Застосування способу комбінованого лікування злоякісних пухлин гортані як способу лікування злоякісних пухлин голови та шиї

Застосування способу комбінованого лікування злоякісних пухлин гортані як способу комбінованого лікування злоякісних пухлин голови та шиї. (19) (21) u200610855 (22) 16.10.2006 (24) 15.01.2007 (46) 15.01.2007, Бюл. № 1, 2007 р. (72) Ковтуненко Олександр Васильович, Тимчук Сергій Миколайович, Березнюк Володимир Васильович, Мірошниченко Андрій Юрійович, Чередниченко Юрій Віталійович 3 20552 4 речовин у первинних концентраціях вимагає катескладові високої ефективності. Ангіоконтроль затеризації скроневої артерії, що певним чином прибезпечує точність переміщення і фіксації катетера, зводить до травматизації останньої. На думку зазменшує травматизацію, номенклатуру, у т.ч. й явника, селективність даного впливу на злоякісні хімічне навантаження агентів. новоутворення є недопрацьованою, оскільки Тож, застосування відомого об'єкта за новим стримує подальше посилення ефективності хіміопризначенням має причинно-наслідковий зв'язок з емболізації, вимагає залучення зайвої номенклаотриманням технічного результату і розширює тури хімічних агентів і супроводжується травматимежі його переважного використання. зацією скроневої артерії. Відомості, які підтверджують можливість відДо основи корисної моделі поставлено задачу творення способу комбінованого лікування злоякізалучити такий спосіб комбінованого лікування сних пухлин голови та шиї, з досягненням заявлезлоякісних пухлин голови та шиї, який шляхом ного технічного результату, полягають в селективної внутрішьоартеріальної хіміоемболізанаступному. ції підвищує е фективність, зменшує травматизацію Для здійснення способу залучають дозатор літа номенклатуру препаратів при використанні. карських речовин «Aitecs-SEP-10S» (Німеччина), Вищезазначений технічний результат досягакатетер типу «Cobra 4F-5F 1m» фірми «Cordis» ється застосуванням способу комбінованого ліку(США-Німеччина), ангіоскопічне устаткування фірвання злоякісних пухлин гортані [5], вперше як ми «Philips» модель «Integris V3000» (Нідерланди) способу комбінованого лікування злоякісних пухі номенклатуру хімічних агентів та гідрофобних лин голови та шиї. емболізатів, наприклад, цисплатин, метотрексат, Для здійснення способу комбінованого лікублеоміцин, емболізуючу речовину PVA фірми вання злоякісних пухлин голови та шиї, за умов «Cordis» (США-Німеччина) тощо і глюкозу. способу комбінованого лікування злоякісних пухДля отримання означеного вище технічного лин гортані, здійснюють крізьшкірну пункцію поверезультату виконують крізь-шкіряну пункцію поверхневої стегнової артерії, занурюють катетер крізь рхневої стегнової артерії і пропускають дистальпункційний отвір у порожнину зовнішньої сонної ний кінець катетера «Cobra 4F 1m» послідовно артерії, послідовно пересуваючи його під ангіоскокрізь черевний та грудневий відділи аорти, дугу пічним контролем через порожнини черевного, останньої, зупиняють занурення у зовнішній сонній грудного відділів і дуги аорти, до порожнин гилок артерії, наприклад, у одній з порожнин її гилок, першого чи другого порядку, хіміоемболізацію пухпершого або другого порядку та фіксують відповілин крізь катетер і дистанційну гамма-терапію [5]. дним чином. Його пересування підлягає ангіоскоЛікування злоякісних пухлин голови та шиї при пічному контролю без оперативного доступу до застосуванні вищезазначеного об'єкта за новим судин. Хіміоемболізацію пухлин виконують за стапризначенням зв'язується з використання кровондартною схемою, у вигляді фракційних інфузій, з постачальної гилки зовнішньої сонної артерії, навикористанням дозатора лікарських речовин віть її гилок першого чи другого порядку, що за«Aitecs-SEP-10S». Підвищення селективності вдяки черезшкірній пункції поверхневої стегнової впливу дозволяє в 3-4 рази зменшити номенклаартерії, виключає травматизацію скроневої артерії. туру хімічних агентів, залучених до інфузії, з отриПоряд із цим, удосконалення загальної схеми каманням високого терапевтичного ефекту. Макситетеризації зумовлює зменшення як номенклатури мальний ефект отримують за рахунок хімічних агентів, так і їх концентрації в загальному забезпечення високої селективності впливу та