Номер патенту: 13472

Опубліковано: 17.04.2006

Автор: Веліканова Тетяна Авенирівна

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб управління донорськими реакціями, що полягає в проведенні комплексу медикотерапевтичних заходів над донором залежно від характеру цих реакцій, який відрізняється тим, що при анафілактичній реакції припиняють процедуру плазмаферезу, забезпечують прохідність верхніх дихальних шляхів шляхом вживання орофарингеального повітроводу, забезпечують донору подачу кисню в кількості 3 літри в хвилину, медикаментозну терапію, а при пірогенній реакції зупиняють процедуру плазмаферезу, продовжують її тільки після дозволу лікаря, роблять більш фізіологічним і зручним положення донора і вкривають його ковдрами, при цьому при підвищенні температури застосовують засоби для охолоджування, і при необхідності за призначенням застосовують димедрол 50 мг, внутрішньовенно повільно, і забезпечують вдихання кисню через маску в кількості 3 літри в хвилину, якщо це призначено присутнім лікарем, а при діагностуванні гострої серцевої недостатності змінюють положення донора на більш фізіологічне, заспокоюють донора, застосовують кисень в кількості 3 літри в хвилину, припиняють процедуру плазмаферезу негайно, при цьому залежно від стану донора повертають донору його еритроцити і викликають бригаду швидкої медичної допомоги, і транспортують донора для надання спеціалізованої медичної допомоги, а при клінічній смерті донора проводять серцево-легеневу реанімацію і викликають реанімаційну бригаду швидкої медичної допомоги, а за наявності цитратних реакцій, при незначних і короткочасних реакціях, зменшують швидкість повернення еритроцитів до 20 мл в хвилину і уважно спостерігають за донором, якщо реакція не проходить, припиняють донацію, при цьому не повертають донору кров, що залишилася в системі, призначають інфузію фізіологічного розчину хлориду натрію або повільне введення 10 % розчину глюконату кальцію (10 мл/хв.), а при повітряній емболії негайно припиняють процедуру, але зберігають венозний доступ, повільно переливаючи фізіологічний розчин хлориду натрію, при цьому, якщо це можливо, застосовують киснетерапію, негайно викликають бригаду швидкої медичної допомоги.

