Спосіб подвійної інтраопераційної селективної катетерізації артерій шлунка
Номер патенту: 10145
Опубліковано: 30.09.1996
Автори: Куций Анатолій Степанович, Дудниченко Олександр Сергійович, Шальков Юлій Леонідович
Формула / Реферат
Способ двойной интраоперационной селективной катетеризации артерий желудка, заключающийся в размещении одного из катетеров в желудочно-сальниковой артерии, введении контрастного вещества в каждый катетер и их закреплении, отличающийся тем, что в желудочно-сальниковую артерию вводят второй катетер в направлении, противоположном первому.
Текст
Изобретение относится к медицине, а частности, к онкологии и предназначено для длительной регионарной химиотерапии местно-распространенного рака желудка. Наиболее близким к предлагаемому способу является способ двойной интраоперационной селективной катетеризации артерий желудка, при котором в зависимости от локализации и протяженности опухоли используют различные варианты катетеризации желудочных артерий [1]. При локализации опухоли в выходном отделе желудка катетеризуют правую желудочную артерию по току и правую желудочно-сальниковую артерию против тока крови. При опухоли тела желудка катетеризуют левую желудочную артерию по току крови и, как правило, еще одну из желудочно-сальниковых артерий. При этом производят перевязку противоположного конца катетеризированной артерии. Затем через катетери вводит контрастное вещество, в качестве которого используют раствор метиленовой синьки и определяют территорию распространения препарата. После этого катетеры закрепляют на сосуде лигатурой - "удавкой", которую выводят на переднюю брюшную стенку и затягивают после окончания курса лечения и удаления катетеров. Недостатками данного способа являются сброс лекарственного препарата общим током крови в печень и селезенку, ввиду известных особенностей кровоснабжения желудка. Кроме того, растущая опухоль непредсказуемо меняет взаимоотношения областей желудка и систему его коллатерального кровотока. Обязательная перевязка противоположного конца катетеризированной артерии при введении катетера выключает ее из зоны распространения препарата. При таком способе лечения эффект может наступить только в районе расположения катетера, а опухоль продолжает расти в окружающие ткани, не снабжаемые выбранной артерией. Данный способ не предусматривает надежную и длительную фиксацию катетера и осложняется смещением последнего из выбранного сосуда. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа двойной интраоперационной селективной катетеризации артерий желудка, в котором изменением места и направления введения второго катетера обеспечивается сохранение роли постокклюзионной части катетеризированной артерии, способствующее полному контакту вводимых препаратов со всей опухолевой тканью и метастазами в данном регионе, за счет чего повышается эффективность лечения. Поставленная задача решается тем, что в способе двойной интраоперационной селективной катетеризации артерий желудка, заключающемся в размещении одного из катетеров в желудочно-сальниковой артерии, введении контрастного вещества в каждый катетер и их закреплении, согласно изобретению, второй катетер вводят в ту же артерию в направлении, противоположном первому. Выбор указанной артерии для реализации поставленной задачи обусловлен ее большей доступностью по сравнению с желудочной артерией в условиях распространенности опухолевого процесса. При этом обеспечивается доступ к кровоснабжению всего органа, а магистральный кровоток в данной артерии прекращается, что снижает вымывание вводимого препарата в общий ток крови. Дополнительное введение второго катетера в ту же артерию в противоположном направлении к первому создает возможность индивидуального выбора оптимального сосудистого русла для распространения лекарственного препарата в регионе опухоли, чем достигается контакт вводимого препарата со всей опухолью и повышается лечебный эффект. Заявляемый способ иллюстрируется чертежом, на котором показан способ введения катетеров в желудочно-сальниковую артерию. Заявляемый способ двойной интраоперационной селективной катетеризации артерий желудка осуществляют следующим образом. В