Спосіб відновлення звучної мови після повного видалення гортані

1. Спосіб відновлення звучної мови після повного видалення гортані, що включає проведення раціональної психотерапії, дихальної гімнастики та виконання заданих логопедичних вправ, який відрізняється тим, що додатково формують нормативний образ вимови псевдовипадкової, певної і багаторазової послідовності ключових слів, як логопедичної вправи, з урахуванням тимчасових інтервалів між словами, амплітуди й висоти звуку, прийнятних для пацієнта, здійснюють комп'ютерний запис нормативного образу вимови, сканують його за допомогою аналізатора звуку, синхронізують виведення на монітор образів ритмоінтонаційної мови пацієнта й нормативної шляхом накладання зображень і тактильного сприйнятого читаного тексту через навушники, забезпечують пацієнту автономну оцінку поточної тривалості U 2 (19) 1 3 15372 4 навушник. Тривалість кожного імпульсу підбирається тим, що при здійсненні у відомому способі ють в інтервалі 0,2-1,0 секунди, голосність звуку – відновлення звучної мови після повного видаленв інтервалі 0-60 дб, діапазон звукового імпульсу ня гортані, що включає проведення раціональної через навушник становить 438-445 Гц. Відоме техпсихотерапії, дихальної гімнастики та виконання нічне рішення зумовлює в деякій мірі покращення заданих логопедичних вправ, у відповідності з коефективності відтворення вправ за рахунок індивірисною моделлю, додатково формують нормативдуального підбору діапазону звукових імпульсів і ний образ вимови псевдовипадкової, певної і багапокращення їх тактильного сприйняття. При цьому торазової послідовності ключових слів, як ефект аудіовізуального впливу на характеристики логопедичної вправи, з урахуванням тимчасових мови зумовлюється безпосереднім контролем паінтервалів між словами, амплітуди й висоти звуку, цієнта під час к виконання. Після перших сеансів прийнятних для пацієнта, здійснюють комп'ютерпацієнт отримує обізнаність щодо самостійного ний запис нормативного образу вимови, сканують впливу на формування псевдоголосової щілини і його за допомогою аналізатора звуку, синхронізуотримує можливість змінювати характер модуляції ють вивід на монітор образів ритмоінтонаційної голосу, відповідно до власного стану [Пат. Росії мови пацієнта й нормативної шляхом накладання №2242954, МПК A61F5/58, 2004]. Недоліки надазображень і тактильного сприйнятого читаного ного аналогу зв'язуються з надмірною тривалістю тексту через навушники, забезпечують пацієту лікування та складністю апаратного забезпечення автономну оцінку поточної тривалості голосових процесу. Поряд із цим, відомий спосіб вимагає сегментів, їх варіації, частотного діапазону, щільпевного підбору світлової складової сигналу з пеності, ступіні їх відхилення у спектрі зображення рших логопедичних занять, що не завжди показавід нормативного, синхронне коригування монітоне для деяких з осіб та стримує межі використання рованих відносин голосом пацієнта, маркірують винаходу разом із реалізацією його властивостей. результати коригування моніторованих відносин Більш близьким до корисної моделі, що заявсинхронним накладанням команд оператора на ляється, серед об'єктів аналогічного призначення аудіосигнал виконуваної логопедичної вправи, з за кількістю істотних ознак є спосіб відновлення можливістю запису фонограми через паралельний звучної мови після резекції гортані, що включає інтерфейс, відтворюють її як засіб автономної проведення раціональної психотерапії, дихальної стимуляції функцій псевдоголосової щілини при гімнастики та виконання заданих логопедичних формуванні НЧ складових модуляції голосу під час вправ, у відповідності з яким, проводять додаткову індивідуальних вправ пацієнта, за умов, що тривамагнітостимуляцію гортані на задану глибину пролість сеансу становить 8-12 хвилин щораз і здійсникнення індукторів на передньобоковій поверхні нюється 3-4 рази на добу, що образ ритмоінтонашиї з двох сторін від середньої лінії, з можливістю ційної мови пацієнта, зв'язаної з читанням тексту різнополюсної резонації крапки поворотного нерва логопедичної вправи, формують від час логопедива фоні впливу синусоїдальним і пульсуючим чного сеансу за допомогою мікрофона, з можливіструмом у безперервному та імпульсному режистю реєстрації і наступного сканування за допомомах, відповідно, а голосові вправи зводять до довгою аналізатора звуку, що виконання заданих гострокових проголошень