Спосіб лікування псоріазу

Изобретение относится к медицине, в частности, к дерматологии, и может быть использовано для лечения заболеваний кожи, протекающих с явлениями дискератоза. В известных способах лечения псориаза, наряду с ви таминами (A, B 1, B 6, B 12) традиционно используют цитостатики (метотрексат, биосупрессин и др.), глюкор-тикоидные гормоны (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.), ароматические ретиноиды (тигазон), пирогенные средства (пирогенал, продигиозан), иммунокорректоры (тактивин, тималин, метилурацил и др.), и многие другие. Известен способ лечения псориаза, содержащий назначение тигазона одновременно с проведением фотохимиотерапии с фотосенсибилизатором - пуваленом [1]. Применение ароматического ретиноида, такого как тигазон, равно как и вышеупомянутых цитостатиков, глюкортикоидных гормонов, пирогенныхи иммуннокоррегирующих препаратов нередко связано с развитием различных осложнений, последующей резистентности псориатического процесса к терапии, развитием ранних рецидивов и отягощением течения заболевания [2]. Установлено, что возникновение псориаза часто связано с обострением гнойновоспалительных заболеваний, которые нарушают не только ионный, но и имунный гомеостаз организма. Так, в соответствии с известным способом лечения псориаза, включающим назначение препаратов щитовидной железы и желчегонных средств, в сочетании с выполнением тюбажа с раствором сульфата магния, достигается годичная ремиссия путем активизации холестиринового обмена, способствующе го улучшению функции иммунокомпетентных клеток. Использование этого способа затруднено его нефизиологичностью, обусловленной осуществлением технически сложного тюбажа, а также недостаточной длительностью периода ремиссии. Более физиологичным является способ лечения псориаза, содержащий введение лекарственных веществ, балансирующих уровень ионов крови, и витаминов, способствующи х частичному восстановлению гомеостаза и небольшой нормализации митотической активности клеток эпидермиса с учетом разрешения сыпи на обширных участках кожного покрова [4]. В соответствии с изобретением достигается более чем годовая ремиссия заболевания. Однако на современном уровне развития медицины достигаемый период ремиссии псориаза еще недостаточен, равно как и обеспечиваемый, в соответствии с известным решением задачи, уровень митотической активности эпидермиса. Это обусловлено тем, что в данном изобретении проблемы стимуляции фагоцитарной активности лимфоцитов и нормализация ионного состава крови проработаны на низком уровне, а также тем, что очаги хронической инфекции пациента все еще сохраняют опасность рецидива псориаза при обострении в них инфекционно-нагнетательных процессов. В основу усовершенствования способа лечения псориаза поставлена задача путем стимуляции фагоцитарной активности лимфоцитов увеличить период ремиссии, а также снизить митотическую активность эпителиоцитов посредством нормализации ионного состава крови. Указанный результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе лечения псориаза, содержащем введение лекарственных веществ, балансирующи х уровень ионов крови, и витаминов, особенность заключается в том, что дополнительно образования лимфатической системы пациента подвергают механо-температурной обработке. Отличительным признаком предложенного способа является то, что дополнительно образования лимфатической системы пациента подвергают механо-температурной обработке. Патогенная микробная флора, локализованная, преимущественно, в области таких образований лимфатической системы, как миндалины лимфатического кольца Н.И. Пирогова, являющихся причиной развития инфекционновоспалительного процесса, нарушения ионного и имунного гомеостаза, а также оказывающая непосредственное влияние белками своей оболочки на рецепторы эпидермоцитов, инактивируется под влиянием механизма предлагаемого приема. Целенаправленное физическое воздействие на лимфоидную ткань развивает в последствии неспецифическую реакцию организма, нацеленную на окончательно полное уничтожение патогенных микроорганизмов, локализованных в глубоких слоях пораженных органов. Таким образом, причинно-следственная связь предлагаемого отличительного признака с достигаемым эффектом обусловлена усилением иммунной активности лимфоидных стр