Спосіб склеротерапії кіст яєчників

Спосіб склеротерапії кіст яєчників шляхом трансвагінальної пунктації кісти, аспірації її вмісту під контролем трансвагінальної сонографії, введення в капсулу кісти склерозуючого розчину, об'єм якого дорівнює 50 % від об'єму аспірату, з експозицією та наступною аспірацією його, залишаючи в капсулі кісти спиртовий екстракт препа 3 18023 4 лікувальної схеми забезпечити підвищення ефекНаводимо суттєві ознаки корисної моделі, зативності слерозуючої терапії, відновлення функції вдяки яким досягають підвищення ефективності яєчника. При цьому ефективність лікування за склеротерапії. способом, що заявляється, підвищується з 60% Після аспірації рідкого вмісту кісти яєчника ка(найближчий аналог) до 100%. псулу кісти промивають фізіологічним розчином Поставлена задача вирішується тим, що стводля видалення пристінкових згустків крові та часрено спосіб склеротерапії кіст яєчників шляхом точок біологічних тканин, які присутні у вмісті кісти, трансвагінальної пунктації кісти, аспірації її вмісту але не видалились при аспірації пункційною голпід контролем трансвагінальної сонографії, ввекою рідкої його частини. Така процедура підвищує дення в капсулу кісти склерозуючого розчину, ефективність подальшої дії склерозуючого розчиоб'єм якого дорівнює 50% від об'єму аспірату, з ну (склерозанту). експозицією та наступною аспірацією його, залиВ якості склерозанту використовують препарат шаючи в капсулі кісти спиртовий екстракт препа„Солковагін", який проявив значно більшу склерорату „Протефлазид", об'єм якого дорівнює 15-20% зуючу дію, ніж спиртовий екстракт препарату „Провід об'єму аспірату, прийому в післяопераційному тефлазид" за найближчим аналогом. За корисною періоді протягом 3-х місяців гормональних препамоделлю „Солковагін" застосовують у вигляді фаратів з антиандрогенною дією та перорального рмацевтичного розчину, який розводять 96%-ним прийому спиртового екстракту препарату „Протеетанолом в пропорції 1:20, бо за результатами флазид" тричі на день протягом 1 місяця. клінічних та лабораторних дослідів саме за таких Новим у заявленому способі є те, що після асумов досягають оптимального результату склеропірації вмісту кісти її капсулу промивають фізіолотерапії кіст яєчників. гічним розчином, в якості склерозуючого розчину Для досягнення повноти склерозуючого ефеквикористовують препарат „Солковагін", який розту експозицію склерозуючо-го розчину продовжуводять 96%-ним етанолом в пропорції 1:20, експоють до 10 хвилин замість 5-7 за найближчим аназицію склерозуючого розчину продовжують до 10 логом. хвилин, а спиртовий екстракт препарату „ПротефСаме через значно сильнішу склерозуючу дію лазид" вводять в капсулу кісти після аспірації розпрепарату „Солковагін" порівняно з препаратом чину препарату „Солковагін". „Протефлазид" на останньому етапі склеротерапії Між сукупністю суттєвих ознак корисної моделі в капсулі кісти залишають для остаточної коагуляй технічним результатом, якого можна досягти при ції спиртовий екстракт препарату „Протефлазид", її реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок. а не розчин препарату „Солковагін". Бо агресивна Препарат „Протефлазид" для місцевого застодія „Солковагіну" на біологічні тканини капсули сування (виробництва „Фітофарм", Україна) за кісти може призвести до попадання склерозуючого інструкцією фірми-виробника представляє собою розчину в очеревину. спиртовий екстракт диких злаків, що містить флаВибір ефективного склерозанта та його безпевоноїдні глікозиди. Препарат проявляє достатні чної для організму дози здійснили шляхом експепротипухлинні властивості. Флавоноїдні глікозиди риментальних морфологічних досліджень тканин пригнічують фермент ДНК-полімеразу, тимідинкі30 яєчників з кістозними утвореннями, видаленими назу, зворотню транскриптазу в модифікованих під час традиційної лапаротомії, гістеректомії з клітинах. „Протефлазид" сприяє продукуванню придатками. З 30 видалених операційним шляхом яєчників 10 були з фолікулярними кістами, 10 - з ендогенних - та -інтерферонів, внаслідок чого кістами жовтого тіла і 10 - з ендометріоїдними кіспідвищує неспецифічну резистентність організму тами. Кожен яєчник розрізали в проекції кістозного до інфекційного агента вірусної чи бактеріальної утворення. Одну частину використовували для етіології, підвищує