кровотоці, а можливість введення протипухлиннозниження обсягів введення емболізатів, наприго препарату разом з гідрофобним емболізатом в клад, у 3-4 рази, у порівнянні з прототипом. Зниартеріальне русло поліпшує цитостатику п ухлинжування кількості хімічних більше ніж у 4 рази неного генезу під час хіміоемболізації без провокудоцільне, оскільки зменшує ефективність вання побічних реакцій, внаслідок селективного хіміотерапії на тлі терапевтичного комплексу. Ужинакопичення. Це зумовлене тим, що послідовним вання хімічних речовин у кількості більше ніж у 3 зануренням катетера у порожнину гилки першого рази недоцільне теж, внаслідок підвищення ризику чи другого порядку зовнішньої сонної артерії, крізь побічних дій, які провокують виникнення побічних пункційний отвір, порожнини черевного, грудного ускладнень. Використання гідрофобних емболізавідділів і дуги аорти покращують точність підветів є більш доцільним, чим наприклад, даларгіну, дення хіміоемболізатів до пухлин, зі зменшенням що призначений для емболізації пухлин. Режим і впливу на здорові тканини, органи і системи. Расхему здійснення дистанційної гамма-терапії зон зом із покращенням селективності впливу, викориураження голови чи шиї обирають у залежності від стання кровопостачальних гилок зовнішньої сонної складності патологічних обставин. На закінчення артерії зменшує потребу хімічних агентів у 3-4 раінфузії проводять емболізацію судинної сітки пухзи, а від того сповільнює соматичні реакції та прилини під ангіоскоцічним контролем шляхом впливу дає процесу емболізації значущу ефективність. гідрофобними каліброваними емболізатами, до Покращення селективності впливу на злоякісні повного блокування кровопостачання в пухлині. новоутворення, у свою чергу, дозволяє дозувати Завдяки оптимальній емболізації судинної сітки хіміоагенти за індивідуальними особливостями пухлин, виключають кровоносний шлях метастазуклінічного перебігу пухлинного процесу, з урахування злоякісної пухлини, досягають гіпоксію пухванням негативних наслідків хіміотерапії, стану лини, і зумовлюючи загибель ракових клітин, підемболізації судинної сітки, виключаючи кровоносвищують загальну ефективності лікування. За ний шлях метастазування пухлин в області голови, курсом хіміоемболізації досягають можливості та зумовлює гіпоксію, сконання ракових клітин, як переходу до подальшого оперативного втручання 5 20552 6 на тлі покращень онкологічних показників (кількість І.І.Мечникова відбулося лікування 73 хворих на рак рецидивів, метастазів, тривалість виживання тогортані III-IV ст. Серед усіх хворих відзначалось що). збільшення регресу на 50%, а у 4 випадках на Приклад. Хворий Куприянов В.П., перебував у 100%, що інформує про досягнення позитивної стаціонарі ЛОР-онкологічного відділення ОКЛ ім. відповіді динаміки пухлини. У 16 хворих спостеріІ.І.Мечникова, м. Дніпропетровська у період з гали оборотні післяпроменеві епітеліїти, інші побі13.01.03 по 14.02.03 з приводу лікування рака гочні реакції чи ускладнення не визначали, повторні лови та шиї (гортані) (T4N3M0), II кл. гр. курси хіміо- і променевої терапії не проводили. У 5 20.01.03, під місцевим знеболюванням і внутхворих відмічались рецидиви у термін до 1 року, рішньовідневим потенціюванням, була виконана решти з них формувався безрецедивний плин. крізьшкіряна пункція зовнішньої стегнової артерії у Тож, за допомогою пропонованого способу паховій області справа. Під контролем контрастної комбінованого лікування злоякісних пухлин голови ангіоскопії, послідовно через черевний, грудний та шиї за рахунок селективної внутрішьоартеріавідділ і дугу аорти, в праву верхню гортанну артельної хіміо-емболізації досягається висока ефекрію, як гилку зовнішньої сонної артерії другого потивність лікування місцеворозповсюджених ракорядку, занурювали дистальний кінець катетера вих процесів на тлі зменшення травматизації й Cobra 4F 1m. За допомогою контрастної ангіоскопії номенклатури хімічних агентів. Як зазначено в візуалізували патологічне змінену гіперваскуляризаявці, перевершення технічного результату ґр унзовану капілярну сітку пухлини та регіонарні метатується на ефективному блокуванні й виключенні стази. Катетер фіксували до шкіри вузловим шовкровоносного шляху метастазування