уктур, исключением специфического патогенного влияния белков микроорганизмов на рецепторы эпидермитов и санацией последних, при использовании в совокупности с вводимыми в организм лекарственными препаратами, балансирующими уровень ионов крови, и витаминов. Показателем решения задачи является достигаемый более чем 15 месячный период ремиссии. Анализ уровня медицины на основе изучения патентной и научной литературы позволил выявить ряд источников, способных реализовать предлагаемый отличительный признак, а именно, механо-температурное воздействие на образования лимфатической системы (криомассаж миндалин глоточного кольца), при лечении и профилактике тонзилитов [5, 6, 7]. Сравнение заявляемого объекта с известными информирует об использовании предлагаемого признака с иной предназначенностью, в частности при лечении псориаза, и является первым применением для удовлетворения общественной потребности. Кроме этого, применение признака в известном обособленном выражении не позволит решить поставленную задачу, а применение в совокупности с лекарственными средствами, балансирующими ионный гомеостаз крови, и витаминами, напротив проявляет сверхсуммарный результат, заключающийся в достижении стойкой ремиссии дерматоза, который до н.в. не достигался. Среди альтернативных приемов известно выполнение инсулиновых инстилляций в нос и инсулиновых апликаций на миндалины, что также улучшает неспецифическую имунную защиту миндалин и стимулируют в организме человека активность лимфоцитов, используемый при лечении тонзиллита [8]. Однако применение инсулина не всегда показано [9]. Помимо этого, заявитель способа лечения псориаза [2] не использует прием [8] для его усовершенствования. Что касается оперативного удаления небных миндалин, как основного накопителя патогенных микроорганизмов, то вследствие проявлений гемокоагуляции, гормональных аномалий, остаточного сохранения микроорганизмов в глубоких слоях лимфатического кольца или неудаленных частей миндалин, а также последующей резистентности организма к микробным популяциям, то оно на современном этапе развития медицины не всегда эффективно также, ибо оказывает прямое воздействие на стабильность иммунного гомеостаза и фагоцитарную активность лимфоцитов крови при лечении псориаза. Следовательно, механо-температурное воздействие на образования лимфатической системы, например миндалины глоточного кольца, в сравнении с альтернативными приемами обеспечивает более высокий общий и частный результаты, преимущественно, при лечении заболеваний кожи, патогенетически связанных с наличием хронических очагов инфекции, например, псориаза. Признак является существенным и удовлетворяет критерию "новизна" предлагаемого изобретения. Массив отобранной к анализу документации показал, что заявленное изобретение не вытекает из уровня медицины, определенного заявителем, явным образом, поскольку в нем не выявлено влияния преобразований, достигаемых существенным признаком заявляемого изобретения для достижения положительного результата при его использовании. В частности, заявленным изобретением не предусматриваются следующие преобразования: - дополнение известного действия каким-либо известным действием, присоединенным по известным правилам, в отношении которого установлено влияние именно такого дополнения, для достижения положительного результата; - замена какой-либо части известного действия другой известной частью для достижения положительного результата, в отношении которого установлено влияние именно такой замены; - исключение какой-либо части действия, с одновременным исключением обусловленной ее наличием функции, и достижением при этом обычного для такого исключения результата (упрощение, сокращение длительности и т.п.); - увеличение количества однотипных действий, для усиления результата обусловленного наличием в среде именно таких действий; выполнение известного средства, являющегося неотъемлемой частью способа, из известного материала для достижения технического результата, обусловленного известными свойствами материала; - создание средства, состоящего из известных частей, выбор которых и связь между которыми осуществлены на основании известных рекомендаций, правил и т.