Hакісткова пластиhа для остеосиhтезу

1. Накостная пластина для остеосинтеза, содержащая металлическую пластину с отверстиями и фиксирующие элементы, вы полненные по одной стороне в виде трапецеидальных шипов, о т л и ч а ю щ а я с я тем, что ппастина изготовлена из пористого титана с армирующими элементами, из компактного титана, общей пористостью 2040%, пропитана растворами антибиотиков при сохранении пор для диффузионного питания надкостницы и имеющая характерные анатомические изгибы для трубчатых костей. 2. Накостная пластина по п. 1, о т л и ч аю щ а я с я тем, что фиксирующие элементы выполнены в виде трапецеидальных шипов с изменяющейся высотой, убывающей к центру пластины. С > ел (Л "О Изобретение относится к медицине и предназначено для сокращения сроков лечения длинных трубчатых костей в местах их характерных анатомических изгибов, а также для устранения недостатков и последствий экстракортикального остеосинтеза. Известно устройство для остеосинтеза, которое, по мнению авторов, предотвращает развитие остеопороза за счет применения втулок с фланцами, выполненными из полиамида - 12 в отверстиях под винты [Авт.св. № 1514357, кл. А 61 В 17/58]. Известны также пластины с неполным контактом, содержащие выемки на нижней поверхности, дающие возможность улучшения периостального кровообращения под пластиной [Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Пласти ны с минимальным контактом для стабильного функционального остеосинтеза. Бюл. НПО "Эндост". К., 1992]. Однако применение этих пластин исключает диффузное питание в зоне контакта пластины с надкостницей, что задерживает нормальное развитие надкостницы и рубцевой ткани под металлической пластинкой, а также в области'шурупов, Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту в лечении больных является устройство для остеосинтеза, содержащее пластину с отверстиями под винты, и фиксирующие элементы в виде конических шипов в количестве 15-40, высота и диаметр основания которых составляет 2-3 мм, пластина 19559 изготовлена из магнитожесткого материала с расположением полюсов на концах пластины [Авт.св. fsfc 1502020, кл. А 61 В 17/58]. Плоские пластины не учитывают анатомических характерных изгибов трубчатых костей, что не обеспечивает надежную фиксацию костных отломков, вызывает смещение между н и м и , и ведет к их ' некачественному сростанию и как следствие приводит к необходимости проведения повторных операций. Кроме того применяемый материал (сплав Х25К15ЮБ) обладает недостаточными адаптивными характеристиками к организму человека, что в конечном итоге п р и в о д и т к н а р у ш е н и ю микроциркуляции и возникновению нагноений и металоза. Указанные недостатки устраняются тем, что пластина изготовлена из пористого титана с армирующими элементами, из компактного титана, общей пористостью 20-40%, пропитана растворами антибиотиков при сохранении пор для диффузионного питания надкостницы и имеющая характерные анатомические изгибы для трубчатых костей. На фиг.1-4 изображены основные варианты характерных анатомических изгибов трубчатых костей и пластин, помещенных на место возможных переломов. На фиг.1 приведена согнутая пластина с одного края для остеосинтеза переломов плечевой кости в верхней трети ее длины: на фиг.2 - симметрично-эллиптическая пластина с радиусом кривизны до 10 градусов для остеосинтеза переломов плечевой и берцовой кости в средней трети их длины; на фиг.З - прямолинейная пластина; на фиг.4 - выпукло-вогнутая пластина для остеосинтеза переломов плечевой и берцовой кости в нижней трети их длины. Надкостная пластина (фиг.5) состоит из титановой пластины 1 с круглыми отверстиями 2-4 и одним удлиненным отверстием 5, 5 10 15 20 25 30 35 40 шипов 6 и шурупов 9. Фрагменты кости обозначены позицией 7, а перелом позицией 8. Шипы имеют трапецеидальную форму с максимальной высотой 2-3 м м , убывающей к центру пластины. Предложенные титановые пластины изготавливаются методом прессования в пресс-формах порошка титана химического (ТУ 48-10-78-83) фракцией: 0,63+0.18 мм, с использованием закладных элементов в виде титановой проволоки диаметром 2,0 мм, с последующей термообработкой. Применение данных пластин позволяет; - уменьшить вес применяемых пластин на 40-50%; - благодаря выбранному варианту армирования достичь запаса предела прочности в 1,2-1,6 и более раза по сравнению с прочностью костей человека (см. таблицу). Пластину применяют следующим образом. Разрезают кожу и легкие ткани, составляют отломки кости 7, при этом надкостницу от кости не отделяют, экстрамодулярно пластину 1 помещают поверх надкостницы шипамина кость при совмещении изгибов пластины с характерным изгибом трубчатой кости, просверливают кость через два круглых отверстия в пластине и через более удаленную от места перелома 8 часть удлиненного отверстия 5. Фиксируют пластину тремя шурупами 9, при чем шуруп в правом крайнем отверстии 4 подвинчивают до упора, а на головки других двух шурупов надевают съемное сближающее приспособление, которым создают компрессию отломков. Затем не снимая приспособление, просверливают кость через четвертое отверстие и ввинчивают шуруп до упора. Таким образом надкостница не отслаивается, сдавливается только в местах минимального контакта, раствор антибиотиков в порах создает бактерицидный эффект в зоне контакта и сохраняет диффузионное питание надкостницы и окружающих мягких тканей. 45 Показатель Кости трупов человека Сталь 12Х16Н10Т Пористый титан Предел прочности на изгиб, МПа 192 372 195-350 Предел прочности при растяжении, МПа 121 539 155-185 Предел прочности при сжатии, МПа 98 441 118-144 Г 19559 Фиг. 1 Фиг. 3 Фиг. 2 Фиг. 4 ^4^~^ЇІ2^ 7 Фиг. 5 Упорядник Замовлення 4343 Техред М.Келемеш Коректор М.Керецман Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, Київ-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.Гагаріна, 101