Спосіб корекції ендотеліальної дисфункції у хворих на ішемічну хворобу серця

Спосіб корекції ендотеліальної дисфункції у хворих з ішемічною хворобою серця, що передбачає введення лікарських засобів, який відрізняє ться, тим, що хворим призначають метапролол - в дозі 25-100 мг/добу, ловастатин - в дозі 20 мг/добу, тіотриазолін - 2,5% 2,0 по два рази на добу внутрішньом'язево протягом 10 днів, потім 0,3 г/добу протягом 20 днів. (19) (21) 2004021218 (22) 19.02.2004 (24) 15.12.2004 (46) 15.12.2004, Бюл. № 12, 2004 р. (72) Савченко Наталя Петрівна, Яковлева Ольга Олександрівна (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І.ПИРОГОВА 3 3712 4 рішньом'язево на протязі 10 днів, потім 0,3 г./добу Метапролол - як кардіоселективний Рна протязі 20 днів. блокатор, що впливає на динаміку нітросполук і Це здійснюється способом, що включає примає негативні метаболічні ефекти. йом пацієнтами метапрололу, згідно з корисною Тіотриазолін - антиоксидант, що сприяє помоделлю призначаються медикаменти з групи стакращенню ендотелійзалежної релаксації. тинів - ловастатин та вводять, препарат з групи Ловастатин статини, що покращує антиоксидантів - тіотриазолін. Спосіб здійснюється функціональний стан ендотелію. Переваги наступним чином. комбінованої терапії: Проводять клінічне обстеження хворих з озна-завдяки комбінації метапрололу, ловастатину ками атеросклерозу для підтвердження діагнозу та тіотриазоліну немає такого різкого падіння конішемічна хвороба серця, використовують загальні центрації нітросполук; методи-, дослідження ( ЕКГ, ЕхоКГ, психологічні -за рахунок сумації ефектів комбінованої теанкети). У хворих з підтвердженим діагнозом порапії досягається можливість зниження дози кожглиблюють дослідження за рахунок визначення ного з препаратів, чим усуває ризик побічних дій продуктів метаболізму оксидів азоту -при лікуванні комбінованою терапією попе- нітратів та нітритів в сироватці крові кожні 10 реджується розвиток ушкодження інтими судин. днів на протязі місяця, обстеження здійснюється Приклад. на базі біохімічной лабораторії науково-дослідного Хвора С., 52 роки, лікувалася в інституту. Хворим призначають комбіновану теракардіологічному відділенні МКЛ № 1 м. Вінниці, пію за схемою: при обстеженні встановлено діагноз: ІХС, Метапролол - в дозі 25-100 мг./добу. стабільна стенокардія напруги III ф. кл., ди фузний Ловастатин - в дозі 20 мг./добу. коронаросклероз. Гіпертонічна хороба III ст., Тіотриазолін - 2,5% 2,0 по два рази на добу гіпертензивне серце. СН ІІ-А по лівошлуночковому внутрішньом'язево на протязі 10 днів, потім 0,3 типу, II ф. кл.. г./добу на протязі 20 днів. Проведено повне біохімічне обстеження хвоТерапія проводиться 4 тижні з контролем нітрої, а також досліджено вміст нітратів та нітритів в ратів та нітритів крові в динаміці для визначення сироватці крові до лікування, які становили ефективності метаболічної комплексної терапії. відповідно 1,8 мкг/мл та 2,0 мкг/мл.. Так як ці поНа базі міської клінічної лікарні №1 М.Вінниці казники перевищують максимально допустимий обстежено та проліковано 55 хворих, що отримурівень, хворій було призначено метапролол в дозі вали метапролол та комбіновану терапію, що за100 мг/добу, ловастатин - 20 мг/добу. Рівень заявляється за ' наступними результатами: гального холестерину до лікування становив 6,2 - клінічна динаміка самопочуття хворих свідммоль/л, після 10 днів проведеного лікування - 5,2 чила на користь лікування: значно зменшилась ммоль/л,, після 30 днів прийому - 4,8 ммоль/л.. частота нападів стенокардії, нормалізувались ЧСС Тіотриазолін 2,5% - 2,0 в/м 2 р/д.. Через 10 днів та AT, покращення судинних функцій; нітрати становоли - 0,6 мкг/мл., нітрати - 1,3 - Р-блокатори складають одну з основних гр умкг/мл., в подальшому хвора була переведена на пантиангінальних та антиішемічних ліків; таблетований приойм тіотриазоліну - 0,3 г/д на - гіполіпідемічний ефект терапії супроводжуфоні подальшого приойму метапрололу та ловається покркщенням функціонального стану ендостатину. При повторному обстеженні сироватки телію; крові на вміст нітратів та нітритів на 20 день - антиоксиданти попереджують утворення реанітрати становили - 1,18. мкг/мл., на 30 день - 0,2 ктивних форм кисню, що є джерелом подальшого мкг/мл., нітрити відповідно на 20 день - 0,6 мкг/мл, формування вільних радикалів та попереджують на 30 день - 0,4 мкг/мл.. неконтрольованої Після проведеного лікування протягом 4 цепну реакцію; тижнів у хворої покращився перебіг стенокардії, а комбінована терапія метапрололом, ловастасаме: зменшилась частота нападів стенокардії тином та тіотриазоліном має модулюючий вплив у протягом доби, на 5 день хвора відмовилась від відношенні вивільнення оксиду азоту ендотелієм приойму нітратів, нормалізувався AT та ЧСС, судин з послідуючою фізіологічною вазорелаксацізникли головні болі, покращилось загальне самоєю; почуття. - можливість використання препаратів вітчизОтже, корекція ендотеліальної дисфункції няного виробництва (Ме тапролол-КМП, Тіотриашляхом потрійної терапії за способом, що заявзолін-КМП, Ловастатин-КМП), що мають реальну ляється, дозволяє оптимізувати фармакотерапію економічну перевагу і доступність та не поступаза рахунок підвищення антиангінального, анються якістю перед зарубіжними аналогами. тиішемічного, антиоксидантного та Винахідницький рівень заявленої корисної могіполіпідемічного захисту, сприяє покращенню енделі полягає в тому, що в якості фармакологічних дотелійзалежної релаксації, зменшення побічних коректорів ендотеліальної дисфункції застосовуефектів, нормалізації ліпідного спектру крові, зниють три препарати з різними механізмами дії. женню вартості лікування при тривалому використанні препаратів. 5 3712 6 Таблиця 1 Динаміка нітратів-нітритів крові при лікуванні Метапрололом-КМП (через 10, 20,30 днів) Групи обстеже нних Хвора ІХС Ав% Р Здорові Д-0 1,786 +0,179 100% Нітрати крові (мкг/мл) Д-10 Д-20 0,506 0,363 +0,06 +0,08 28,34% 20,32%