звуку "М" під час впливу логопедичних вправ здійснюють з можливістю таквібратором, прикладеним до крапки входження тильного сприйняти читаного тексту пацієнтом з поворотного нерву, поперемінне з обох боків на використанням навушників. заданій частоті коливань [Заяв. Росії 2000109885, Симптоматика відновлення звучної мови і лоМПК A61N2/04, 2002]. На думку заявника прийоми гоневрозів зв'язана з порушенням моторних мовпсихотерапії й дихальної гімнастики, виключення них центрів і поширенням патологічного порушеннеобхідності залучення до процесу світлової скланя на прилеглу рухову кору головного мозку, дової сигналу є безперечними факторами посиособливо після резекції гортані. При порушеннях лення ефекту, але, як і у попередньому випадку, синхронізації моторних мовних центрів низькочасскладність апаратного забезпечення процесу тотне порушення мови поширюється на прилеглу стримує межі його використання, як і реалізацією рухову кору головного мозку, обумовлюючи появу його властивостей. Термін відновлення звучної спазмів, оскільки відбувається розрив мовного мови після резекції гортані за умов технічного рікола за рахунок низькочастотної функціональної шення становить 0,5-1,0 року і залишається висоактивності. Розв'язання поставленої задачі ґрунтуким. ється на відновленні мозкового керування нервоОбидва з аналогів є технологічно складними, вими сигналами за допомогою інформації, що наоскільки характеризуються зайвою множиною фудходить від м'яз по іншим нервам. Якщо результат нкціональних прийомів і потребують наявності відрізняється від очікуваного, то мозок безупинно спеціальних навичок у персоналу. посилає сигнал для «виправлення» отриманого В основу корисної моделі поставлено задачу результату, а якщо виникає збій в обміні інформавдосконалити спосіб відновлення звучної мови цією між мозком і виконавчим органом, наприклад після повного видалення гортані, який шляхом м'язом, то виникає розлад керування цим органом розширення номенклатури аналізаторів промови і функцією, що притаманна цьому органу. забезпечує скорочення термінів відновлення звучВідомо, що метричне проголошення слів і сканої мови, спрощення логопедичних вправ і розшиндування сприяють лікуванню заїкуватості [Жинрення меж його використання за рахунок скорокин Н.И. Механізм заїкуватості. АПН РСФСР, 1958, чення зайвого функціонального обладнання та с.79-83, 338-347], тому при відновленні звучної здійснення вправ у індивідуальному порядку. мови у пацієнтів, що перенесли видалення гортані, Вищезазначений технічний результат досягабагатьом з аналізаторів притаманна можливість їх 5 15372 6 тактильного сприйняття, що сприяє організації правої охорони, оскільки відомі з досліджуваного біологічних зворотних зв'язків між м'язовими рухарівня техніки [Спосіб мовної реабілітації при сенми мовних центрів і нервовими функціями зорових сорних афазіях з використанням комп'ютерного і слухових структур, з виробленням рефлексів. перетворювача мови: Заяв.Росії№ 97101550, МПК Формуванням нормативного образу вимови псевА61Р5/58, опубл.1999]. довипадкової, певної і багаторазової послідовності Отже, завдяки розширенню номенклатури ключових слів, як логопедичної вправи, та урахуаналізаторів промови забезпечується скорочення ванням тимчасових інтервалів між словами, амплітермінів відновлення звучної мови на 20-25%, туди й висоти звуку, формують зразковий пакет спрощення логопедичних вправ і розширення меж мішеней, які оцінюються та зіставляються пацієнвикористання способу за рахунок скорочення зайтом під час виконання вправ. При цьому комп'ютевого функціонального обладнання та здійснення рним записом і скануванням нормативного образу вправ у індивідуальному порядку. вимови, притаманній здоровій людині, за допомоВ тім, сукупність ознак корисної моделі процегою аналізатора звуку забезпечують візуалізацію су набуває суттєвість, оскільки має причиннонативного звуку. Оскільки специфічною особливісслідчий зв'язок з отриманням технічного результатю нестабільної роботи нервових мовних центрів є ту та відповідає критерію «новизна», оскільки явпатологічні відхилення у спектрі їхньої дії, які підним чином не випливає з досліджуваного рівня силюються спазмами, то аналіз спектру мовного техніки. сигналу, одержуваного за допомогою мікрофону Відомості, які підтверджують можливість відтвід здорових людей і промови пацієнта, спектраворення корисної моделі, з досягненням заявленольної