Текст

Спосіб управління донорськими реакціями, що полягає в проведенні комплексу медикотерапевтичних заходів над донором залежно від характеру цих реакцій, який відрізняється тим, що при анафілактичній реакції припиняють процедуру плазмаферезу, забезпечують прохідність верхніх дихальних шляхів шляхом вживання орофарингеального повітроводу, забезпечують донору подачу кисню в кількості 3 літри в хвилину, медикаментозну терапію, а при пірогенній реакції зупиняють процедуру плазмаферезу, продовжують її тільки після дозволу лікаря, роблять більш фізіологічним і зручним положення донора і вкривають його ковдрами, при цьому при підвищенні температури застосовують засоби для охолоджування, і при необхідності за призначенням застосовують димедрол 50 мг, внутрішньовенно повільно, і забезпечують вдихання кисню через маску в кількості 3 літри в хвилину, якщо це призначено присутнім лікарем, а при діагностуванні гострої U 2 (19) 1 3 13472 4 проведення плазмаферезу, обліку анамнезу, в смерті донора проводять серцево-легеневу реаніпостійній готовності персоналу до здійснення замацію і викликають реанімаційну бригаду швидкої ходів інтенсивної терапії. Специфічним ускладмедичної допомоги, а за наявності цитратних реаненням при проведенні плазмаферезу є цитратна кцій, при незначних і короткочасних реакціях, змеінтоксикація в результаті швидкого введення цитншують швидкість повернення еритроцитів до рату натрію при переливанні аутологічних еритро20мл в хвилину і уважно спостерігають за доноцитів, донорської плазми, що приводить до зниром, а якщо реакція не проходить припиняють доження в плазмі донора концентрації іонізованого націю, при цьому не повертають донору цільну кальцію. Клінічно цитратна інтоксикація виявлякров, що залишилася в системі і призначають інється парестезіями, клонічними судомами, ознофузію фізіологічного розчину хлориду натрію або бом, порушеннями серцевого ритму, помірною повільне введення 10% розчину глюконату кальгіпотензією, тому під час лікувального плазмафецію (10мл/хв), а при повітряній емболії негайно резу у тяжкохворих необхідний електрокардіограприпиняють процедуру, але зберігають венозний фічний моніторинг. Для профілактики цього ускладоступ, повільно переливаючи фізіологічний розднення рекомендується внутрішньовенне чин хлориду натрію, при цьому, якщо це можливо, вливання 5мл 10% розчину глюконата кальцію на застосовують киснетерапію, негайно викликають кожні 500мл аутологічних еритроцитів або донорбригаду швидкої медичної допомоги. ської плазми, що вводяться. Заявлений спосіб забезпечує високу якість Відомий спосіб збирання плазми за допомогою плазми, не містить лейкоцитів і інших кровотворручного плазмаферезу, описаний в інструкції МЗ них елементів і є біологічно безпечною, здатною, в України «Інструкція про донорський плазмоферез» наслідок швидкого заморожування, надовго збері№164 від 05.07.1999 року. гати свої активна властивості. Цей спосіб полягає в проведенні контролю маЗаявлений спосіб реалізується у послідовно теріалів і стандартизації обладнання, що викорисвиконуваних етапів (проведення контролю і стантовуються, в попередньому скринінгу донорів, у дартизації обладнання, попередній скринінг донофізикальному обстеженні і в складанні медичного рів, фізікальне обстеження і складання медичного висновку, в проведення плазмаферезу, в управвисновку, проведення плазмаферезу, управління ління донорськими реакціями, в зберігання і досдонорськими реакціями, зберігання і доставка платавці, в проведенні спеціальних процедур, в марзми, проведення спеціальних процедур, маркіровкіровці. ка), на кожному з яких проводиться заповнення Спосіб малоефективний, а збирана плазма мівідповідних донорських форм [від форми UGV1001 стить дуже багато лейкоцитарної маси, що погірдо форми UGV1041, UGV-Universal General View] шує її якість. таким чином. Управління донорськими реакціями є Задача способу управління донорськими реаневід'ємним етапом проведення автоматичного кціями полягає в тому, що шляхом удосконалення плазмафереза з огляду на те, що при заборі плазгемотрансфузіологічних технологій, забезпечити ми можуть виникнути несприятливі реакції у донобезпечність технологічного процесу для донора. ра. Невелика кількість випадків транзиторної ортоПоставлена задача реалізується в способі статичної гіпотензії (синкопі) іноді спостерігається управління донорськими реакціями, що полягає в після здачі крові або плазми. При цьому потрібне проведенні комплексу медикотерапевтичних захопроведення тільки