Номер патенту: 1563

Опубліковано: 16.12.2002

Автор: Чорномиз Віталій Дмитрович

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

1. Пристрій "штучна печінка", який містить контур, в якому з'єднані між собою забірний, перекачувальний та очищувальний засоби, причому забірний та очищувальний засоби підключені внутрішньовенно до руки людини, який відрізняється тим, що забірний засіб підключений до імплантованого в черевну порожнину перитонеального катетера Тенкгофа, а перекачувальний засіб з боку підключення його до очищувального засобу має відвід для введення розчинів, наприклад колоїдних та електролітичних, причому контур виконаний з можливістю від'єднання його з боку катетера Тенкгофа та підключення другого контуру, який містить послідовно з'єднані забірний, очищувальний, перекачувальний засоби та ємність.

2. Пристрій по п. 1, який відрізняється тим, що як очищувальний засіб в першому контурі використано, наприклад, ультрафільтр, що послідовно з'єднаний із ємністю для збору асциту та колонкою з сорбентами, причому ультрафільтр паралельно з'єднаний з перекачувальним засобом.

3. Пристрій по пп. 1, 2, який відрізняється тим, що як перекачувальний засіб використано, наприклад, роликовий насос.

4. Пристрій по п. 1, який відрізняється тим, що як очищувальний засіб другого контуру використано, наприклад, колонку з сорбентами.

5. Пристрій по пп. 1,2,4, який відрізняється тим, що сорбенти є, наприклад, делігандезуючими.

6. Пристрій по пп. 1, 2, який відрізняється тим, що як ємність використовують, наприклад, стерильні флакони чи пакети.

7. Пристрій по п. 1, який відрізняється тим, що як забірний засіб використано, наприклад, внутрішньовенну голку.

