Троакар з комплектом змінних пристосувань

Троакар з комплектом змінних пристосувань, який містить канюлю та стилет, виконаний у ви гляді загостреного стрижня з рукояткою на протилежній ділянці, як одне зі змінних пристосувань, коаксіально сполучених з канюлею з можливостями повздовжнього переміщення та роз'єднання, який відрізняється тим, що, додатково включає свердло, хрестоподібну викрутку, як змінні пристосування, та елемент фіксації, що розміщений на канюлі, при цьому дистальний кінець канюлі має обичайку з зубцеподібними радіальними насічками. Корисна модель відноситься до медицини, здебільшого до хірургічних інструментів, наприклад троакарів, і може бути використана в ортопедії чи травматології для мінімально-інвазивного остеосинтезу. З рівня техніки, що встановлений заявником, найбільш близьким по кількості істотних ознак до корисної моделі є троакар з комплектом змінних пристосувань, який містить канюлю та стилет, виконаний у вигляді загостреного стрижня з рукояткою на протилежній ділянці, як одне зі змінних пристосувань, коаксіальне сполучених з канюлею з можливостями повздовжнього переміщення та роз'єднання, при ньому канюля має гладку робочу поверхню та кульовий замок, а комплект змінних пристосувань являє набір стилетів різних конфігурацій робочих частин і діаметрів [1]. Маніпулювання комплектом стилетів і канюлею дозволяють використати відомий троакар під час операцій в торокальній або абдомінальній хірургії, як засіб для тороко- чи абдоменоцентезу. Так, кульовий замок, що базується на канюлі запобігає потраплянню повітря в плевральну або черевну порожнини під час евакуації рідини назовні а загострена частина стилету розрізає м'які тканини, забезпечує доступ до вищезазначених порожнин. При аспірації вмісту стилет з гострою частиною замінюють елементом менш безпечної конфігурації. Наведені функціональні особливості наданого інструменту свідчать про те, що у відомому вигляді він не придатний до хірургічного остеосинтезу, наприклад для лікування внутрішньосуглобових переломів кісток опорно-рухового апарату. Це зумовлене тим, що гладка робоча поверхня канюлі стримує маніпулювання кістковим уламком, його репозицію та фіксацію у подальшому, а вільний люфт стилету повздовж порожнини канюлі спричиняє пошкодження навколишніх тканин, що, разом із наявністю лише однієї загостреної частини на кінці стилету, є не достатнім для ефективного руйнування цілісності кістки під час доступу до зони остеосинтезу, стає чинником травматизації. В основу корисної моделі поставлено задану розробити такий троакар, який шляхом розширення функціональних можливостей зменшує травматичність та підвищує оперативність втручання при використані. Вищезазначений технічний результат досягається тим, що при використанні відомого троакару з комплектом змінних пристосувань, який містить канюлю та стилет, виконаний у вигляді загостреного стрижня з рукояткою на протилежній ділянці, як одне зі змінних пристосувань, коаксіально сполучених з канюлею з можливостями повздовжнього переміщення та розвішання, особливість полягає в тім, що, додатково включає свердло, хрестоподібну викрутку, як змінні пристосування, та елемент фіксації, що розмішений на канюлі, при цьому дистальний кінець канюлі має обичайку з зубцевовидними радіальними насічками. Більше. Свердло забезпечує швидке подолання цілісності кортикального шару, формування каналу оптимальної глибини під час доступу, а хрестоподібна викрутка - укручування спонгизного шурупа у подальшому за один оперативний до CD 1776 ступ Елемент фіксації, що базується на канюлі, забезпечує жорсткість й сполучення зі стилетом, регулювання глибини зануренні в кістку Постачання канюлі цим фіксатором, на відміну від прототипу, виключає люфт стилету, забезпечує центрування свердла, що запобігає пошкодження навколишніх тканин Обичайка з зубцевовидними радіальними насічками, що виконані на дистальному КІНЦІ канюлі, сприяють маніпулюванню уламком під час репозиції та заведення спонгизного шурупа Друга функція канюлі з зубцевовидними радіальними насічками, це використання її під час видалення металевих шурупів після зрощення перелому, що ускладнилося переломом голівки шурупа Для