Спосіб лікування хронічного холециститу, що перебігає на тлі хелікобактеріозу

Спосіб лікування хронічного холециститу, що перебігає на тлі хелікобактеріозу, шляхом прийому препаратів "Амоксицилін" по 1 г двічі на день впродовж семи днів та засобу, що знижує шлунко 3 15176 4 ють інгібітор протонної помпи перорально по одній ные препараты в России. - М.: АстраФармСервис, стандартній дозі двічі на день впродовж семи днів, 2002. - 1504с.]. додатково призначають препарати „КларитроміЗгідно зі способом, що заявляється, застосоцин" перорально по 500мг двічі на день впродовж вують 2 антибіотика („Амоксицилін" та „Кларитросеми днів, „Гастрикумель" та „Хепель" по 1 таблеміцин"), які хворий приймає всього 7 днів. Інші 3 тці кожного перорально за 15 хвилин до Їжі тричі застосовувані препарати („Гастрикумель", „Хена день впродовж 30 днів, „Мукоза композитум" пель", „Мукоза композитум"), які приймають впровнутрішньом'язово по 2,2мл один раз в 3 дні, видовж 30 днів, являються гомеопатичними, а отже конуючи 10 ін'єкцій на курс. абсолютно безпечними для організму. Окрім того, Між сукупністю ознак корисної моделі і техніч„Мукоза композитум" не допускає розвитку дисбакним результатом, якого можна досягти при її реатеріозу, знешкоджуючи дію антибіотиків. лізації, існує причино-наслідковий зв'язок. Заявлений комплекс двох антибіотиків є дуже Застосовуваний згідно з відомим способом заефективним антихелікобактерним засобом, в тому сіб для зниження шлункової секреціії „Квамател" є числі він активний проти багатьох штамів цієї бакантагоністом Н2-рецепторів гістаміну. Останніми терії, та рекомендований Маахстрихтською угонауковими дослідженнями доведено [В.Г. Передедою-2 [В.Т. Ивашкин, В.А. Исаков, Т.Л. Лапина. рни, В.В. Чернявский. Как вылечить гастрит, язКакие рекомендации по лечению заболеваний, венную болезнь желудка, 12-перстной кишки и ассоциированных с Н.руlоrі, нужні в России? / предупредить рак желудка? - Луганск: Ред. изд. Анализ основных положений Маахстри-хтского Отдел ОАО «Луганская областная типография», соглашения-2. - М.: РГА, 2000. - С.25]. Ефектив2005. - С.196-197], що антагоністи Н2-рецепторів ність заявленого способу підвищується також за гістаміну: рахунок антигомотоксичних препаратів, що мають - недостатньо блокують стимульовану секрепротизапальну спрямованість: „Гастрикумель", цію; „Хепель", „Мукоза композитум" (виробництва фір- не підходять для тривалого прийому (негатими Biologische Heilmittel Heel GmbH, ФРН). „Гаствні побічні ефекти); рикумель" зменшує запалення слизової оболонки - неефективні для купірування симптомів, зашлунка та знімає спазм; Хепель" має жовчогінну живления виразок. Застосовуваний згідно зі сподію, знімає запалення слизової оболонки жовчного собом, що заявляється, засіб для зниження шлунміхура, „Мукоза композитум" підтримує бар'єрні кової секреції є інгібітором протонної помпи функції слизових оболонок і надає їм комплексну („Ланзопразол", „Омепразол", „Пантопразол"), фармакотерапевтичну дію: репаративну (антиероякий: зивну та противиразкову), протизапальну та іму- має найсильніший кислотознижуючий ефект номодулюючу, спазмолітичну, муколітичну та сек(на 95%); ретомоторну, дезінтоксикаційну, дренуючу - не потребує підвищення доз в процесі лікуматрикс слизових оболонок [Терапия заболеваний вання; желудочно-кишечного тракта с применением анти- появляє антихелікобактерний ефект; гомотоксических препаратов / Методические ре- не має протипоказань та побічних ефектів. комендации. - Киев, 2004 - 120с.]