Спосіб створення штучного шлунка

СПОСОБ СОЗДАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ЖЕЛУДКА, включающий формирование желудочного резервуара, выполненного из изо- и антиперистальтически сложенных петель тонкой кишки, создание кардиального жома из серозного футляра кишки, отличающийся тем, что, с целью усиления депонирующей антирефлюксной и эвакуаторной функций искусственного желуд ка, малую кривизну создают из короткой изоперистальтической кишечной петли, а большую кривизну — из длинной антиперистальтической кишечной петли, затем пищевод анастомозируют с изоперистальтической кишкой на малой кривизне по типу конец пищевода в бок лоперечяоразволокненной стенки кишки, а киль двустволки располагают в поперечном направлении и из него формируют свод, при этом окутывают пищевод поперечной частью двустволки, поднимают свод выше конца пищевода и сдавливают его до закрытия просвета, далее накладывают дуодено-кишечное соустье на 1/2 диаметра бокового отдела приводящей кишки двустволки, а ее киль помещают в двенадцатиперстную кишку и формируют пилорнческий жом, при этом одевают вторым этажом мышечное кольцо привратника желудка или кишки в сформированный дуоденокишечный анастомоз. о к-* 00 71013 Изобретение относится к медицине, а ности длины сшиваемых петель двустволки именно к хирургии и предназначено для создостигается крючкоподобная провисающая дания желудка при агенезии желудка, при форма искусственного резервуара. различных состояниях непосредственно посДвенадцатиперсную кишку анастомозиле удаления желудка или спустя определенруют с изоперистальтической частью двустное время как самостоятельная хирургичесволки, для чего предварительно при удалекая операция. нии желудка отпрепаровывают пилорус, сдвигают его на двенадцатиперстную кишку, Цель изобретения — усиление депонируюа после наложения первого ряда швов дуодещей, антирефлюксной и эвакуаторной функ ноэнтероанастомоза на него вторым этажом ций искусственного желудка. натягивают мышечное кольцо пилоруса и укСпособ осуществляют следующим обрарывают его серозно-мышечными швами. зом. В ряде случаев при удалении пилоруса Начальный отдел тощей кишки на коротпо показаниям мышечное кольцо создают кой петле проводят в окно мезоколон. Петлю из стенки сформированного резервуара. Для складывают таким образом, чтобы по больэтого, отступая от нижнего киля двустволки шой кривизне шла длинная петля, но малой на 1—2 см к вновь созданной малой кривизкривизне — короткая петля. При сшивании не, производят поперечное сечение на 1/2— их в один шов делают один—два продольных 1/3 диаметра изоперистальтнческой петли. шва-стежка длинной петли, чем предотвраНа эту петлю накладывают анастомоз с двещается смещение длинной петли относительнадцатиперсной кишкой двухрядным швом. но короткой. Резервуар увеличивают еще тем В анастомоз инвагинируют киль двустволки. что делают 1—3 боковые дубликагуры из После инвагинации киля мышечным кольцом той же длинной петли; избыток длинной петсдавливают начало антиперистальтической ли делают преимущественно ближе к дну и кишки по большой кривизне, предотвращают телу желудка и сводят на равенство петель зияние самого анастомоза между двенадближе к вновь создаваемому антральному отделу. Верхнюю часть образованной двуст- 25 цатиперсной кишкой и изоперистальтической кишкой. Киль внутренней части двустволволки сшивают в поперечном направлении. ки, провисающий на 1 — 3 см ниже анастоЗатем поперечную часть помещают позади моза, перекрывает вход содержимого двенад желудка на 2—4 см выше его конца. Пицатиперсной кишки в антиперистальтичесщевод сжимают до сближения его слизистой кую часть двустволки, что в сочетании со оболочки, замеряют минимально возможный диаметр мышечного кольца, которое обра- 30 сдавливанием отводящей кишки способствует улучшению депонирующей функции жезуют на поперечной части двустволки. лудочного резервуара и улучшает однонаправленную эвакуацию в двенадцатиперсПоперечную часть размещают таким обную кишку. разом, что ближе к малой кривизне — минимальная часть, к большой кривизне — Как вариант исполнения, мышечное кольбольшая часть поперечного отдела двуст- 3 5 цо искусственного пилоруса выполняют пуволки. В образованное кольцо поперечной тем частичной циркулярной инвагинации причасти двустволки проводят пищевод до наводящей кишки в сформированный дуоденочала вертикальной части изоперистальтическишечный анастомоз. кой пегли по малой кривизне. В кишке делаДно искусственного желудка с кардиальют надрез серознойоболочки в поперечном ным жомом фиксируют к диафрагме за счет направлении, мышечные оболочки кишки турасщепленной диафрагмально- желудочной по раздвигают до подслизистого слоя. В отсвязки. Боковую поверхность искусственного верстие кишки извлекают слизистую ободна желудка подшиваиэт к ножкам диафраглочку, надрезают ее и анааомозируют отмы. Это обеспечивает фиксацию дна и расдельно со слизистой пищевода. Мышечная положение газового пузыря искусственного оболочка анастомозируемой кишки и под- 45 желудка выше пищеводно-кишечного соусшитая циркулярно на 2----4 см выше анастотья, что улучшает запирательный механизм моза петля создают двухэтажный кардиалькардии и является профилактикой рефлюксный жом. угофагита. От анастомоза до верхней части поперечИзобретение позволяет значительно улучной двустволки накладывают серозно-мышигь функцию искусственно созданного жешечные швы и образуют угол Гиса между „"удка за счет улучшения депонирующей, анустьем пищевода и искусственно созданным тирефлюкгной, порционно-эвакуаторной дном желудка Изо- и антиперистальтичесфункций. В частности, улучшается депоникие петли рассекают по противобрыжеечной рующая функция желудка за счет сформичасти ниже пищеводно-кишечного соустья рованной большой кривизны потому, что она и, сшивая их, образуют желудочный резер- 55 перечодкт в избыточную петлю поперечной вуар. Около формируемого пилоруса кишчасти двустволки, образуя емкий газовый ку в резервуар не включают, а сшивают обопузырь. Антиперистальтическое положение лочки серозно-мышечным швом. За счет разкишки, ее избыточность по длине снижают 3 1171013 ускоренное опрожнение образованного желудка Кишечный резервуар из вертикального положения переведен в болер горизонтальное, что улучшает его порционную эвакуацню, снимает быстрое механическое опо 4 рожнение, вызываемое тяжестью самой пищи Созданный двухэтажный жом искусственного кардиального канала ликвидирует зияние кардии, что обеспечивает профилаьтику рефлюкс-эзофагита Составитель В Чистяков Редактор В Петрли Техред И Верес Корректор Л Бескид 3aKd3 4762/2 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытии 113035, Москва, Ж—35 Раушская наб, д 4/5 Филиал ППП «Патент», г Ужгород ул Проектная, 4