симптоматичної терапії. Всі дів над донором залежно від характеру цих реаквипадки донорських реакцій повинні бути описані в цій, відповідно до корисної моделі, при анафілакграфі "коментарі" Донорської карти. Весь персонал тичній реакції: припиняють процедуру повинен бути навчений діям при виникненні реакплазмаферезу, забезпечують прохідність верхніх цій. дихальних шляхів, шляхом вживання орофарингеАнафілактичні реакції розвиваються раптово, ального повітроводу, забезпечують донору подачу можуть наростати дуже швидко і є гострим, небезкисню в кількості 3 літра в хвилину, медикаментопечним для життя розладом здоров'я. Ці реакції зну терапію, а при пірогенній реакції: зупиняють можуть бути слідством вживання медичних препапроцедуру плазмаферезу, продовжують її тільки ратів, наприклад, протиправцевої сироватки або після дозволу лікаря, роблять більш фізіологічним інфузією чужорідної речовини. Анафілактичні реаі зручним положення донора і вкривають його ковкції можуть бути представлені різними симптомадрами, при цьому при підвищенні температури ми, у тому числі шкірним висипом і симптомами застосовують засоби для охолоджування і при порушення прохідності дихальних шляхів, вклюнеобхідності за призначенням застосовують димечаючи ларингоспазм і бронхоспазм. Крім того, недрол 50мг, внутрішньовенно повільно, і забезпеобхідно знати, що судинний колапс (шок) або гастчують вдихання кисню через маску в кількості 3 роінтестинальні симптоми можуть бути тими, що літра в хвилину, якщо це призначено присутнім ведуть, в цих випадках необхідні негайна діагнослікарем, а при діагностуванні гострої серцевої нетика і термінове лікування. Доктор повинен бути достатності: змінюють положення донора на більш повідомлений про те, що відбулося негайно з мефізіологічне, заспокоюють донора, застосовують тою точної постановки діагнозу. Якщо діагностовакисень в кількості 3 літра в хвилину, припиняють на анафілактична реакція, необхідні наступні дії: процедуру плазмаферезу негайно, при цьому зазупинити процедуру плазмаферезу, забезпечити лежно від стану донора повертають донору його прохідність верхніх дихальних шляхів шляхом еритроцити і викликають бригаду швидкої медичвживання орофарингеального повітреввода заної допомоги, і транспортують донора для надання безпечити донору подачу кисню в кількості 3 літра спеціалізованої медичної допомоги, а при клінічній в хвилину, медикаментозну терапію. Найважливі 5 13472 6 шим препаратом в невідкладній терапії є водний ної допомоги і транспортують донора у відділення розчин адреналіну. Немає іншого засобу, діючого інтенсивної терапії лікарні. Під час судом і після їх так само швидко і так само сильно, як адреналін в припинення донор повинен залишатися під нагляцих випадках. Це може врятувати життя донора. дом. Повна інформація про судорожний напад Показано підшкірне введення 1:1000 (0,1%) водноповинна бути записана в Особистій справі донора. го розчину адреналіну в дозі 0,2мл або 0,3мл. Це Гостра серцева недостатність. Гострий біль в може бути потрібно в легких випадках. Якщо симпгрудній клітці може з'явитися ознакою гострої котоми поновлюються після проведеного лікування, ронарної недостатності, інфаркту міокарду або ця ж доза може бути повторена, якщо продовжує емболії легеневої артерії. При цьому можуть спозберігатися гіпотензія навіть після підшкірного стерігатися наступні ознаки - задишка, холодний введення 1:1000 розчину адреналіну, може бути піт, блідість, тахікардія і гіпотензія. Лікар повинен необхідною внутрішньовенне вживання 1:10.1000 бути оповіщений негайно. Необхідно зробити на(0,01%) розчину (0,25-0,5мл) дуже поволі (крапступні дії: Змінити положення донора на більш линно). Вживання антигістамінних препаратів і фізіологічне, заспокоїти донора. Застосувати кикортикостероїдів не може замінити вживання адсень в кількості 3 літра в хвилину. Припинити прореналіну, оскільки ці препарати мають відстрочецедуру плазмаферезу негайно. Залежно від стану ний початок дії. При розвитку бронхоспазма може донора рекомендується або не рекомендується бути потрібно внутрішньовенне вживання еуфіліна повернути донору його еритроцити. Викликають в дозі 240мг (10мл 2,4% розчину), поволі, протягом бригаду швидкої медичної допомоги і транспорту15 хвилин. Донор повинен залишатися: під нагляють донора для надання спеціалізованої медичної дом протягом декількох годин, а при необхідності допомоги. транспортований в найближчу лікарню. Докладний При цьому необхідний спокій, щоб забезпечиопис реакції