імунну реактивність організму. гістологічного дослідження, іншу - розрізали на 4 Препарат проявляє апоптозмодулюючу і антиокчастини. Кожну з цих 4-х частин яєчника оброблясидантну дію, не проявляє антигенного, тератоли одним з чотирьох склерозантів шляхом аплікагенного, мутагенного, ембріотоксичного ефектів. ції ватним тампоном, рясно змоченим відповідним Препарат „Солковагін" для місцевого застосурозчином: 96%-ним етанолом, спиртовим розчивання (виробництва "Soico Basel", Швейцарія) ном екстракту „Протефлазиду" (1,5мл екстракту на включає 65%-ну азотну кислоту, 98%-ну оцтову 20мл 96%-ного етанолу), розчином „Солковагіну" в кислоту, дигідрат щавлевої кислоти, гексагідрат 96%-ному етанолі при співвідношенні 1:20 та рознітрату цинку (II) та воду [Справочник Видаль. Лечином „Солковагіну" в 96%-ному етанолі при співкарственные препараты в России: Справочник. відношенні 1:40. Термін аплікаційної дії склерозанМ.: Астра-ФармСервис, 1997. - С. Б-530]. Фармату у всіх чотирьох випадках склав 10 хвилин. По кологічна дія препарату „Солковагін" припікаюча, закінченню терміну одержані 4 препарати фіксуванекротизуюча. Він коагулює білки шкіри та слизоли в 10%-ному розчині нейтрального формаліну вих оболонок. При аплікації некротизує циліндрич(рН=7,4). Після спиртової обробки препарат заний епітелій і субепітеліальну строму. ключали в целулоїд-парафін. Дослідження виконуЯк видно з приведеної фармакологічної дії вали із застосуванням методики серійних ступінобох фармпрепаратів, сильніша склерозуюча влачастих зрізів. Зрізи товщиною 4-5мкм розміщували стивість „Солковагіну" обумовлена його коагуляна склі Super Frost® Plus (ФРН), зафарбовували ційною дією на білки, в той час, коли характерною гематоксиліном та еозином і вивчали шляхом світдля „Протефлазиду" є протипухлинна та імуномолової мікроскопії. дулююча дія. Дослідження зрізів після обробки внутрішньої стінки капсули кісти яєчника 96%-ним етанолом, а 5 18023 6 також зрізів після обробки внутрішньої стінки кап(40%) з групи порівняння були рецидиви хвороби, сули кісти яєчника спиртовим розчином екстракту а в основній групі рецидивів не було. „Протефлазиду" (1,5мл екстракту „Протефлазиду" Спосіб склеротерапії кіст яєчників, що заявляна 20мл 96%-ного етанолу) показали, що структується, виконують наступним чином. Після діагносра епітеліального вистелення кісти яєчника не тування у пацієнтки з первинним безпліддям фоліпорушувалась. Строма була розпушеною, набряккулярної кісти яєчника, кісти жовтого тіла яєчника лою. Відзначали появу дрібновогнищевого некрозу чи ендометріоїдної кісти яєчника на 5-6-й день епітелію кісти, причому, некроз був більш виразменструального циклу їй під місцевим знеболюним в разі обробки спиртовим розчином екстракту ванням виконують трансвагінальну пункцію кісти з „Протефлазиду". Структура шарів стінки кісти і аспірацією її вмісту під контролем сонографії, виархітектоніка навколишніх тканин яєчника залишакористовуючи ультразвуковий апарат з трансвагілись збереженими. Тобто, застосування для обрональним датчиком марки „Aloka 1 100" та однорабки капсули кісти яєчника 96%-ного етанолу, а зову пункційну голку виробництва "ELLIOS France". також спиртового розчину екстракту „ПротефлазиПроводять цитологічне дослідження аспірату. Пісду" спричиняє незначне пошкодження структури ля аспірації вмісту кісти її капсулу промивають епітелію і субепітеліальної строми, змінюючи лише фізіологічним розчином. Далі, не виводячи голки з ступінь кровонаповнення біологічної тканини та кісти, виконують склерозування капсули кісти яєчпідсилюючи її набряк. ника, що спалася, введенням склерозуючого розДослідження зрізів після обробки внутрішньої чину - препарату „Солковагін", розведеного 96%стінки капсули кісти яєчника препаратом „Солкованим етанолом в пропорції 1:20, в капсулу. Об'єм гін", розведеним 96%-ним етанолом в пропорції склерозуючого розчину дорівнює 50% від об'єму 1:40, показали появу крупних фокусів некрозу епіаспірату. Експозицію склерозуючого розчину протеліального вистелення кісти яєчника і субепітелідовжують до 10 хвилин. Після аспірації розчину альної строми з порушенням шарів стінки кісти. А препарату „Солковагін", користуючись тією ж одархітектоніка навколишніх тканин яєчника не зміноразовою голкою, вводять в капсулу кісти спирнювалася. товий екстракт