цього після зняття елемента фіксації 8 і фіксації канюлі в приводі електродрелі навколо фрагмента зломаного шурупа видаляють фаску кортикального шару кістки, що дозволяє в подальшому захватити залишки шурупа іншим інструментом, наприклад круглогубцями Все це значно скорочує тривалість операції Стилет, окрім ріжучої функції м'яких тканин, додатково дозволяє накернити центр свердлення на поверхні кістки Нова динамічна особливість троакару полягає в тому, що канюля має суміщенні функції допоміжного елемента під час маніпулювання змінними пристосуваннями та запобіжника навколишніх тканин від механічних пошкоджень Це зумовлене можливістю канюлі утримувати уламок при керненні, свердленні та у укручуванні спонгизного шурупа, а також її коаксіальним зв'язком зі змінними пристосуваннями Аналіз запропонованого рішення задачі дозволяє дійти висновку, що базові та додаткові ЗМІННІ елементи об'єкта володіють ріжучими властивостями, а їх коаксіальне сполучення з канюлею сприяє проведенню мінімально-інвазивного остеосинтезу завдяки точності маніпуляцій в зоні втручання, атравматичності та зниженню ризику інфікування навколишніх тканин Номенклатура змінних пристосувань одночасно сприяє оптимізацм обсягу хірургічних втручань в межах одноразового доступу за рахунок розширення функціональних можливостей базового інструментарію Із зіставлення властивостей прототипу та запропонованого інструментарію витікає, що заявлений об'єкт має додаткові оперативні зручності, мінімізує здійснення гіпсових іммобшізацій, що сприяє ранньому відновленню функцій суглобів Тож, кожна із наведених ознак пристрою є суттєвою, бо в разі виключення будь-якої з них із вищезазначеної сукупності погіршуються функціональні властивості, а від так, зростає КІЛЬКІСТЬ оперативних втручань, зростає ризик травматизації та інфікування навколишніх тканин, втрачається можливість використання об'єкту в ортопедії чи травматології для мінімально-інвазивното остеосинтезу, що в загалі запобігає розв'язанню поставленої задачі Виходячи з наведених тлумачень, можливо ствердити, що сукупність відокремлюючих ознак корисної моделі є істотною, бо має причиннослідчий зв'язок з досягненням очікуваного технічного результату Відсутність джерел, що характеризуються еквівалентною сукупністю ознак наданого рішення задачі, дозволяє встановити наявність критерію «новизна» На фіг 1,2,3 зображені ЗМІННІ пристосування троакару (стилет, свердло і хрестоподібна викрутка, загальні вигляди), на фіг 4 - канюля (поздовжній розріз), що являють троакар у розібраному вигляді ВІДОМОСТІ, ЯКІ підтверджують можливість здійснення корисної моделі з отриманням вищезазначеного технічного результату, полягають в наступному До складу троакару включена канюля 1, стилет 2, із загостренням 3 на КІНЦІ стрижки 4 і рукояткою 5 на його протилежній ДІЛЯНЦІ ЗМІННІ пристосування стилет 2, свердло 6 і хрестоподібна викрутка 7, що зображені на фіг 1, 2, 3, при використанні почергово занурюють в канюлю 1, при ньому коаксіальний зв'язок з порожниною останньої забезпечує роз'єднання та необхідне повздовжнє переміщення для зміни пристосувань 2, 6, 7 На проксимальному КІНЦІ канюлі 1 розмішений елемент фіксації 8, що виконаний у вигляді гвинта, а дистальний - постачений обичайкою 9 та зубцевовидними радіальними насічками 10 Динаміка пристрою з комплектом змінних пристосувань полягає в наступному Для здійснення мінімально-інвазивного остеосинтезу стилет 2 занурюють в канюлю та проводять до кістки крізь шкіряні та м'язові тканини Надалі стилет 2 піднімають на безпечну відстань та фіксують в канюлі 1 за допомогою гвинта 8, що, разом із його розміщенням в порожнині канюлі 1 обмежує люфт і можливість травматизації навколишніх тканин У подальшому маніпулюють дистальним кінцем канюлі 1 таким чином, щоб завдяки її обичайці 9 та зубцевовидними радіальними насічками 10 знайти уламок кістки, повернути його на необхідний кут або пересунути у відповідне анатомічне положення Після досягнення репозиції уламку, стилет 2 вивільняють елементом 8 від фіксації, притискують до кістки з напів-обертом і витягують з порожнини канюлі 1 після досягнення кернення кортикального шару уламку кістки, Утримуючи канюлю 1 в положенні