Текст

1 Пристрій "штучна печінка", який містить контур, в якому з'єднані між собою забірний, перекачувальний та очищувальний засоби, причому забірний та очищувальний засоби підключені внутрішньовенно до руки людини, який відрізняється тим, що забірний засіб підключений до імплантованого в черевну порожнину перитонеального катетера Тенкгофа, а перекачувальний засіб з боку підключення його до очищувального засобу має ВІДВІД ДЛЯ введення розчинів, наприклад колоїдних та електролітичних, причому контур виконаний з можливістю від'єднання його з боку катетера Тенкгофа та підключення другого контуру, який містить послідовно з'єднані забірний, очищувальний, перекачувальний засоби та ємність 2 Пристрій по п 1, який відрізняється тим, що як очищувальний засіб в першому контурі використано, наприклад, ультрафільтр, що послідовно з'єднаний із ємністю для збору асциту та колонкою з сорбентами, причому ультрафільтр паралельно з'єднаний з перекачувальним засобом 3 Пристрій по пп 1, 2, який відрізняється тим, що як перекачувальний засіб використано, наприклад, роликовий насос 4 Пристрій по п 1, який відрізняється тим, що як очищувальний засіб другого контуру використано, наприклад, колонку з сорбентами 5 Пристрій по пп 1,2,4, який відрізняється тим, що сорбенти є, наприклад, делігандезуючими 6 Пристрій по пп 1, 2, який відрізняється тим, що як ємність використовують, наприклад, стерильні флакони чи пакети 7 Пристрій по п 1, який відрізняється тим, що як забірний засіб використано, наприклад, внутрішньовенну голку Заявлений винахід може бути використаний в терапії, хірурги, онкології при лікуванні захворювань, зв'язаних з погіршенням детоксикаційного потенціалу печінки, який приводить до розвитку синдрому хронічної детоксикації, гастроентерологи, в відділеннях інтенсивної терапії при лікуванні хворих цирозом печінки, та на етапах підготовки до трансплантації печінки При даних захворюваннях відбуваються значні втрати необхідних для організму білкових комплексів, альбумінів і імуноглобулінів, а також патологічних компонентів та продуктів розпаду органічних тканин Зростання смертності, зменшення якості життя, зниження працездатності, все це спонукає фахівців до більш детального вивчення проблеми і м вирішення Найвідоміші методи еферентної терапії, такі як екстракорпоральна гемосорбція, плазмасорбція, асцитосорбція, фотомодифікація крові останнім часом відіграють значну роль у лікуванні захворювань гепатобіліарної системи та печінкової недостатності ВІДОМІ ПОЗИТИВНІ ефекти застосування комбінованих методів детоксикації (ультрафільтрація, асцитосорбція, регіональна гемоділюція, БЛОК, іммунносорбція ) в терапії декомпенсованих цирозів (1,2,3) На сьогодні важко собі уявити лікування печінкової недостатності без використання банальної гемосорбції (4) Нове покоління делігандезуючих сорбентів зробило значний успіх в терапії захворювань печінки та стало приводом для впровадження у клінічну практику основних моделей "штучної печінки" (5,6) ВІДОМІ методи сорбційної терапії, які покращували КЛІНІЧНІ прояви, екскреторну, детоксикаційну та пігментну функцію печінки, збільшували показники загального білка і альбумінової фракції, зменшували ступінь анемії 00 (О ю 1563 (Р А Рутберг, A P Маллер) Діспротеїнемія, ппопротеїнемія, порушення згортання крові, виражена анемія - це ті явища, які часто супроводжували цироз печінки, тому у випадках застосування методів активної детоксикації, де токсини видалялися разом із білком та порушували гомеостаз, виникало багато проблем Підтверджені також імунологічні порушення при довгій тривалості навіть активного гепатиту (7) Проведення нами можливих методів заміщення функцій печінки, таких як ультрафільтрація, асцитосорбція, іммуносорбція, плазмообмін спонукали нас до створення альтернативного варіанту, тобто моделей "штучної печінки" взагалі та на етапах підготовки до трансплантації печінки Відомими роботами займаються також вчені Каліфорнії, Шотландії, Німеччини Аналог даного винаходу є "печінковій діаліз " (Liver Diausis Unit) , фірми "HEMOTherapies@ (West Lafayette, США) У цій системі для підтримки функції печінки кров пацієнта через напівпроникну мембрану діалізатора контактує з композиційною суспензією адсорбента, рециркулюючою по контуру діалізуючого розчину (S Ash та співавтор) Композиційний адсорбент ефективно вилучає з крові аміак, глютатіон, амінокислоти з розгалуженим ланцюгом, білірубін Застосування печінкового діалізу сприяє покращенню неврологічного та фізіологічного стану Недоліками цієї моделі є те, що виникає необхідність застосування значних доз антикоагулянта, що в свою чергу підвищує риск кровотечі По - друге, мала активність сорбента по відношенню до бшірубіна Найбільш близьким аналогом до даного винаходу є система МАРС ( лікар Van Stange, Steffen Mitzner м Росток Німечина) МАРС Молекулярна Абсорбційна Рециркуляційна Система містить контур в якому з'єднані між собою забірний, перекачувальний та очищувальний засоби, причому забірний та очищувальний засоби підключені внутрішньовенне до руки людини В даній моделі проводиться видалення молекул малих та середніх розмірів (до 50кдальтон), через мембрану, яка встановлена в очищувальному засобі, та яка постійно очищується з іншої сторони за допомогою транспортного білка Відновлюється молекулярний адсорбент, тобто білок за допомогою рециркуляції та розриву лігандних зв'язків Цей розрив і потрібний для зберігання в організмі білків і видалення токсичних речовин Недоліком даної системи є те, що транспорт білок - зв'язаних токсинів через мембрану не проходить так активно, як це ми собі уявляємо і КІЛЬКІСТЬ їх дуже мізерна Ще одним недоліком системи МАРС є мала сорбційна ємність сорбентів на відміну від вітчизняних по відношенню до білірубіну, молекул середньої маси ' головне спеціально створена мембрана МАРС не транспортує токсичні речовини, а насамперед білок-зв'язаний токсин Перед винаходом поставлена задача створити ефективну, дешеву "штучну печінку" за допомогою якої можливо було б - більш ефективно проводити сорбційну чистку, - виводити токсичні речовини, а насамперед білок - зв'язаний токсин Поставлена задача вирішується тим, що пристрій містить контур в