препарату „Протефлазид" (1,5мл Дослідження зрізів після обробки внутрішньої екстракту „Протефлазиду" на 20мл 96%-ного етастінки капсули кісти яєчника препаратом „Солкованолу), об'єм якого дорівнює 15-20% від об'єму асгін", розведеним 96%-ним етанолом в пропорції пірату. Введений препарат залишають в порожнині 1:20, показали появу найглибшого некрозу епітелікапсули. В післяопераційному періоді протягом 3-х ального вистелення кісти яєчника і субепітеліальмісяців призначають гормональні препарати з анної строми, клітини яких стали не здатними до ретиандрогенною дією. Хворій також призначають генерації. Архітектоніка навколишніх тканин пероральний прийом спиртового екстракту препаяєчника не змінювалася. рату „Протефлазид" тричі на день протягом 1 міОтже, обробка внутрішньої стінки капсули кіссяця. Через 1 місяць проводять контрольну соногти яєчника препаратом „Солковагін", розведеним рафію. 96 %-ним етанолом в пропорції 1:20, викликає її Наводимо конкретні приклади реалізації спосуттєве асептичне коагуляційне пошкодження, але собу склеротерапії кіст яєчників, що заявляється. дозволяє зберегти незмінною власну тканину яєчПриклад 1. Хвора А., 18 років, пологів та аборника. Вивчення морфологічних змін в стінках кісти тів не було. Поступила до гінекологічної клініки з яєчника при обробці різними склерозантами (96%діагнозом: фолікулярна кіста правого яєчника, пеним етанолом, спиртовим розчином екстракту рвинне безпліддя. „Протефлазиду", препаратом „Солковагін", розвеВ клініці хворій А. провели сонографічне обденим 96%-ним етанолом в пропорції 1:40 та престеження з трансвагінальним датчиком, яке підтпаратом „Солковагін", розведеним 96%-ним етавердило діагноз: фолікулярна кіста правого яєчнинолом в пропорції 1:20, виявило, що найбільш ка до 7 см в діаметрі. Дані тестування з виразний пошкоджувальний ефект на епітеліальне використанням онкомаркерів перебували в межах вистелення кісти спостерігають після обробки її норми. На 6-й день менструального циклу хворій внутрішньої стінки препаратом „Солковагін", розА. під місцевим знеболюванням виконали трансваведеним 96%-ним етанолом в пропорції 1:20. гінальну пункцію фолікулярної кісти з аспірацією її Ефективність склеротерапії кіст яєчників за вмісту під контролем сонографії з використанням заявленим способом доведена шляхом клінічних ультразвукового апарата з трансвагінальним датдосліджень. В гінекологічній клініці були обстежені чиком марки „Aloka 1 100" та одноразової пу60 жінок з кістами яєчників та первинним безпліднкційної голки виробництва "ELLIOS France". Видям у віці від 18 до 25 років. Хворих розділили на далено 160 мл аспірату (прозора рідина). Цитолодві групи: 30 хворих основної групи лікували за гічне дослідження аспірату не виявило онкологічзаявленим способом і 30 інших хворих групи поріної патології. Після аспірації вмісту кісти її капсулу вняння лікували за відомим способом найближчим промили фізіологічним розчином. Далі, не виводяаналогом. В кожній групі 10 хворих мали фолікучи голки з кісти, провели склерозування капсули лярну кісту яєчника, 10 хворих мали кісту жовтого кісти яєчника, що спалася, введенням склерозуютіла яєчника і 10 хворих мали ендометріоїдну кісту чого розчину - препарату „Солковагін", розведенояєчника. Хворі обох груп мали порівнювану триваго 96%-ним етанолом в пропорції 1:20, в капсулу. лість захворювання. Через 12 місяців після склеОб'єм склерозуючого розчину становив 80мл (50% ротерапії кіст яєчників всім хворим виконали контвід об'єму аспірату). Експозицію склерозуючого рольні обстеження, які показали, що у 12 хворих розчину продовжили до 10 хвилин. Після аспірації розчину препарату „Солковагін", користуючись 7 18023 8 тією ж одноразовою голкою, ввели в капсулу кісти виконали контрольну сонографію. Відзначено носпиртовий екстракт препарату „Протефлазид" рмальну ехоструктуру лівого яєчника. Після ліку(1,5мл екстракту „Протефлазиду" на 20мл 96%вання за способом, що заявляється, впродовж 12 ного етанолу), об'єм якого склав 30мл (18,75% від наступних місяців у пацієнтки Б. рецидивів хворооб'єму аспірату). Введений препарат залишили в би не було. порожнині капсули. В післяопераційному періоді Приклад 3. Хвора В., 26 років, пологів та аборпротягом 3-х місяців хвора А. приймала гормонатів не було. Поступила до гінекологічної клініки