условиях общего обезболивания производят лапаротомию. Выделяют желудочно-сальниковую артерию на участке, свободном от опухолевого поражения, Катетеры в артерию проводят ретроградно и по току крови на небольшую /3 - 5см/ длину, обеспечивающую надежность их нахождения в сосуде. Затем поочередно вводят краситель, например, раствор метиленовой синьки, вначале в первый катетер, расположенный ретроградно току крови и определяют регион распространения вещества. При неполном окрашивании опухоли первый катетер перемещают по длине желудочно-сальниковой артерии с одновременным введением красителя. Для полного прокрашивания опухоли краситель вводят антеградно току крови во второй катетер и повторяют манипуляцию как и с первым катетером. Это позволяет выбрать область наибольшего контакта вводимого препарата с опухолью. Только после прокрашивания всей зоны опухоли катетеры окончательно закрепляют на сосуде лигатурой - "удавкой". Брюшную полость зашивают наглухо. В дальнейшем, на каждом очередном этапе лечения, осуществляют ангиографический контроль распределения препарата в зоне опухоли. Возможность осуществления заявляемого способа иллюстрируется следующими примерами. Пример 1. Больной А., 47 лет, история болезни №3960. Диагноз: рак тела желудка, Операция 19.11.93г.: пробная лапаротомия, двойная катетеризация желудочносальниковой артерии. При введении раствора метиленовой синьки 1% - 10,0 в первый катетер ретроградно току крови не было получено окрашивания опухоли по передней стенке тела желудка. При перемещении первого катетера по длине, после его тракции к месту введения в артерию, достигнуто окрашивание опухоли и регионарных лимфатических узлов по малой кривизне желудка. При введении красителя в том же объеме во второй катетер по току крови достигнуто дополнительное окрашивание большой кривизны желудка и расположенных здесь лимфатических узлов. Катетеры закреплены на сосуде резиновой лигатурой - "удавкой". В послеоперационном периоде инфузия химиопрепаратов проводилась поочередно через каждый катетер. Пример 2, Больная К., 45 лет, история болезни №2965. Диагноз; рак тела желудка, Операция 01.09.93г.: пробная лапаротомия. в условиях общего обезболивания, двойная катетеризация желудочно-сальниковой артерии. При введении раствора метиленовой синьки 1% - 10,0 в катетер ретроградно току крови не было получено окрашивание опухоли по большей кривизне желудка. Перемещение первого катетера по длине артерии не дало полного окрашивания опухоли. При введении красителя в том же объеме во второй катетер по току крови достигнуто окрашивание опухоли и регионарных лимфатических узлов по большой кривизне желудка. В послеоперационном периоде инфузия химиопрепаратов подводилась через оба катетера. Предлагаемый способ двойной интраоперационной селективной катетеризации артерий желудка с последующей химиотерапией в послеоперационном периода применен на 11 больных неоперабельным раком IV стадии. Из них только у 2 пациентов с тотальным поражением желудка и регионарных лимфатических узлов не смогли определить целесообразность использования желудочно-сальниковой артерии для регионарной инфузии химиопрепаратов.
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for double intraoperative selective catheterization of gastric arteries
Автори англійськоюDudnichenko Oleksandr Serhiiovych, Shalkov Yulii Leonidovych, Kutsyi Anatolii Stepanovych
Назва патенту російськоюСпособ двойной интраоперационной селективной катетеризации артерий желудка
Автори російськоюДудниченко Александр Сергеевич, Шальков Юлий Леонидович, Куций Анатолий Степанович
МПК / Мітки
МПК: G01N 23/00, A61K 49/04, A61M 25/00
Мітки: катетеризації, подвійної, артерій, шлунка, інтраопераційної, спосіб, селективної
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/2-10145-sposib-podvijjno-intraoperacijjno-selektivno-kateterizaci-arterijj-shlunka.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб подвійної інтраопераційної селективної катетерізації артерій шлунка</a>
Попередній патент: Теплоагрегат газоповітряний для одержування рівномірного газопотоку
Наступний патент: Квантовий підсилювач резонаторного типу
Випадковий патент: Вулик