якому з'єднані між собою забірний, перекачувальний та очищувальний засоби, причому забірний засіб, наприклад внутрішньовенна голка, яка підключена до імплантованого в черевну порожнину перитонеального катетера Тенкгофа, а перекачувальний засіб з боку підключення його до очищувального засобу має ВІДВІД ДЛЯ введення розчинів, наприклад колоїдних та електролітичних, причому контур виконаний з можливістю від'єднання з боку катетера Тенкгофа та підключення другого контуру, який містить послідовно з'єднані забірний, очищувальний, перекачувальний засоби та ємність, наприклад стерильні флакони чи пакети Згідно винаходу як очищувальний засіб в першому контурі використано, наприклад ультрафільтр, що послідовно з'єднаний, із ємністю для збору асциту та колонкою з сорбентами, причому ультрафільтр - паралельно з'єднаний з перекачувальним засобом В якості перекачувального засобу використовують, наприклад роликовий насос, а як очищувальний засіб другого контуру використана, наприклад колонка з сорбентами Завдяки використанню сорбентів, наприклад делігандезуючих, більш ефективніше видаляються токсичні речовини, а завдяки біологічній мембрані, тобто черевній порожнині, транспортуються токсичні речовини, а насамперед білок - зв'язаний токсин За результатами авторів моделі МАРС кліренс основних токсинів порівняно з технологією "штучної печінки " в КЛІНІЦІ еферентної терапії менше в 2,5-3 рази, а собівартість процедури вища у 25 разів Заявлена сукупність суттєвих ознак є вичерпною За відсутністю однієї з них технічний результат не може бути досягнутий Пристрій складається з двох контурів - Перший контур, 1, містить катетер Тенкгофа (імплантованого в черевну порожнину, 3) та забірний засіб, наприклад внутрівенна голка (непоказані на креслені), перекачувальний засіб, наприклад роликовий насос, 4 Перекачувальний засіб, 4, з боку підключення його до очищувального засобу має ВІДВІД ДЛЯ введення розчинів, наприклад колоїдних та електролітичних, 5 Очищувальний засіб містить, наприклад ультрафільтр, 6, що послідовно з'єднаний, із ємністю для збору асциту, 7, та колонкою з сорбентами, 8, причому ультрафільтр паралельно з'єднаний з другим перекачувальним засобом, 9, а колонка з сорбентами, 8, внутрішньовенне підключена до руки людини, 10 - Другий контур містить послідовно з'єднані забірний (на креслені не показано), очищувальний, 11, перекачувальний, 12, засоби та ємність, 13 Пристрій працює наступним чином 1S63 Проводять лапароцентез (прокол черевної стінки), імплантують перітонеальний катетер Тенкгофа, 3, проводять первинний забір білка (альбуміну та його фракцій), плазми та асцитичної рідини Підключають до катетера перший контур, 1, а саме з боку забірного засобу, від якого асцитична рідина, перекачувальним засобом, 4, видаляється з черевної порожнини, 3, при цьому проходить преділюціяколоїдними, електролітними розчинами, через ВІДВІД, 5 Одноразово виводиться від 1/3 до 1/2 об'єму рідини в залежності від загальної КІЛЬКОСТІ ШВИДКІСТЬ ексфузи асциту 20-25мл/хв 3 іншого боку, контуру, одночасно з виводом асцитичної рідини внутрішньовенне вводять ( трисель, реополитглюкін, аміноплазмаль - гепа), 10 Асцитична рідина концентрується в очищувальному засобі, а саме в ультрафільтрі, 6, ультрафільтруеться, причому концентрована речовина збирається в ємність для збору асциту, наприклад в стерильні флакони, 7, звідти асцитична рідина направляється в колонку з сорбентами, 8, наприклад з делігандезуючими та сорбуеться Неконцентрована рідина видаляється перекачувальним засобом, 9 Проводять повторний лабораторний забір білка в плазмі та асцитичній рідині після чого підключають внутрішньовенне до руки людини, 10, вихід очищувального засобу, 8, чим забезпечується безперервний потік концентрованого альбуміну зі швидкістю 10-12мл за хвилину При недостатності альбуміну до катетера Тенкгофа, 3, підключається другий контур, 2, який містить в ємності, 13, трансфузійний донорський альбумін, який направляється перекачувальним засобом, 12, в колонку, 11, де він обробляється на делігандезуючих сорбентах, а потім проходить рециркуляція, 14, на протязі 30-40 хвилин зі швидкістю 10-12мл/хв Після чого вводиться в черевну порожнину, З Паралельно раніш описаним процедурам проводять морфологію асциту, роблять обстеження на вміст лейкоцитів, еритроцитів Час проведення процедури 6-8 годин В середньому за одну годину рециркулюється біля 700-800мл концентрату При зниженні КІЛЬКОСТІ білка в кров'яному руслі проводять додатково реінфузію концентрованого очищеного альбуміну внурішньовенно Швидкість реінфузії 40-60кап/хв Список використаної літератури 1 Дубровский А К , Ивлев В Я "Новая техника и методика комбинированной гемосорбции" 2 Чорномыз В Д «Эфферентная терапия при воспалительных и гнойно-некротических заболеваниях гепатобиллиарной зоны» Методические рекомендации , Киев, 1998г 3 Терновой К С , Земсков В С Колесников Е Б «Сорбционная детоксикация в хирургической клинике»,Кишинев, "Шниинца" 1985, 280с 4 Лопухин Ю М .Молоденков МН «Гемосорбция» Москва, 1978г 5 Чорномыз В Д , Сарнацкая В В и др «Использование системы искусственной печени в лечении пациентов с острой и хронической печеночной недостаточностью» Европейская медико-биологическая конференция Вена ,1999 6 Николаев В Г, Чорномыз В Д и др «Искусственная печень система для прегепатоцитарного удаления гидрофобных компонентов желчи и их предшественников Сорбционные электх и гравитац методы в современной медицине» 3 Всероссийская конференция Москва, 1999г с 8587 7 Карашуров Л А , Старков С А «Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных хр диффузными заболеваниями печени» Врачебное дело - 1985 №1 с25-28 1563 1 2 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сімї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71

Дивитися

Додаткова інформація

Автори англійською

Chornomyz Vitalii Dmytrovych

Автори російською

Чорномиз Виталий Дмитриевич

МПК / Мітки

МПК: A61M 1/38, A61M 5/00, A61M 1/00

Мітки: печінка, пристрій, штучна

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-1563-pristrijj-shtuchna-pechinka.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Пристрій “штучна печінка”</a>

Подібні патенти