. Для ерадикації хелікобактерної інфекції за віЕфективність та безпечність лікування XX на домим способом застосовують лікувальний комтлі ХБ за способом, що заявляється, доведені плекс „Амоксицилін" - „Де-нол" - „Метронідазол". шляхом клінічних досліджень. В клініці були обЦей комплекс проявляє слабку антихелікобактерстежені 60 хворих на XX на тлі ХБ. Серед обстену дію. З цієї причини він (як і „Квамател") не дожених були 12 жінок та 48 чоловіків у віці від 28 до зволений Маахстрихтською угодою-2 [В.Т. Иваш62 років. Хворих розділили на 2 групи: основну та кин, В.А. Исаков, Т.Л. Лапина. Какие рекомендации порівняння. Групу основну лікували за способом, по лечению заболеваний, ассоциированных с що заявляється, а групу порівняння - за відомим Н.руiоrі, нужні в России? / Анализ основных полоспособом-прототипом. Всі хворі мали порівнювану жений Маахстрихтского соглашения-2. - М.: РГА, тривалість захворювання. Обстеження проводили 2000. - 28с.]. Ще однією причиною недостатньої за відомими прийнятими в гастроентерології меефективності лікування за відомим способом є тодиками [Барановский А.Ю. Реабилитация гаствідсутність протизапальних засобів в фармаколороэнтерологических больных в работе терапевта гічному комплексі. и семейного врача. - С-Пб.: Фолиант, 2001. Небезпечність для хворого терапії за відомим С.259-308]. В гастроентерологічній клініці хворим способом представляє розвиток дисбактеріозу виконали аналіз стану жовчного міхура за допомочерез довготривалий прийом антибіотиків, токсичгою ультразвукового дослідження (УЗД), клінічних на дія великої кількості (10) хіміотерапевтичних та біохімічних тестів. Щоб довести ефективність та препаратів. „Тетрациклін", „Суп-растин", „Квамабезпечність запропонованої терапії обстеження тел", „Амоксицилін", „Де-нол", „Метронідазол", Субули проведені двічі: в перший та в останній день прастин" проявляють токсичну дію на організм при лікування. Результати досліджень після лікування довготривалому застосуванні (5-30 днів за відозанесені до таблиці. мим способом) [Справочник Видаль. Лекарствен 5 15176 6 Таблиця Результати дослідження ефективності способу, що заявляється, та відомого способу лікування XX на тлі ХБ. Показник Підвищення АЛТ, у чол. (%) Підвищення ACT, у чол. (%) Відсутня ерадикація Нр, у чол. (%) Незмінність показників УЗД, у чол. (%) Токсичні ознаки, у чол.(%) Дослідження показали, що лікування XX на тлі ХБ за способом, що заявляється, ефективніше та безпечніше, ніж за відомим способом. В кінці курсу лікування біль був відсутнім або мінімальним, нудота зникла або стала мінімальною у 28 (93,3%) хворих основної групи і у 12 (40,0%) групи порівняння; блювання не виникало у жодного хворого з основної групи і у 18 (60,0%) групи порівняння; апетит поліпшився у 28 (93,3%) хворих основної групи і у 7 (23,3%) групи порівняння; нестійкою була ремісія у 2 (6,7%) хворих основної групи і у 26 (86,7%) групи порівняння. Про більшу ефективність способу, що заявляється, порівняно з відомим свідчать і дані з таблиці: ерадикація Нр відбулась у 96,7% пацієнтів основної групи, а в групі порівняння лише у 73,4%, функціональний стан жовчного міхура відновлювався значно краще в основній групі (за даними УЗД та рівнем трансаміназ). Інтоксикація (за клінічними ознаками) в основній групі ліквідувалась, а в групі порівняння і після лікування вона значна. Отже, за результатами досліджень ефективність та безпечність способу, що заявляється, складає відповідно 96,7% та 100%, а відомого способу - відповідно 23,3-26,6% та 66,7%. Спосіб лікування хворих на XX на тлі ХБ, що заявляється, реалізують наступним чином. Після встановлення діагнозу хворому на XX на тлі ХБ призначають прийом препаратів: „Амоксицилін" по 1г двічі на день впродовж семи днів, інгібітор протонної помпи („Ланзопразол", „Омепразол", „Панто-празол" чи інший) перорально по одній стандартній дозі двічі на день впродовж семи днів, „Кларитроміцин" перорально по 500 