щільності потужності в частотній області го технічного результату, полягають в наступному. зумовлює можливість стимуляції функцій псевдоДля здійснення способу залучають комплекти голосової щілини і м'якого неба. Синхронним вилогопедичних вправ на паперових носіях, комп'юводом на монітор образів ритмоінтонаційної мови терне обладнання з програмним забезпеченням пацієнта й нормативної зумовлюють формування тилу «Sound Forge» («Sony», JP), «Audio Magix» зворотних зв'язків між нервовими зоровими та («Magic», US) тощо, здатним для візуалізації НЧ слуховими центрами шляхом накладання зобраскладових звукового сигналу, мікрофон, навушник, жень і тактильного сприйняття читаного тексту плеєр. через навушники. Тактильне сприйняття власного При відновленні звучної мови після резекції голосу через навушники є мішенню для стимуляції гортані, у відповідності з пропонованим способом, функції голосових м'язів через нервові ланцюжки на фоні виконання заданих логопедичних вправ слуху. Маркірування результатів голосової модупацієнт отримує курси психотерапії і дихальної ляції по моніторованим відносинам візуалізованогімнастики. Перед здійсненням логопедичних го спектру синхронним накладанням команд опевправ для індивідуально до пацієнта підбирають ратора на аудіосигнал виконуваної логопедичної нормативний образ вимови псевдовипадкової, вправи зумовлює реалізацію певного контролю та певної чи багаторазової послідовності ключових формування додаткової мішені, що сприяє посислів, як елементи логопедичної вправи, з виразнісленню ефективності тренінгу. Запис фонограми тю тимчасових інтервалів, амплітуди й висоти звуцієї операції через паралельний інтерфейс, її відтку, прийнятних для пацієнта, здійснюють комп'юворення як засобу автономної стимуляції функцій терний запис нормативного образу цієї вимови, псевдоголосової щілини та м'якого неба, під час сканують його за допомогою аналізатора звуку для індивідуальних вправ пацієнта без комп'ютера, наступного використання пацієнтом. Перед відтполіпшує модуляцію НЧ складових голосу, оскільворенням вправи, пацієнта консультує логопед з ки в режимі реального часу дозволяє обробляти приводу стимуляції функцій псевдоголосової щімовний сигнал і визначати граничні значення часлини та м'якого неба при формуванні НЧ складототного діапазону основного тону, відносини спеквих модуляції голосу. При читанні тексту логопетральної щільності потужності, що локалізується в дичної вправи через мікрофон отримують образ нормативній області за допомогою введених «підритмоінтонаційної мови пацієнта, який реєструють казок» оператора. Для зменшення спазмування у комп'ютері та сканують за допомогою аналізатом'язів, задіяних для мовотворення, активації рефра звуку відповідного програмного забезпечення. лексоутворення і моторних мовних центрів триваЗадані логопедичні вправи пацієнт виконує з можлість кожного з сеансів є найбільш оптимальною в ливістю їх тактильного сприйняття через навушниінтервалі від 8 до 12 хвилин щораз при здійсненні ки. Оператор, керуючись програмним забезпечен3-4 рази на добу, а також має зв'язок із скороченням, синхронізує вивід на монітор образа ням термінів відновлення звучної мови. ритмоінтонаційної мови пацієнта й нормативної Невід'ємними від сукупності ознак пропоновашляхом накладанням зображень. Тактильно ного об'єкта, є отримання образу ритмоінтонаційсприймаючи читаний текст через навушники, оціної мови пацієнта, зв'язаної з читанням тексту лонюючи поточну тривалість голосових сегментів, їх гопедичної вправи за допомогою мікрофона, варіації, частотний діапазон, щільність, ступінь к реєстрація і наступне сканування НЧ сигналу анавідхилення у спектрі зображення від норми, тобто лізатором звуку, виконання заданих логопедичних отримуючи інформацію за рахунок зорових і слувправ з можливістю тактильного сприйняття читахових аналізаторів, пацієнт спромагається впливаного тексту пацієнтом за допомогою навушників, як ти на формування псевдоголосової щілини, м'якотакі, що зв'язані з отриманням заявленого технічго неба, модулювати НЧ складові голосу та ного результату, можливістю відтворення процесу. запам'ятовувати рефлекси під час виконання Але вищезазначені ознаки позбавлені самостійної вправи. Стимуляцією тренувального процесу є 7 15372 8 візуалізація власних звуків на фоні нормативних, лельний інтерфейс накладали НЧ складову, у вирезультатів коригування моніторованих відносин