Спосіб лікування рожевих вугрів, ускладнених демодекозом

Способ лечения розовых угрей, осложненных демодекозом, включающий местное применение антипаразитарных и противовоспалительных средств, отличающийс я тем, что дополнительно вводят перорал ьно водную взвесь мелкодисперсного кремнезема в дозе 0,5-1,0 г перед едой в течение 7-10 дней с последующим продолжением местного лечения. с > Настоящее изобретение относится к области медицины, в частности - дерматологии, и может быть использовано при лечении больных розовыми угрями, осложненными демодекозом. До настоящего времени нет достаточно эффективного способа лечения розовых угрей, осложненных демодекозом. Исследованиями последних лет установлено, что для более эффективного лечения больных данным дерматозом очень важно повышение у них защитных сил организма, нормализации функции желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной системы. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту является способ лечения розовых угрей, осложненных демодекозом [1], путем введения препаратов серы и левамизола по 100-150 мг в течение трех дней ежедневно с последующим 4-х дневным перерывом, затем курс лечения повторяют 6-8 раз. Как показал опыт наблюдения за больными, леченными по данному способу, име ет место более быстрый регресс, чем при ранее применявшихся методах, папуло-пустулезных высыпаний, воспалительных изменений на коже лица, а также сокращению числа рецидивов. Вместе с тем, при использовании левамизола у многих больных наблюдаются желудочно-кишечные расстройства (90%' случаев), возбуждение ЦНС, гриппоподобные явления, аллергические кожные высыпания, агранулоцитоз, нейтропения, геморрагическая токсикодермия. Применение левомизола требует большой осторожности, индивидуального подбора дозы для каждого больного из-за опасности иммунодепрессивного действия, постоянного контроля за содержанием лейкоцитов в крови. Все это сужает спектр применения данного метода лечения у больных розовыми угрями, осложненными демодекозом. По данным кафедры дерматовенерологии Киевского медицинского института, где способ применен у 31 больного розовыми угрями, осложненными демодекозом, метод ю о со о 12973 оказался недостаточно эффективным, применение его сопровождалось большим количеством побочных реакций, длительность лечения составляла 42-56 дн. Недостатком известного способа явля- 5 ется его недостаточная эффективности, выражающаяся в большом количестве рецидивов - 35,4%, продолжительности сроков лечения - 42-56 дн, которое часто сопровождается побочными реакциями и 10 осложнениями. В основу изобретения положена задача повышения эффективности лечения при сокращении его сроков, уменьшении числа рецидивов, устранении побочных реакций, что 15 обеспечивает возвращение больных к труду в более ранние сроки. Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения розовых угрей, осложненных демодекозом, путем использования 20 антипаразитарных и противовоспалительных препаратов, согласно изобретению, больному перорально вводят водную взвесь, содержащую 0,5-1,0 г мелкодисперсного кремнезема на 100 г воды после про- 25 ведения местного лечения, ежедневно перед едой в течение 7-10 дн, далее лечение ведут только с применением антипаразитарных и противовоспалительных препаратов. Введение перорально 0,5-1,0 г мелко- 30 дисперсного кремнезема, размешанного в воде, обеспечивает успех лечения известными препаратами в более короткие сроки, уже через 7-Ю дн отмечается начало регресса эритемы кожи лица, а полное разрешение 35 эритемы кожи лица имеет место на 21-й день. Высокодисперсный кремнезем, выпускаемый в виде препарата "Аэросил" (Разрешение фармакологического комитета СССР 40 №211-15/4995 от 8.12.1983 г.), для лечения кожных заболеваний такого типа не применялся. Способ осуществлялся следующим об разом. 45 Больному местно назначают антипаразитарные и противовоспалительные препараты (например, эмульсия бензил-бензоата 20%, мазь "Ям" полисульфидный линимент 50 5%, мазь "Сульфадекортем"), при этом дополнительно дают мелкодисперсный кремнезем. Введение мелкодисперсного кремнезема осуществляют внутрь ежедневно по 0,5- 55 1,0 г, предварительно размешав препарат в 100 г воды, назначая препарат в течение 7-Ю дн. В дальнейшем на протяжении 10-14 дн больной получал местно только антипарази тарные и противовоспалительные препараты. Далее сущность предложенного способа лечения демодекоза поясняется следующими примерами. П р и м е р 1. Больная Н. 54 года. Обратилась по поводу комбинированного заболевания кожи лица (пустулезно-популезные высыпания на коже лба, носа, шеи, подбородка). Болеет более 6 лет. В содержимом