Спосіб хірургічного лікування стенозу хребтового каналу

Спосіб хірургічного лікування стенозу хребтового каналу, що включає лямінектомію з утворенням поширення каналу, перекриття зазначеного поширення за допомогою резецированого хребця з ураженою ділянкою каналу і закріплення його до 3 14082 4 го спряження, а, отже, якості лікування. допомогою пластин забезпечує достатньо велику Завдання даної моделі полягає у створенні площину їх спряження, що позитивно позначаєтьспособу хірургічного лікування стенозу хребтового ся на прискоренні заживлення ділянки хребця, що каналу, який підвищує корисний об'єм поширення реконструюється. зазначеного каналу, а, також збільшує площину Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаспряження резецированого фрагмента дуги з тіками не встановлено. Це дозволяє зробити виснолом хребця, а, отже, знижує стеноз каналу і скоровок, що пропонуєме технічне рішення є новим і чує процес живлення ділянки хребця, що реконстклінічне придатним. руюється і підвищує, таким чином, якість Пропонуємий спосіб лікування стенозу хреблікування. тового каналу пояснюється кресленнями, де Поставлене завдання вирішується тим, що в на Фіг.1 зображений етап виконання лямінекспособі хірургічного лікування стенозу хребтового томії реконструюємого хребця на ділянці ураженоканалу шляхом лямінектомії з утворенням пошиго стенозом хребтового каналу; рення каналу, перекриття зазначеного поширення на Фіг.2 - етап віддалення резецированого за допомогою резецированого фрагмента дуги фрагмента дуги від хребця, відсічення і розпил хребця з ураженою ділянкою каналу і закріплення остистого відростка; його до тіла хребця, згідно до корисної моделі по на Фіг.3 - етап перекриття поширення хребтозавершенню лямінектомії здійснюють резекцію вого каналу в горизонтальній площині; кісткової тканини з внутрішньої поверхні фрагменна Фіг.4 теж саме, що і на Фіг.3, в сагітальній та дуги, відсікають від нього остистий відросток і площині. здійснюють поздовжній розпил останнього на дві Спосіб хірургічного лікування стенозу хребтопластини, виконують опорні площадки на коренях вого каналу виконується наступним чином. дуги хребця і отвори в пластинах під транспедікуПацієнта під загальною анестезією укладають лярні гвинти, а перекриття поширення каналу вина живіт. Після стандартної обробки операційного конують шляхом встановлення пластин на опорні поля поздовжнім розрізом пошарово оголяють площадки коренів дуги і розміщення на зазначених дуги хребців. Остистий відросток 1 і дугу 2 оперупластинах фрагментів дуги з наступним закріпленємого хребця 3, тобто на рівні стенозування скеням його за допомогою транспедікулярних гвинтів і летують. Розтинають поперечно в вище і нижче полімерних ниток. розташованих міжхребцевих проміжках жовті зв'яПорівнянне технічного рішення, що пропонузки. Виконують лямінектомії дуги хребця. Для цьоється, з відомим (прототипом) свідчить, що новими го, за допомогою провідника, що уявляє собою ознаками тут є такі: трубку із полімерного матеріалу, проводять про1. Виконання по завершенню лямінектомії револочну пилу (на кресленні не позначену) спочатку зекції кісткової тканини з внутрішньої поверхні рез одного боку дуги, а потім з другого її боку і відтизецированого фрагмента дуги. нають фрагмент 4 дуги разом з остистим відрост2. Відсічення від резецированого фрагмента ком 1. В розкритому хребтовому каналі 5 резецидуги хребця остистого відростка, поздовжній розрують кісткові тканини, що стенозують латеральні пил його на дві пластини, виконання опорних повідділи 6 каналу з обох боків, виконують необхідні верхонь на коренях дуги хребця і отворів в пласдекомпресивні маніпуляції. тинах під транспедікулярні гвинти та виконання По завершенню лямінектомії здійснюють резеперекриття поширення каналу шляхом встановкцію гіперпластичної тканини 7 з внутрішньої полення пластин на опорні площадки коренів дуги і верхні фрагмента 4 дуги, відсікають від нього розміщення на зазначених пластинах фрагмента остистий відросток 1 і виконують поздовжній роздуги з наступним закріпленням його за