мг двічі на день впродовж семи днів, „Гастрикумель" та „Хепель" по 1 таблетці кожного перорально за 15 хвилин до їжі тричі на день впродовж 30 днів, „Мукоза композитум" внутрішньом'язово по 2,2мл один раз в 3 дні, виконуючи 10 ін'єкцій на курс. Наводимо конкретні приклади реалізації способу лікування хворих на XX на тлі ХБ, що заявляється, та відомого. Приклад 1. Хворий К., 42 років, поступив до гастроентерологічної клініки зі скаргами на відсутність апетиту, біль в епігастії та в правому підребер'ї після їжі, нудоту, відрижку, гіркий смак у роті. В гастроентерологічній клініці хворому К. провели дослідження за методом фіброгастроскопії (ФГС) та виконали уреазний тест. За результатами ФГС слизова оболонка шлунка у хворого К. набрякла та гіперемована. Результат уреазного тесту на обсіменіння Нр: +++. Це ознаки гаст Заявлений спосіб Основна група (n=30) 0 0 1 (3,3) 1 (3,3) 0 Відомий спосіб Група порівняння (n=30) 3(10) 3(10) 8 (26,6) 7 (23,3) 20 (66,7) риту, асоційованого з Нр. В клініці хворому К. провели УЗД органів черевної порожнини і виявили потовщання стінки жовчного міхура, „подвійний" контур жовчного міхура, що є ознакою його запалення. Діагноз хворого К., встановлений в клініці: хронічний гастрит, асоційований з Нр, в стадії загострення та XX в стадії загострення, тобто, XX на тлі ХБ. Хворого К. лікували за відомим способом-прототипом. Через місяць після закінчення курсу терапії йому виконали контрольні ФГС та УЗД. За контрольними даними ФГС набряки та гіперемія зменшились, але не зникли. Уреазний тест на обсіменіння Нр показав: ++. За результатами УЗД „подвійного" контуру жовчного міхура нема, але потовщання стінок міхура зберігається. Отже стан здоров'я хворого К. дещо поліпшився, але діагноз залишився таким, як до лікування. Приклад 2. Хворий С., 38 років, поступив до гастроентерологічної клініки зі скаргами на біль в епігастії натще та в правому підребер'ї після жирної їжі, нудоту, печію, гіркий смак у роті. В гастроентерологічній клініці хворому С. провели дослідження за методом фіброгастродуоденоскопії (ФГДС) та виконали уреазний тест. За результатами ФГДС виявлено виразку цибулини 12-палої кишки. Результат уреазного тесту на обсіменіння Нр: +++. Це ознаки виразки, асоційованої з Нр. В клініці хворому С. провели УЗД органів черевної порожнини і виявили деформацію та шаруватість стінки жовчного міхура, візуалізується густа жовч та біліарний сладж („пісок"), що є ознаками запалення. Діагноз хворого С., встановлений в клініці: виразка цибулини 12-палої кишки, асоційована з Нр, в стадії загострення та XX в стадії загострення, тобто, XX на тлі ХБ. Хворого С. лікували за способом, що заявляється. Йому призначили прийом препаратів: „Амоксицилін" по 1г двічі на день впродовж семи днів, інгібітор протонної помпи „Ланзопразол" перорально по одній стандартній дозі двічі на день впродовж семи днів, „Кларитроміцин" перорально по 500мг двічі на день впродовж семи днів, „Гастрикумель" та „Хепель" по 1 таблетці кожного перорально за 15 хвилин до їжі тричі на день впродовж 30 днів, „Мукоза композитум" внутрішньом'язово по 2,2мл один раз в 3 дні, виконуючи 10 ін'єкцій на курс. Через місяць після закінчення курсу терапії хворому С. виконали контрольні ФГДС та УЗД. За контрольними даними ФГДС на місці виразки в цибулині 12-палої кишки сформувався „ніжний" рубець. Уреазний тест на обсіменіння Нр пока 7 15176 8 зав: - (мінус). За результатами УЗД стінка жовчвідсутні. Впродовж наступних 6 місяців пацієнт ного міхура природної форми та товщини, сладж дотримувався рекомендацій лікаря щодо режиму відсутній. У хворого С. скарги на стан здоров'я харчування та дієти. Скарг не пред'являв. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601