повинен бути занесений в Особисту ти повний і ретельний нагляд за всіма життєво справу донора. важливими функціями. Якщо підозрюється наявПірогенні реакції. Такі стани найбільш часто ність у донора повітряної емболії, поміщають допов'язані із забрудненням розчину для внутрішнора в положення на лівому боку і застосовують ньовенного введення. При цьому спостерігаються кисень. Всі ці способи застосовуються тільки при такі симптоми, як тремтіння, гіпертермія, задишка, проведенні невідкладної терапії і не припускають відчуття страху. Звичайно симптоми цієї реакції спеціалізованої терапії. Ці заходи направлені лишвидко убувають після припинення внутрішньоше для того, щоб підтримати здоров'я і безпеку венної інфузії. Якщо пірогенна реакція має місце, донора у разі розвитку яких-небудь серцевих проперш за все необхідно повідомити лікаря. Повинно блем. Детально описують реакцію донора в Особути вжитий наступним заходам: зупиняють пробистій справі донора. Центри повинні повідомляцедуру плазмоферезу, продовжують тільки після ють про те, що відбулося відділ контролю якості. дозволу лікаря, його заступника, роблять більш Клінічна смерть. Зупинка серця позначає рапфізіологічним і зручним положення донора і вкритове, несподіване припинення серцевих скорочень вають його ковдрами. При підвищенні температуабо розвиток фібриляції шлуночків. Надалі може ри за призначенням лікаря застосовують засоби прослідувати зупинка дихання або ж зупинка дидля охолоджування, використовуючи вологі рушхання може відбутися зразу ж після зупинення ники. При необхідності за призначенням застососерцевої діяльності. Зупинка серця звичайно позвують димедрол 50мг, внутрішньовенно поволі. начає раптову смерть, але цей стан може з'явитиЗабезпечують вдихання кисню через маску в кілься оборотним при якомога більш ранній діагностикості 3 літра в хвилину, якщо це призначено присуці і лікуванні. Лікар повинен бути повідомлений тнім лікарем. негайно. При проведенні серцево-легеневої реаНеобхідно визначити і записувати температунімації виконуються наступні дії: При попередньору, пульс і артеріальний тиск кожні 15 хвилин до му діагнозі перевіряють наявність наступних ознак стабілізації стану. Донору може бути потрібна або - відсутність пульсу і серцевих скорочень, розшине потрібна госпіталізація для нагляду залежно від рення зіниць. Перевірять, чи дихає донор. Якщо оцінки лікарем клінічного стану донора. Зберігають дійсно наступила зупинка серця, негайно пристуфлакон з розчином, що викликав реакцію. Відділ пають до проведення серцево-легеневої реанімаконтролю якості повинен бути повідомлений про ції і викличте реанімаційну бригаду швидкої медите, що відбулося негайно. Докладний опис реакції чної допомоги. При підготовці донора його повинен знайти віддзеркалення в Особистій справі поміщають в положенні лежачи па спині на тверду донора. поверхню (наприклад ліжко без матраца). ПочиСудоми. Підтримуючу терапію застосовують нають штучну вентиляцію легенів. при більшості судом, негайно зупиняють процедуШтучна вентиляція легенів може здійснюватиру плазмаферезу. Повідомляють лікаря. Оберігася персоналом центру з тим, щоб звільнити лікаря ють донора від механічних пошкоджень. Розслабдля проведення закритого масажу серця. Важлиляють одяг донора. Повертають голову донора в во, щоб легені роздувалися мінімум дванадцять одну або іншу сторону, щоб уникнути аспірації серазів на хвилину. Проводять заритий масаж серця. крету з ротової порожнини і забезпечити адекватПовна інформація про те, що трапилося повинна ну вентиляцію. Переважно небезпекою судом є бути поміщений в Особисту справу донора. аспірація блювотних мас і обструкція дихальних Смерть (Біологічна смерть). Якщо з якоїшляхів, а також падіння донора з крісла (ліжка). небудь причини донор вмирає в центрі або поблиЯкщо судоми повторюються і розвивається епілезу від нього, необхідно виконати наступні дії: нептичний статус, визнають бригаду швидкої медичгайно повідомляють в місцевий відділ міліції. Не 7 13472 8 переміщають тіло до прибуття офіційних предстатоми. Ознаки і симптоми можуть бути наступними: вників. Повна інформація про те, що трапилося кашель, турбота, часте, утруднене дихання (задиповинна бути занесений в Донорську карту. шка), біль в грудній клітці, частий слабкий пульс, Цитратні реакції. Цитрат натрію 4% - добре віможливо аритмічний, гіпотензія. Необхідні дії: недоме з'єднання для скріплення іонів кальцію в крогайно повідомляють лікаря, негайно припиняють ві, відповідальних за перші стадії