допомогою пил 8 останнього на дві пластини 9 і 10. На коретранспедікулярних гвинтів і полімерних ниток. нях дуги хребця виконують опорні площадки 11 і Виконання резекції кісткової тканини з внутрі12 і отвори 13 і 14 під транспедікулярно гвинти 15 і шньої поверхні резецированого фрагмента дуги по 16. Далі формують перекриття поширення 17 хрезавершенні лямінектомії сприяє збільшенню корибтового каналу, що утворюється після лямінектомії сного об'єму поширення хребтового каналу при і віддалення від тіла хребця фрагмента 4 дуги. Для встановленні і закріпленні зазначеного фрагмента цього в частині дуги хребця, що залишилася, в до хребця, а, отже, зниженню стенозу хребтового пластинах 9 і 10 із остистого відростка і на фрагканалу. мента 4 дуги виконують тонкі канали, через які Відсічення від резецированого фрагмента дуги дозовні проводять полімерні нитки 18. Встановхребця остистого відростка, поздовжній розпил люють пластини 9 і 10 на опорні площадки 11 і 12 і його на дві пластини, виконання опорних поверрозміщують фрагмент 4 дуги на зазначені пластихонь на коренях дуги хребця і отворів в пластинах ни з наступним закріпленням фрагмента на них за під транспедікулярні гвинти та виконання перекдопомогою транспедікулярних гвинтів 15 і 16 і пориття поширення каналу шляхом встановлення лімерних ниток 18 до коренів дуги. Для більш якіспластин на опорні площадки коренів дуги і розміного з'єднання фрагмента 4 дуги з її коренями під щення на зазначених пластинах фрагмента дуги з транспедікулярні гвинти підкладають металеві наступним закріпленням його за допомогою трансшайби 19. Виконання резекції кісткової тканини 7 з педікулярних гвинтів і полімерних ниток забезпевнутрішньої поверхні фрагмента 4 дуги по заверчує належне створення поширення хребтового шенні лямінектомії сприяє збільшенню корисного каналу за межами контуру хребця і сприяє, таким об'єму поширення 17 хребтового каналу 5 при чином, значному зниженню стенозу каналу, а завстановленні і закріпленні зазначеного фрагмента значене з'єднання фрагмента дуги з хребцем за до хребця 3, а, отже, зниженню стенозу каналу. З 5 14082 6 другого боку, відсічення від резецированого фрагшкіру і виконують асептичну пов'язку. мента 4 дуги хребця остистого відростка 1, поздоКлінічний приклад. вжнє розпилювання його на дві пластини 9 і 10, Пацієнт К., 56 років, надійшов до клініки патовиконання опорних площадок 11 і 12 і отворів 13 і логії хребта з діагнозом: поперековий остеохонд14 під транспедікулярно гвинти 15 і 16 та виконанроз, стеноз хребтового каналу на рівні L4-L5, нижня перекриття поширення 17 каналу шляхом встаній в'ялий парапарез синдром каудогенної новлення пластин на опорні площадки коренів перемежаючої хромоти, порушення тазових оргадуги і розміщення на зазначених пластинах фрагнів. мента 4 дуги з наступним закріпленням його за Пацієнту виконане оперативне втручання в допомогою транспедікулярних гвинтів і полімерних об'єму: задня декомпресивна лямінектомія, задня ниток 18 забезпечує створення поширення каналу маталоаутопластика дуги L4 хребця. Досягнуто за межами контуру хребця 3. Це сприяє значному поширення об'єму хребтового каналу на 27-32%. зниженню стенозу хребтового каналу. Крім того, В близький післяопераційний період пацієнт почутаке зазначене з'єднання фрагмента дуги з хребває себе задовільно з ознаками регресу невролоцем за допомогою пластин забезпечує достатньо гічної симптоматики. велику площину їх спряження між собою, що позиТаке виконання способу хірургічного лікування тивно позначається на прискоренні заживлення стенозу підвищує якість лікування за рахунок знаділянки хребця, що реконструюється. чного збільшення поширення зазначеного каналу і По завершенні кріплення фрагмента 4 дуги до прискорює в 1,5-1,7 рази строки заживлення діляхребця рану промивають розчином Н2О2. Через нки хребця, що реконструюється. контрапертуру проводять трубки активного дренажу. Рану пошарово ушивають. Накладають шви на 7 Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 14082 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601