з льний препарат „Діане-35" і протягом місяця діагнозом: рецидивуюча ендометриоїдна кіста спиртовий екстракт препарату „Протефлазид" пеправого яєчника, первинне безпліддя впродовж 2 рорально тричі на день. Через 1 місяць виконали років. контрольну сонографію. Відзначено нормальну З анамнезу: 3 роки тому хворій провели опеехоструктуру правого яєчника. Після лікування за рацію з приводу ендометріоїдної кісти правого способом, що заявляється, впродовж 12 наступних яєчника в об'ємі цистектомії. місяців у пацієнтки А. рецидивів хвороби не було і В клініці хворій В. виконали сонографічне обнастала самостійна вагітність. стеження з трансвагінальним датчиком, яке підтПриклад 2. Хвора Б., 24 років, пологів та аборвердило діагноз: ендометріоїдна кіста правого тів не було. Поступила до гінекологічної клініки з яєчника до 4см в діаметрі. Дані тестування з викодіагнозом: кіста жовтого тіла лівого яєчника, перристанням онкомаркерів перебували в межах норвинне безпліддя впродовж 6 років. ми. На 6 день менструального циклу хворій В. під В клініці хворій Б. провели сонографічне обмісцевим знеболюванням виконали трансвагінастеження з трансвагінальним датчиком, яке підтльну пункцію ендометріоїдної кісти правого яєчнивердило діагноз: кіста жовтого тіла лівого яєчника ка з аспірацією її вмісту під контролем сонографії, до 6см в діаметрі. Дані тестування з використанвикористовуючи ультразвуковий апарат з трансваням онкомаркерів перебували в межах норми. На гінальним датчиком марки „Aloka 1 100" та одно5-й день менструального циклу хворій Б. під місразову пункційну голку виробництва "ELLIOS цевим знеболюванням виконали трансвагінальну France". Видалено 30мл аспірату (рідина „шоколапункцію кісти жовтого тіла лівого яєчника з аспірадного" кольору). Цитологічне дослідження аспірату цією її вмісту під контролем сонографії з викорисне виявило онкологічної патології. Після аспірації танням ультразвукового апарата з трансвагінальвмісту кісти її капсулу промили фізіологічним розним датчиком марки „Aloka 1 100" та одноразової чином. Далі, не виводячи голки з кісти, провели пункційної голки виробництва "ELLIOS France". склерозування капсули кісти яєчника, що спалася, Видалено 110мл аспірату (серозно-геморагічна введенням склерозуючого розчину - препарату рідина). Цитологічне дослідження аспірату не ви„Солковагін", розведеного 96%-ним етанолом в явило онкологічної патології. Після аспірації вмісту пропорції 1:20, в капсулу. Об'єм склерозуючого кісти її капсулу промили фізіологічним розчином. розчину становив 15мл (50% від об'єму аспірату). Далі, не виводячи голки з кісти, провели склерозуЕкспозицію склерозуючого розчину продовжили до вання капсули кісти яєчника, що спалася, введен10 хвилин. Після аспірації розчину препарату „Соням склерозуючого розчину - препарату „Солковалковагін", користуючись тією ж одноразовою голгін", розведеного 96%-ним етанолом в пропорції кою, ввели в капсулу кісти спиртовий екстракт 1:20, в капсулу. Об'єм склерозуючого розчину стапрепарату „Протефлазид" (1,5мл екстракту „Проновив 55мл (50% від об'єму аспірату). Експозицію тефлазиду" на 20мл 96%-ного етанолу), об'єм якосклерозуючого розчину продовжили до 10 хвилин. го склав 4,5мл (15% від об'єму аспірату). Введений Після аспірації розчину препарату „Солковагін", препарат залишили в порожнині капсули. В післякористуючись тією ж одноразовою голкою, ввели в операційному періоді протягом 3-х місяців хвора В. капсулу кісти спиртовий екстракт препарату „Проприймала гормональний препарат „Діане-35" і тефлазид" (1,5мл екстракту „Протефлазиду" на протягом місяця - спиртовий екстракт препарату 20мл 96%-ного етанолу), об'єм якого склав 22мл „Протефлазид" тричі на день. Через 1 місяць ви(20% від об'єму аспірату). Введений препарат законали контрольну сонографію. Відзначено норлишили в порожнині капсули. В післяопераційному мальну ехоструктуру правого яєчника. Після лікуперіоді протягом 3-х місяців хвора Б. приймала вання за способом, що заявляється, впродовж 6 гормональний препарат „Діане-35" і протягом мінаступних місяців рецидивів хвороби не було, насяця - спиртовий екстракт препарату „Протефластала вагітність при використанні методу екстразид" перорально тричі на день. Через 1 місяць корпорального запліднення. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601