злоякісних ковим швом. Ускладнень або побічних реакцій не пухлин, що зумовлює гіпоксію останніх та сконання виявляли. Надалі, за допомогою дозатора лікарсьракових клітин з повним винятком соматичних ких речовин «Aitecs-SEP-10S» (Німеччина), шляускладнень після хіміотерапії та наданням можлихом тривалих фракційних інфузій, здійснювали вості радикального лікування. селективну внутрішньо-артеріальну поліхіміотераОтже, приклад клінічного застосування відомопію через встановлений катетер за схемою РВМР: го об'єкта за новим призначенням доводить можцисплатин (50мг/м 2), по 20мг на 100мл р-ну глюколивість відтворення процесу з перевершенням зи 5% в/а 1,2,3,4,5 на добу; метотрексат (50мг/м 2), технічного результату, що задовольняє критерію по 20мг на 100мл р-ну глюкози 5% в/а 1,2,3,4,5 на «промислова придатність». Здатність способу добу; блеоміцин (15мг/м 2), по 15мг на 100мл р-ну комбінованого лікування злоякісних пухлин гортані глюкози 5% в/а 1,4 на добу; фторурацил до розв'язання проблем, зв'язаних з лікуванням (500мг/м 2), по 250мг на 100мл р-ну глюкози 5% в/а решти патологічних станів і форм раку, відомих з 2,3,4,5 на добу. Швидкість інфузії хімічними препаоториноларингології та онкології інформує про ратами становила 50мл на годину. Також проворозширення меж його переважного застосування. дили супутню антиагрегантну, антикоагулянтну, Джерела інформації: загальнозміцнюючу профілактичну терапію. 1. Способ лечения местно-распространенного Після останнього сеансу поліхіміотерапії рака: Заяв. 93046226 России, МПК А61К35/78 / 24.01.03 провели емболізацію судинної сітки пухЛ.Х.Гаркави, Е.Б.Квакина, Т.С.Кузьменко (Россия); лини під ангіоскопічним контролем шляхом впливу Ростовский научно-исследовательский онкологигідрофобними каліброваними емболізатами PVA ческий институт (Россия). -№93046226/14; заявл. фірми «Cordis» (США-Німеччина) 2,0мл., до повно30.03,93; опубл. 10.06.96. го блокування кровопостачання в пухлині, після 2. Способ лечения больных местночого видалили катетер, ускладнень і побічних реараспространенными формами рака: Заяв. кцій не спостерігали. 03.02.03 обстежили хворого 93039070 России, МПК A61N5/10, А61К31/55 / та відмітили регрес пухлини гортані на 60% і регіоП.Ю.Поляков, Н.А.Ларионова, А.И.Коршунов, нарних лімфатичних вузлів з обох боків на 90%. А.В.Рыболовлев (Р.оссия); Московский областной Хворому забезпечили можливість подальшого научно-исследовательский клинический институт радикального лікування оперативним шляхом: (Россия). -№ 93039070/14; заявл. 29.07.93; опубл. 04.02.03 здійснені розширена ларингектомія, опе20.04.96. рація Крайля справа, футлярно-фаціальне вида3. Способ замедления роста злокачественных лення лімфовузлів шиї зліва. Післяопераційний опухолей: Пат. 2143935 России, ΜΠΚ A61N5/10, період минув без ускладнень, рани загоїлись перА61В17/00 / Шутко Α.Η., Гранов A.M., Шатанина винним натягом. У післяопераційному терміні хвоΗ.Η., Юркова Л.Е., Шумский И.А. (Россия); рий отримував антибактеріальну, інфузійну та суЦентральный научно-исследовательский рентгепутню терапію. но-радиологический институт (Россия). З 19.02.03 розпочатий курс фракційної диста№98119833/14; заявл. 03.11.98; опубл. 10.01.00. нційної гамма-терапії гортані і шляхів регіонарного 4. Образцов И.Г. Опыт применения регионарлімфовідтоку, в дозі по 2 Гр на 20 сеансів. ной внутриартериальной химиотерапии при злокаПід час лікування побічних реакцій і ускладчественных опухолях головы и шеи // Журн. вушнень не спостерігали, показники лабораторних них, носових і горлових хвороб. -2000. -№1.-С.51аналізів крові, сечі, нирково-печінкового комплексу 54. знаходилися в межах норми, що інформувало про 5. Спосіб комбінованого лікування злоякісних нормальне функціонування печінки, нирок, гемопухлин гортані: Заяв. № и200606967 України, МПК поезу то що. А61В17/00, А61В 17/24 / Ковтуненко О.В., МірошЗа умов корисної моделі в умовах ЛОРниченко А.Ю., Тимчук С.М., Березнюк В.В., Чередонкологічного відділення обласної лікарні ім. ниченко Ю.В. (Україна). -№200606967; заявл. 7 20552 22.06.06. Рішення про видачу патенту № 19002/1 від 24.07.06. Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко Підписне 8 Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601