коагуляційного процедуру, але зберігають венозний доступ, повокаскаду. Цитрат натрію 4% використовується для лі переливаючи фізіологічний розчин Флориду попередження гемокоагуляції. Його дія широко натрію, якщо це можливо, застосовують киснетеописана в науковій медичній літературі, а склад рапію, негайно визивають бригаду швидкої медичрозчину зареєстрований у Фармакопеї США, Украної допомоги. Повна інформація про те, що трапиїни, Росії, Німеччини, Франції, Чехії і інших країн. лося повинна бути занесений в Донорську карту. Кров донора спочатку забирається і антикоагулюМедикаменти і обладнання для невідкладної ється в магістралі. Після фракціонації проводиться допомоги. Перераховані нижче препарати і обладреінфузія еритроцитів і невикористаних компоненнання повинні бути в наявності в кожному центрі і тів донору. При нормальній швидкості повернення використовуватися у разі потреби надання невідорганізм донора метаболізує цитрат натрію, що кладної допомоги. Препарати повинні застосовупотрапляє в кров. При збільшенні з яких-небудь ватися тільки за призначенням лікаря. Сила будьпричин швидкості повернення, по відношенню до якого медикаменту, окрім фізіологічного розчину нормальної, можливо незначне зниження рівня натрію хлориду, може змінюватися залежно від кальцію в крові. При цьому донор може відчувати приготування препарату. Інвентаризація медичних наступні симптоми: колення пальців і навколоропрепаратів повинна проводиться щомісячно із з'ятової області, легке м'язове сіпання, гіперрефлексуванням кількості і термінів придатності. В розпосія. Необхідні наступні дії: Якщо реакції незначні і рядженні повинні бути номера телефонів невідкороткочасні, зменшують швидкість повернення кладної допомоги для забезпечення негайного еритроцитів до 20мл в хвилину і уважно спостерітранспортування. Повинні бути укладені договори гають за донором. Звичайно цього заходу буває з місцевою службою невідкладної допомоги і лікадостатньо. Якщо реакція не проходить і виходить рнями для транспортування і лікування донорів у за межі колення - повідомляють лікаря. Припиняразі потреби. Медикаменти: Атропін, дозування ють донацію. Не повертають донору цільну кров, при внутрішньовенному вживанні - 0,6мг. Свідченщо залишилася в системі. Лікар призначає інфузію ня - брадикардія, вазовагальні реакції; Димедрол фізіологічного розчину хлориду натрію або повіль(бенадрил, дифенгидрамин), дозування при внутне введення 10% розчину глюконата кальцію рішньовенному і внутрішньо м'язовому вживанні (10мл/хв). Повна інформація про те, що трапилося від 10 до 50мг. Свідчення - всі реакції; Адреналін повинна бути занесена в графу «Коментарі» Осо(епинефрин), внутрішньовенне застосовується бистої справи донора. При дотриманні інструкцій і тільки у разі гострої необхідності і лише за признавстановлених правил роботи реакції не наголошученням лікаря, дозування: підшкірно - від 0,2 до ються. 0,3мл; Повітряна емболія. При роботі в кожному вивнутрішньовенно - від 0,25 до 0,5мл (десятипадку необхідно переконатися, що повітря не потразове розведення або 1:10000), свідчення - алеррапляє у вену донора під час плазмаферезу, хоча гічні реакції; Фізіологічний розчин натрію хлориду в невеликих кількостях він безпечний для життя. (0,9%), дозування- за свідченнями, скільки буде Повітряний ембол з вени потрапляє в праву полопотрібно, свідчення - заповнення об'єму циркулювину серця, де в результаті здавлення з нього ючої крові; утворюються пухирці. Ці пухирці можуть викликати Кальцію глюконат (10%), дозування - 10мл оклюзію легеневих артерій усередині легенів, що 10% розчину внутрішньовенно поволі, протягом 1 може привести до появи серцево-легеневих симпхвилини, свідчення - важкі цитратні реакції; томів. Емболізація артерій може відбутися за наяЕуфіллін (Амінофіллін), дозування - 240мг в вності шунтування крові при дефекті міжпередсер10мл розчину внутрішньовенно поволі протягом 15 дної перегородки, в результаті цього можуть хвилин, свідчення – виражений бронхоспазм. з'явитися церебральні або інші периферичні симп Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for controlling reactions of donor

Назва патенту російською

Способ управления донорскими реакциями

МПК / Мітки

МПК: A61M 1/02, A61K 33/14

Мітки: реакціями, донорськими, спосіб, управління

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-13472-sposib-upravlinnya-donorskimi-reakciyami.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб управління донорськими реакціями</a>

Подібні патенти