п., и достигаемый при этом технический результат обусловлен только известными свойствами частей этого средства и связей между ними. Описание предлагаемого изобретения не основано на изменении количественных признаков, представлении таких признаков во взаимосвязи либо изменении ее вида. Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию "изобретательский уровень". Предлагаемый способ осуществляется в следующей последовательности. После подробного сбора анамнеза, обследования, установления диагноза пациенту выполняют механо-температурную обработку образований лимфатической системы, посредством подачи газово-жидкостного потока температурного агента, подавая его к месту воздействия в диапазоне температур - 195 ... + 10°C. Это обеспечивает усиление крово- и лимфообращения в тканях лимфоидного образования. Таким образом достигается стимуляция иммунокомпетентных клеток организма больного и санация его за счет активации иммунных сил организма. В большинстве случаев после проведенных 1 2 процедур обострение воспалительного процесса в очаге хронической инфекции разрешалось на 3 4 сутки. Далее, назначается базовая терапия псориаза: лекарственные препараты нормализующие ионный гомеостаз, например, финоптин по 40мг вовнутрь 3 раза в день либо фенигидин вовнутрь по 10 - 20мг 2 - 3 раза в день, в комплексе с витаминами группы B (B1, B 6, B12) экстрактом алое, аутогемотерапией, в сочетании с местным лечением салициловой мазью и УФО. Стабилизация дерматоза отмечалась на 6 - й день, переход в стадию разрешения - на 10 - й день, а полный регресс высыпаний наблюдался к 23 - 25 дню после начала лечения. Под влиянием лекарственной терапии и механо-температурной обработки образований лимфатической системы пациента клиническое выздоравливание наступало раньше в среднем на 2/3 дня, чем с такой же патологией по прототипу. Ме хано-температурное воздействие по сути обеспечивало подавление патогенной микрофлоры в лимфатических образованиях с обеспечением в последующем иммунитета к ней, а в сочетании с лекарственной терапией нормализовало ионный гомеостаз организма больного. Совокупный результат, направленный на стимуляцию фагоцитарной активности лимфоцитов и снижение митотической активности эпителиоцитов, оказался более высоким, чем в известных способах решения задачи. У всех реабилитированных больных получен стойкий терапевтический эффект, заключающийся в удлинении клинической ремиссии до 15 и более месяцев. Осуществление дополнительных диспансерных профилактических мероприятий позволяет удлинить период ремиссии до 16 - 18 месяцев. При повторном рецидиве дерматоз имел полиочаговый характер с локализацией высыпаний исключительно в типичных местах. Сведения, подтверждающие возможность осуществления способа и получения минимального эффекта, дополнительно подтверждаются примером контрольного применения. Пример, Больной М., 38 лет, поступил в кожное отделение 12.02.94 с жалобами на появление шелуша щихся высыпаний. Из анамнеза: болеет псориазом в течении 8 лет, течение дерматоза хроническое, рецидивирующее, обострения наступали в осенне-зимний период года, были связаны с обострениями хронического тонзиллита, которым больной страдает более чем 20 лет, нынешнее обострение также связано с обострением хронического тонзиллита, которое наступило около месяца назад, после переохлаждения, когда вслед за появлением болей в горле при глотании, подъеме температуры заметил появление на коже туловища и конечностей новых многочисленных псориатических высыпаний. Явления тонзиллита регрессировали после приема бисептола. Однако обострение дерматоза продолжало развиваться. Объективно при поступлении дерматоз имеет распространенный характер, поражает симметрично кожу волосистой части головы, туловища и конечностей, преимущественно разгибательные их части. Сыпь представлена многочисленными псориатическими папулами, бляшками и обширными участками поражения кожи. При осмотре ротовой полости отмечалась фолликулярная зернистость слизистой зева, увеличение небных миндалин - II - III степени, их гиперемия, отечность с наличием гнойных пробок. Другие изменения лимфатической системы были представлены полилимфаденитом (преимущественно подчелюстным и шейных лимфоузлов). Други х проявлений патологии у больного выявлено не было. Результаты дополнительного исследования: в общем анализе крови лейкоцитов, увеличение ООЭ; при биохимическом исследовании явления