поєднує тканиннощадний та органозберігаючий підхід при лікуванні, сприяє достатньої візуалізації у ході операції, профілактиці розвитку ускладнень. Суть корисної моделі пояснює креслення, де зображено вимоги для використання різних інструментів. 1 - інструмент магнітний багатофункціональний для діагностики і видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл. 2 - пристрій гнучкий для видалення феромагнітних сторонніх тіл. 3 - пристрій для вилучення фіксованих феромагнітних сторонніх тіл. 4 - пристрій магнітний з захватом для вилучення сторонніх тіл та пристрій захватно-магнітний для вилучення капсульованих сторонніх тіл. На основі нашого практичного досвіду був розроблений спосіб використання магнітних інструментів для видалення феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин, який має наступний вигляд. Після попереднього визначення наявності та локалізації стороннього тіла, показань до видалення стороннього тіла, в залежності від форми ранового каналу та наявності капсули сторонніх тіл використовуються 4 типи магнітних пристроїв: 1. Для видалення феромагнітного стороннього тіла з лінійних ран різного діаметра інструмент магнітний багатофункціональний для діагностики і видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл. 2. Для видалення феромагнітних сторонніх тіл з ран, з нелінійним рановим каналом пристрій гнучкий для видалення феромагнітних сторонніх тіл. 3. Для видалення феромагнітних сторонніх тіл без капсули при її наявності - пристрій для вилучення фіксованих феромагнітних сторонніх тіл. 4. Для видалення феромагнітного металевого стороннього тіла разом з капсулою - пристрій магнітний з захватом для вилучення сторонніх тіл та пристрій захватно-магнітний для вилучення капсульованих сторонніх тіл. Можливості способу: раціональне застосування хірургічного магнітного інструменту при видаленні феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин вогнепального походження. Використання цього способу видалення дозволяє підвищити можливість видалення сторонніх тіл, зменшити число післяопераційних ускладнень, зменшити загальний час оперативних втручань з приводу видалення феромагнітних металевих сторонніх тіл м'яких тканин. Застосування запропонованого способу використання магнітних інструментів для видалення феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин можливе на етапах надання кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги. Спосіб призначений для первинного, відстроченого або етапного видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл вогнепального ґенезу з м'яких тканин любої локалізації. Обмеження способу: спосіб має узагальнену послідовність застосування хірургічного магнітного інструменту при видаленні феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин вогнепального походження. Спосіб не призначений для видалення металевих неферомагнітних сторонніх тіл. У ході застосування цього способу при виявленні не феромагнітних, неметалевих сторонніх тіл або стороннього тіла яке виходить за межи м'яких тканин, наприклад, розташування у порожнинах, кістках, органах, подальше видалення сторонніх потрібно проводити за іншими 2 UA 112652 U 5 10 15 способів з урахуванням анатомічних та функціональних особливостей цих органів, тканин та вокалізацій сторонніх тіл та матеріалу виготовлення стороннього тіла. Спосіб, що заявляється, був апробований у хірургічному відділенні та у відділенні гнійної хірургії Військово-медичного клінічного Центру Північного регіону МО України, на клінічній базі кафедри ендоскопії і хірургії Харківський медичний академії післядипломної освіти МОЗ України. За розробленим способом використання хірургічного інструменту виконане видалення 417 феромагнітних металевих сторонніх тіл вогнепального походження у поранених зі сторонніми тілами м'яких тканин вогнепального походження. У 48 випадках спроби видалити сторонні тіла були не результативні в зв'язку з тим, що вони були не феромагнітні. Ускладнень, негативних явищ, які пов'язані з застосуванням способу не спостерігалося. Аналіз безпосередніх та відділених результатів проведених видалень сторонніх тіл вогнепального походження показує, що дотримання запропонованого способу у ході видалення сторонніх тіл м'яких тканин вогнепального походження, дозволяє підвищити можливість видалення сторонніх тіл. Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей спосіб для використання в медичну практику. Безпосередні та відділені результати застосування запропонованого способу добрі, що дає обґрунтування для подання на затвердження цього способу у відповідних службах Військовомедичного департаменту МО України та Державному експертному центрі МОЗ України. 20 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 35 Спосіб застосування магнітних інструментів для видалення феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин, який відрізняється тим, що після визначення наявності, локалізації металевого феромагнітного стороннього тіла у м'яких тканинах та показань до його видалення, в залежності від форми ранового каналу та наявності капсули, яку визначають в залежності від терміну знаходження стороннього тіла у м'яких тканинах, до 14 діб - капсула відсутня, від 14 та більше діб - капсула наявна, визначають магнітний інструмент для видалення металевого феромагнітного стороннього тіла, при відсутності капсули та рановому каналі лінійної форми стороннє тіло видаляють інструментом магнітним багатофункціональним для діагностики і видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл або пристроєм для вилучення фіксованих феромагнітних сторонніх тіл, при відсутності капсули та нелінійному рановому каналі стороннє тіло видаляють пристроєм гнучким для видалення феромагнітних сторонніх тіл, при наявності капсули та лінійному рановому каналі - пристроєм магнітним з захватом для вилучення сторонніх тіл та пристроєм захватно-магнітним для вилучення капсульованих сторонніх тіл. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3