Спосіб діагностики ішемії тканин при реоклюзії стегново-підколінно-гомілкового сегмента

Спосіб діагностики ішемії тканин при реоклюзії стегново-підколінно-гомілкового сегмента, що включає введення контрастної речовини - радіофармпрепарату 99mТс-пертехнетату, в кровоносне русло дозою 600 МБк з наступною реєстрацією показників накопичення контрастної речовини в судинах зони, що досліджується, який відрізня 3 мл, швидко. Спосіб передбачає дослідження одночасно двох кінцівок із подальшим порівнянням показників накопичення контрастної речовини в зонах інтересу ішемізованої та контрлатеральної кінцівок. Недоліком способу-прототипу є відносна тривалість в часі здійснення, оскільки контрастна речовина надходить в кровоносне русло через ліктеву вену, а місцем дослідження є нижні кінцівки. Крім того, має місце можлива «розмитість» результатів, що впливає на точність діагностики. Ще одним суттєвим недоліком відомого способу є недостатня об'єктивність порівняння показників обох нижніх кінцівок, оскільки у більшості хворих виявляється атеросклеротичне мультифокальне ураження «здорової» контрлатеральної кінцівки. Задачею цього винаходу є вдосконалення способу діагностики ішемії тканин при реоклюзії стегново-підколінно-гомілкового сегменту шляхом застосування особливих хірургічних дій в поєднанні з інструментальними прийомами, в результаті чого підвищується точність та об'єктивність діагностики. Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики ішемії тканин при реоклюзії стегнево-підколінно-гомілкового сегменту, що полягає у введенні контрастної речовини радіофармпрепарату 99mТс - пертехнетату в кровоносне русло в дозі 600 МБк з наступною реєстрацією показників накопичення контрастної речовини в судинах зони, що досліджується, згідно з винаходом, контрастну речовину - радіофармпрепарат 99m Тс - пертехнетат вводять в стегнову артерію, а показники накопичення контрастної речовини визначають по формулі: B A C * 100% , де: A С - величина вкладу перфузії в зоні інтересу ішемізованої кінцівки; В - підрахунок радіоактивності в імпульсах за сек на комірку матриці в зоні інтересу ішемізованої кінцівки; А - підрахунок радіоактивності в імпульсах за сек на комірку матриці в зоні стегнових артерій, по величині якої судять про ішемію тканин. Спосіб, що заявляється дає можливість порівняння показників ішемії різних ділянок кінцівки із стегновою зоною, де збережена пульсація артерій. Таким чином, винахід позбавлений недоліків 16179 4 відомого рішення, а сукупність всіх дій та режимів здійснення способу діагностики ішемії тканин дозволяє досягти високої точності та об'єктивності діагностики. Спосіб, що заявляється, здійснюється за допомогою пункції загальної стегнової артерії тонкою голкою 0,6х24мм і введенням 99mТс - пертехнетату в дозі 600 МБк. Радіоангіографія проводиться на емісійному комп'ютерному томографі, наприклад, «Тамара» виробництва ГПФ СКТБ «Оризон» Україна, НИО ЩКГ НТК «Інститут монокристалів» НАН України, СП. Дослідження проводять при положенні хворого лежачи на животі, детектор гама-камери встановлюється на ділянці стегнової артерії судин гомілки та стопи. Збір інформації починається з моменту ін'єкції радіофармпрепарату зі швидкістю 1 кадр за секунду протягом 60 секунд. Приклад. Хворий X. надійшов до судинного відділення ОКЛ з діагнозом: облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, реоклюзія судин лівого стегново-підколінного сегменту, ішемія лівої нижньої кінцівки IVст., гангрена V пальця лівої стопи, оклюзія правого підколінно-гомілкового сегменту, ішемія правої кінцівки IIст. Під час контрастної артеріографії 08.11.2005р встановлено оклюзію поверхневої стегнової артерії та підколінної артерії до щілини суглобу, стеноз тибіоперинеального стовбура та оклюзія задньої та передньої табіальних артерій в нижній третині. З метою оцінки стану регіонарної гемодинаміки лівої гомілки і стопи та визначення можливостей ефективної реваскуляризації ішемізованої кінцівки хворому виконана внутрішньоартеріальна радіоізотопна артеріографія згідно зі способом, що заявляється. Визначено, що регіонарний кровообіг, знижений на гомілці на 21,5%, а на стопі на 34,0% в порівнянні зі стегном. Розрахунок був проведений наступним чином (див. Фіг.1, 2 ). Хворому 13.12.05 виконана операція - стегново-підколінно композиційне алошунтуваня зліва нижче щілини колінного суглобу. Визначається чітка пульсація підколінної артерії, стопа гаряча на дотик. Таким чином спосіб, що заявляється, має достатньо високу точність та об'єктивність, що дозволяє розробити ефективну програму подальшого лікування. 5 16179 6 7 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 16179 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601