пустул и соскобах выявлены клещи демодекс. Больной назначено лечение по заявляемому способу: протирание кожи 20% эмульсией бензил-бензоата, через час на кожу лица наносят мазь "Сульфадекортем". После этого, за 30-40 минут до еды, она принимает внутрь 0,5 г мелкодисперсного кремнезема, размешанного в 100 г воды. Лечение по данной схеме проводят в течение 10 дн. Далее лечение ведут как и ранее: протирание кожи 20% эмульсией бензил-бензоата, через час на кожу лица наносят мазь "Сульфадекортем". Начало регресса эритемы кожи наступило через 10 дн, полное разрешение эритемы - через 20 дн. В течение 8 мес. рецидивов и осложнений НЄ быЛО. П р и м е р 2. Больной П. 50 лет. Поступил в стационар с диагнозом демодекоз кожи лица эритематезно-папулезная форма. При осмотре отмечаются обширные участки стойкой гиперамии кожи лица, множественные папулезные элементы на подбородке, области шеи, лба, носогубных складках. Болеет в течение восьми лет. Длительно лечился амбулаторно, стационарно препаратами серы, другими антипаразитарными средствами. В соскобе с поверхности кожи и содержимом сальных желез при микроскопии обнаружено большое количество клещажелезницы (демодекса). Больному было назначено лечение: протирание кожи лица 20% эмульсией бензилбензоата, через один час на кожу лица наносилась мазь "Сульфадекортем". После этого больной принимал внутрь 1 г мелкодисперсного кремнезема, размешанного в 100 г воды. Лечение поданной схеме осуществляют на протяжении семи дней, В дальнейшем проводилось только местное лечение. Начало регресса эритемы кожи лица у больного было отмечено через 11 дней, полное разрешение эритемы наступило через 21 день, после чего больной был выписан из стационара. При контрольных осмотрах больного, в течение восьми месяцев, клинических про 12973 явлений заболеваний не было, в микроанализах ни разу не отмечено появление кле щей. П р и м е р 3, Больной 3., 41 год. Заболевание с диагнозом аналогичным примеру 2. 5 Лечение больного по заявляемому спо собу: местное лечение, сочетаемое с приемом мелкодисперсного кремнезема: 0.8 г на 100 г воды перед едой за 20-40 мин. Сочетаемый курс проводился в течение 9 дн. 10 На 12-ый день отмечено начало регресса эритемы кожи , полное разрешение эритемы через 21 день. При контрольных осмотрах клинических проявлений заболевания не выявлено при 15 наблюдении в течение девяти месяцев. П р и м е р 4 (способ-прототип). Больной В., 51 год. Обратился по поводу постоянной гипермии кожи лица, множественных пусту лезных, папу лезных высыпаний на коже лба, 20 носа, щек, подбородка. Болеет шесть лет. Неоднократно лечился различными антипа разитарными средствами. В содержимом пустул и соскобах выявлено большое коли чество клещей демодекс. 25 Больному было назначено лечение: протирание кожи лица 20% эмульсией бензилбензоата, через один час на кожу лица наносилась мазь "Суль фадекортем". После этого больной принимал внутрь 150 мл лева- 30 мизола в течение трех дней ежедневно с последующ им 4-дневным перерывом, во время которого больной получал только ме стное лечение. Затем курс лечения повторяли б раз. Начало регресса эритемы кожи 35 лица у больного было отмечено через 21 день. Полное разрешение эритемы наступило через 46 дн. После чего больной был выписан из стационара. 40 Во время контрольного осмотра больного через пять месяцев после выписки из стационара, его состояние ухудшилось, на лице вновь возникла эритема, в микроанализе были выявлены клещи демодекс. Как следует из приведенных примеров, эффективность предлагаемого спос оба ле чения значительно выше, чем способа-прототипа. Для получения доказательств эффективности спос оба у 35 больных проведено его изучение в сравнении с прототипом. У 31 больного с розовыми угрями, осложненными демодекозом, применен способ-прототип, 35 - заявленный способ. Все больные в обеих группах были равномерно распределены методом рандомизации. Резуль та ты пр овед ен ного изуче ния представлены в таблицах. Заявляемый способ имеет ряд преимуществ: - сроки лечения сокращ ены почти в 2 раза - до 21 дня вместо 6-8 недель; - количество рецидивов сведено до ми нимума (1 %); - исключено использование при лече нии левамизола, который у большинства больных вызывает разнообразные осложне ния; - затраты на лечение сущ ественно ни же, как за счет применения недорогого тон кодисперсного кремнезема, так и благодаря исключению дорогостоящ его левамизола. Заявленный способ может найти широкое применение в практике работы лечебнопрофилактических учреждений дерматологического про филя. Та бли ца Показатели 1 2 3 4 Заявляемый п=31 п/п Способ-прототип Р способ, п=35 20,5+1,5 12,0+1,2