диспротеинемии, гиперкальциемии сыворотки, гипокальциемии в эритроцитах; при иммунологическом исследовании значительное повышение титра специфических серологических реакций; в посевах из зева и миндалин обнаружен рост патогенной микрофлоры. Диагноз: Псориаз, распространенная форма, стадия прогрессирования (инфекционно зависимый тип течения) хронический тонзиллит, стадия обострения. Больному помимо назначения базовой терапии псориаза (дезинтоксикационная - гемодез, неспецифическая стимулирующая терапия витамины A, E, C, гр уппы B - B1, B6, B12, аутогемотерапия, местное лечение 2,5% салициловой мазью). Было проведено механотемпературное воздействие на лимфоидные образования шеи, зева хладагентом при температуре -30 ... -10°C и назначение корригирующих ионный гомеостаз препаратов) в частности коринфар по 10мг вовнутрь 3 раза вдень). Лечение начато было 15.01.94 дальнейшее течение болезни; 17.02.94: отмечается отсутствие новых высыпаний, разрешение у части и х периферического венчика гиперимии. Гиперимия и отечность небных миндалин, зева, 18.02.94: отмечается образование вокруг высыпанных элементов псевдоатрофического венчика, уменьшение интенсивности эритемы и шелушения сыпи. При осмотре зева: уменьшение гиперемии, отечности и размеров небных миндалин, назначено УФО. 22.02.94: отмечается дальнейшее побледнение, уплощение, уменьшение шелушения элементов сыпи, появление УФ пигментации кожи, дальнейшее уменьшение отечности зева и размеров небных миндалин 07.03.94: отмечается практически полное разрушение псориатических высыпаний отсутствие их шелушения, возвышения инфильтрации; появление УФ загара кожи, отсутствие явлений воспалений в зеве. 17.03.94: выполнено контрольное биохимическое, серологическое исследование крови больного, бактериальное исследование из зева: имевшихся ранее признаков диспротеинемии, нарушений ионного обмена, наличие патогенной флоры в зеве обнаружено не было, отмечалось значительное снижение титра серологических реакций, достигнута ремиссия дерматоза и хронического тонзиллита. Эффективность способа лечения псориаза (табл.1) также подтверждаемая данными сравнительного анализа результатов лечения 12 больных псориазом и хроническим тонзиллитом, проведенным предлагаемым способом и 12 больных псориазом и хроническим тонзиллитом группа - 2 у которых санация зева проводилась обычным хирургическим способом. Так, по сравнению с результатами лечения больных контрольной, 2 - й группы, в основной, исследуемой группе отмечается отсутствие случаев неблагоприятного влияния метода санации организма на течение псориатического процесса; преобладание случаев положительного влияния метода санации на течение дерматоза; уменьшение случаев повторного выявления патогенных микроорганизмов у больных в местах санации, после ее проведения; отсутствие случаев рецидивов дерматоза после обострения инфекционно-воспалительного процесса в месте предшествующей санации. Отмечается удлинение сроков ремиссии как в средних, так и абсолютных показателях. Кроме того, в табл.2 отражены сведения о периодах ремиссии, достигаемых на своевременном уровне медицины, в соответствии с различными источниками известности. Для осуществления способа допустимо применение устройства для криовоздействия на биоткань [5] или иного приспособления функционально пригодного для выполнения предлагаемого приема. Способ лечения псориаза показывает, что назначая лекарственные средства, которые нормализуют ионный гомеостаз, наряду с выполнением механо-температурного воздействия на органы лимфатической системы, предположительно, небных миндалин, возможно удлиняет период ремиссии до 15 мес и более, исключая обострения дерматоза при обострениях хронических и инфекционно-воспалительных заболеваний зева. Таким образом, изложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявляемого способа следующей совокупности условий: - средство, воплощающее заявляемый способ при его осуществлении, предназначено для применения в медицине, а именно в дерматологии; - для заявляемого способа в том виде как он охарактеризован в изложенной формуле, подтверждена возможность его осуществления с помощью предлагаемых в заявке или известных до даты приоритета средств и методов. Следовательно, заявляемый способ лечения псориаза соответствует условию "промышленная применимость".