гляді команд (як рекомендацій, коментарів, оцінок) власним голосом і їх відчуття за допомогою слуху. і здійснювали запис сумарної фонограми на звукоВодночас, результати коригування моніторованих записний прилад. Після виправлень мовних дефевідносин синхронно маркіруються голосом операктів пацієнту видали аудіокасету. У подальшому тора шляхом накладанням на аудіосигнал команд касета використовувалась як стимулятор виконан(рекомендацій, коментарів, оцінок) і здійснюється ня вправ, що сприяло поліпшенню адаптації, рефзапис фонограми через паралельний інтерфейс на лексоутворення, керування темпоритмікою та мозвукозаписний прилад. Після повного виправлення дуляцією власної промови. Тривалість вправ мовного дефекту хворому видають касету як стипацієнта становила 10 хвилин щораз і здійснювамулятор виконання вправ, що сприяє адаптації, лась 4 рази на добу. Через тиждень, на нормативрефлексоутворенню, керуванню темпоритмікою та ний образ накладали образ реабілітаційної вимови модуляцією власної промови. Індивідуальні впрапацієнта та спостерігали нормалізацію тимчасових ви тривають по 8-12 хвилин щораз і здійснюються інтервалів, амплітуди й висоти звуку, що дозволи3-4 рази на добу. При досягненні певних успіхів, на ло перейти до виконання наступних вправ. нормативний образ накладають образ реабілітаВ результаті чотирьохмісячного курсу лікуванційної вимови, аналізують тимчасові інтервали, ня в розмовній мові пацієнта спостерігали відсутамплітуду й висоту звуку та приймають рішення ність ознак спазмування м'язових структур, зникщодо переходу до виконання наступних вправ. За нення судорог артикуляційного й дихального апацих умов тривалість відновлення звучної мови рату, здібності до звучної розмови на будь-які тепісля видалення гортані становить 0,4-0,8 року. ми, без використання засобів стимуляції. Приклад. Хворому Сербіненко Г.С., з ларингеЗа допомогою даного способу проліковано 17 ктомією для відновлення голосової функції були чоловік у віці від 42 до 65 років, з наслідками вилупропоновані певні логопедичні вправи на фоні ченої гортані. Прийнятний ефект від лікування був психотерапії і дихальної гімнастики. Через тижвідзначений у 14 чоловік. день, після появи ознак езофагального голосу, Використання даного способу дозволило скоперейшли до лікування за вищезазначеною меторотити терміни відновлення втраченої мови на 20дикою. 25%, перевести виконання вправ у амбулаторний Використали нормативний образ вимови логорежим, обмежити використання зайвого і дефіцитпедичної вправи, відтворений повноцінною осоного обладнання, спростити методику, індивідуалібою. При читанні тексту цієї ж логопедичної впразувати вправи, зняти скутість, стан психологічного ви за допомогою мікрофона отримували образ обтяження і навантаження, покращити рефлекторритмоінтонаційної мови пацієнта, який реєструвану пам'ять використати допомогу фахівця під час ли комп'ютером, сканували за допомогою програвиконання вправ і зменшити частоту виникнення ми «Sound Forge». Задану логопедичну вправу рецидивів на 30-35%. пацієнт виконував із тактильним сприйняттям влаНаведений приклад підтверджує можливість сної дикції через навушники. За допомогою пройого відтворення за допомогою відомих засобів, грами оператор синхронізовував вивід образів визначає значущість зовнішніх аналізаторів, які ритмоінтонаційної мови пацієнта й нормативної набули актуальність в охороні здоров'я під час шляхом накладанням зображень на моніторі. За відновлення нервово-м’язових дисфункцій одних рахунок зорових і слухових аналізаторів пацієнт, систем за рахунок інших, і відповідність рішення згідно отриманим навичкам, впливав на формузадачі умові «промислова придатність». Викорисвання псевдоголосової щілини, м'якого неба і за тання пропонованого об'єкта в отоларингології чи рахунок зіставлення тимчасових інтервалів, амплів клініці відновлення функцій нервових мовних туди й висоти звуку модулював мовні звуки та зацентрів, у тому вигляді, що зазначений у н.п. форпам'ятовував нервово-м'язові рефлекси під час мули, може відрізнити його від об'єктів аналогічновиконання вправи. Контролювали зміну моніторого призначення, а на основі п.2. Ст. 7 Закону, дованих відносин, що коригувалась голосом пацієнзволяє кваліфікувати корисною моделлю та, а на вихідний аудіосигнал пацієнта через паравідновлювального процесу. Комп’ютерна верстка М. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601