утримки репозіцюнованого уламку, до м порожнини занурюють свердло 6 і виконують свердлення дистальної та проксимальної поверхні трубчастої кістки, при цьому корпус канюлі 1 запобігає травматизацію навколишніх тканин Після виведення свердла 6 з канюлі 1, утримуючи останню в положенні утримки репозицюнованого уламку, в її порожнину вводять спонгизний шуруп і, користуючись хрестоподібною викруткою 7, укручують його у заздалегідь підготовлені отвори, при цьому корпус канюлі 1 також оберігає навколишні тканини від ушкодження Отже, використання пристрою з комплектом змінних пристосувань за одне занурення канюлі призводить до зменшування травматичності та підвищення оперативності шляхом розширення функціональних можливостей об'єкта На прикладі конкретного використання ЗМІННІ пристосування 2, 6, 7 і канюля 1 троакару були виготовлені з нержавіючої сталі марки 2Х18Н9Т Троакар утворювався сполученням канюлі 1 зі стилетом 2, виконаним у вигляді загостреного (3) стрижня 4 з рукояткою 5 на протилежній ДІЛЯНЦІ, ЯК 1776 одним із змінних пристосувань При цьому для розширення функціональних можливостей базового троакару на дистальному КІНЦІ канюлі 1 була сформована обичайка 9 і виконані зубцевовидні радіальні насічки 10, які дозволили маніпулювати уламком Додаткова номенклатура змінних пристосувань, у вигляді свердла 6 і хрестоподібної викрутки 7, далі посилила функціональні властивості прототипу, а від того, дозволила за одне введення канюлі і посилити оперативність доступу та зменшити травматчність, завдяки коаксіальному сполученню змінних пристосувань з канюлею 1 та фіксації стилету 2 в її порожнині Експлуатація троакару з комплектом змінних пристосувань в КЛІНІЦІ дозволила отримати ВІДМІН НІ результати Приклад Хворий Ю Потрапив до відділення травматології 16-і МКБ з діагнозом, закритий двохкісточковий перелом кісток правої гомілки зі зміщенням уламків (історія хвороби №2073 від 18 03 02) Після обстеження та підготовки хворого до операції, постраждалому виконали мінімальношвазивний остеосинтез місця перелому Під провідниковою анестезією правого сидалішного, стегнового нервів і обробки оперативного поля по загальноприйнятій методиці провели ручну репозицію уламків шляхом виведення стопи з положення зовнішнього підвивиху Надалі троакаром перфорували шкіру та підлеглих до кістки м'яких тканин в області верхівки внутрішньої кісточки Стилет піднімали на безпечну відстань та фіксували в канюлі Надалі обичайкою та зубцевовидними насічками канюлі уламок репозицюнували у відповідне анатомічне положення Мануально, переважно крізь м'які тканини, контролювали зникнення «сходинки» Після репозиції уламку стилет вивільняли з під фіксації та виконували за його допомогою кернення кістки Канюлею утримували уламок, а свердлом 0 3,2мм, яке вводили в канал канюлі після виведення стилету, виконували крізні отвори Після виведення свердла з канюлі, продовжуючи утримувати репозицюнований уламок, в порожнину канюлі вводили спонгиозний шуруп ХНДІТО, який укручували хрестоподібною викруткою у заздалегідь підготовлені отвори Рану промивали антисептиками, на шкіру накладали хірургічний шов, а під час раннього післяопераційного періоду проводили гіпсову іммобілізаиію Подальший контроль повернення уламку в анатомічне положення здійснювали рентгенологічно шляхом аналізу проекцій місця ушкодження по рентгенівському знімку Аналіз операції, що здійснена за допомогою заявленого троакару з комплектом змінних пристосувань підтверджує підвищення оперативності та зменшення травматичності завдяки розширення функціональних можливостей базового інструментарію Розширення властивостей прототипу дозволяє використати корисну модель в ортопедії і травматології для здійснення мінімальноінвазивного остеосинтезу Отже, використання объекта у відомому вигляді з отриманням важливого технічного результату інформує про те, що сукупність його ознак відповідає критерію «промислова придатність» Джерела інформації 1 Trokare Kat - №С-001-11 Ausgabe/Edition 2 -1998 - Р 534 - 535 (Каталог фірми «Aesculap AG & Co KG» (DE), Internet http //www aesculap de) Фиа.2 Фиг. 1 Фиг-.З Фиг.. 4 Q Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236 - 47 - 24