Пристрій для розсікання тканин

1. Устройство для рассечения тканей, включающее источник лазерного излуче ния, размещенный в корпусе световод, съемный наконечник и зажим хирургиче ский для биоткани, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши с рукоятками, кремальерный замок и зажимные губки, верхняя из которых имеет сквозной продольный паз, а нижняя снабжена выступом, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что оно снабжено ползуном с приводом, при этом ползун выполнен ср сквозным продольным пазом и установлен на верхней зажимной губке с возможностью продольного перемещения, а привод ползуна состоит из электродвигателя и вала-шестерни, взаимодействующей с зубчатой рейкой, выполненной на боковой стенке верхней зажимной губки, связанной с электродвигателем привода и со съемным наконечником. 2. Устройство по п. 1, отличающеес я тем, что оно снабжено объективом и фотоэлементом, при этом объектив жестко связан с корпусом световода. Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано, например, при лечении гастродуоденальных язв. Известны устройства для лазерного рассечения тканей, включающие источник лазерного излучения, световод, размещенный в корпусе, съемный наконечник. Использование этих устройств наиболее эффективно при наличии специальных хирургических зажимов для тканей, содержащих две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши с рукоятками, кремальерный замок и зажимные губки [1]. Верхняя зажимная губка имеет сквозной продольный паз, а нижняя снабжена выступом. Использование специального хирургического зажима позволяет обескровливать рассекаемые ткани за счет растяжения в зоне сквозного паза. Устройство для лазерного рассечения тканей с таким хирургическим зажимом для ткани является наиболее близким к предлагаемому. В ряде случаев, например, при селективной проксимальной вагатомии, возникает необходимость послойного рассечения возвратных нервных стволов, отходящих от нерва Латарже, проходящих в глубине стенки желудка, а также рассечение мышечного и подслизистого нервных сплетений. С помощью известного устройства может быть надежно произведено только рассечение стенки органа на всю глубину. Однако, дозированное послойное рассечение на определенную глубину невозможно, из-за отсутствия условий для точной экспо 00 О 13287 зиции воздействия лазерного излучения на гкэнь. В основу изобретения поставлена задача создания устройства, обеспечивающего рассечение биоткани на заданную глубину 5 за счет обеспечения дозированного лазерного рассечения. Поставленная задача достигается тем, что устройство для рассечения тканей, включающее неточних лазерного излуче- 10 ния, размещенный в корпусе световод, съемный наконечник и зажим хирургический для биоткани, содержащий две шар-нирно соединенные перекрещивающиеся бранши с рукоятками, кремальерный замок 15 и зажимные губки, верхняя из которых имеет скаозной продольный паз, а нижняя снабжена выступом, согласно изобретению снабжено ползуном с приводом, при этом ползун выполнен со сквозным продольным 20 пазорл и установлен на верхней зажимной губке с возможностью продольного перемещения, а привод ползуна состоит из электродвигателя и вала-шестерни, взаимодействующей с зубчатой рейкой, выполненной на бо- 25 ковой стенке верхней зажимной губки, свя-•заччой с двигателем привода и со съемным наконечником. Такое выполнение устройства позволяет создать дозированное лазерное рассече- 30 ние и тем самым обеспечить рассечение ткани на заданную глубину. Однако, в отдельных случаях может иметь место нарушение нормальной структуры ткани в связи с воспалительными и 35 другими патологическими процессами. В этом случае лазерный луч может проникнуть не на заданную глубину. Для контроля глубины рассечения ткани, устройство может бы гь снабжено объек- 40 тивом и фотоэлементом, при этом объектив жестко связан с корпусом световода, а фотоэлемент включен в схему управления передвижением лазерного луча. Наличие описанного устройства контро- 45 ля обеспечивает рассечение ткани на заданную глубину, а также позволяет в значительной степени повысить эффективность и надежность оперативного вмешательства путем избирательного воздействия 50 на определенные стр>ктуры, расположенные в стенке органа (нерв Латарже, сосуды, нервные сплетения) и осуществлять принципиально новые оперативные пособия. Сущность изобретения поясняется чер- 55 тежом. Устройство для рассечения тканей содержит источник лазерного излучения и видимого света, заключенный о корпус 1 езетовод (на чертеже не показаны), съемный , наконечник 2, ползун 3 с приводом и зажим хирургический для биоткани. Последний содержит две шарнирно перекрещивающиеся бранши 4 с рукоятками, кремальерный замок для фиксации браншей (не показан) и зажимные губки 5 и 6. Верхняя губка 5 имеет сквозной продольный паз 7 и неподвижные направляющие 8, а нижняя губка 6 снабжена выступом 9. Ползун 3 установлен на губке 5 с возможностью продольного перемещения в направляющих 8 На ползуне 3 выполнен продольный паз 10. Привод ползуна 3 представляет собой электродвигатель 11с редуктором 12, жестко закрепленным на корпусе 1 световода, и вал-шестерню 13. Последняя установлена подвижно в наконечнике 2, и входит в зацепление с зубчатой рейкой 14,выполненной на боковой стенке губки 5. Редуктор 12 соединен с валом-шестерней 13 посредством разъемной муфты 15, Работа с предлагаемым устройством осуществляется следующем образом. Все детали хирургического зажима и съемный наконечник подлежат стерилизации. После вскрытия брюшной полости на подлежащий рассечению полый орган накладывают хирургический зажим следующим образом. Нижнюю губку 6 устанавливают под орган (или вводят в орган), а верхнюю губку 5 устанавливают на место рассечения. При сжатии рукояток сводят губки 5, 6 и фиксируют их кремальерным замком, сжимая при этом биоткань в месте рассечения. При сведении губок 5 и 6 выступ 9 губки б входит в паз 7 губки 5, натягивает и обескровливает биоткань. Устанавливают ползун 3 в направляющие 8, при этом вал-шестерня 13 входит в зацепление с рейкой 14. Затем перемещают ползун 3 так. чтобы паз 10 ползуна 3 установился над местом рассечения биоткани. Соединяют наконечник 2 с корпусом 1 световода, а вал редуктора 12-е муфтой 15. Этот узел затем жестко фиксируют накидной гайкой 16. Далее включают лазер и лазерный луч рассекает биоткань на заданную глубину при определенной экспозиции. Глубина проникновения лазерного луча зависит от мощности лазерного излучения и экспозиции. Так, например, при мощности 75 Вт происходит проникновение лазерного луча до слизистого слоя стенки желудка через 2 сек. При достижении лазерным лучом заданной глубины, по программе включают электродвигатель 11, который через редуктор 12 13287 передает вращение на вал-шестерню 13. Последняя взаимодействуете рейкой 14, перемещая ползун 3 и корпус 1 световода поступательно с равномерной заданной скоростью, обеспечивающей необходимую 5 экспозицию. При необходимости контроля за глубиной реза устройство снабжено объективом 17, жестко связанным с корпусом 1 световода, и фотоэлементом (не показан). Послед- 10 ний вводят в электросхему управления передвижением лазерного луча (не показана). Объектив устанавливают под строго определенным углом в зависимости от задан- 15 ной глубины резания биоткани. После этого включают лазерную установку. Световой луч, сопровождающий лазерный луч, при достижении заданной глубины резания отражается и попадает через объектив на 20 фотоэлемент, включенный в цепь управле Упорядник Замовлення 4108 ния передвижением лазерного луча, т.е. корпуса 1 световода. Если на пути следования луча встречаются патологически измененные ткани, препятствующие его проникновению на заданную глубину, то отраженный луч не поступает в объектив, что ведет к остановке корпуса 1 световода (и соответственно передвижению луча). При остановке корпуса 1 световода увеличивается время воздействия луча на биоткань в данной точке и луч проникает на заданную глубину, после чего на фотоэлемент через объектив попадает отраженный световой луч и перемещение лазерного луча возобновляется. Таким образом, предложенное устройство осуществляет дозированное рассечение биоткани на заданную глубину, а при наличии устройства контроля позволяет повысить эффективность и надежность оперативного вмешательства. Техред М.Моргентал Коректор Н. Король Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП', Київ-53, Львівська лл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м, Ужгород, вул.Гагаріна, 101