Спосіб прогнозування ускладнень артеріальної гіпертонії

Способ прогнозирования осложнений артериальной гипертонии, включающий проведение курса лечения путем инфузии гипотензивным препаратом и регистрацию уровня диагностического показателя с последующей его оценкой, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что в качестве диагностического показателя принимают изменением величины систолического давления при каждой последующей регистрации относительно предыдущей в процессе многократного его измерения каждые 1 0 - 1 5 минут на протяжении инфузии гипотензивным препаратом с постоянной индивидуально подобранной скоростью и при величине диагностического показателя более 15 мм рт.ст. прогнозируют возможность возникновения осложнений артериальной гипертонии. С > ю CN Предполагаемое изобретение относится к кардиологии и может быть использовано в стационарных условиях для прогнозирования возникновения в течение 1-3-х месяцев -осложнений артериальной гипертонии, например инсульта, инфаркта миокарда и манифестации почечной недоста- точности. Известен способ прогнозирования перехода гипертонической болезни II стадии в гипертоническую болезнь III стадии [Патент РФ I f 1755192, кл. G 01 N 33/48]- прототип, Sc включающий проведение курса лечения артериальной гипертонии путем инфузии гипотензивным препаратом и регистрации уровня диагностического показателя с последующей его оценкой. За диагностический показатель принята величина диэлектрической проницаемости (є) крови, которую определяют пу тем СВЧ-диэлектрометрии с помощью нестандартного прибора. Для определения выделяют три порции эритроцитов равной концентрации, раздельно добавляют в каждую из них адреналин и простагландин. Затем измеряют диэлектрическую проницаемость и при увеличении значений в первой и во второй пробах по сравнению с контролем на 0 - 4% прогнозируют переход гипертонической болезни II стадии в гипертоническую болезнь III стадии. Недостаток прототипа заключается в сложности исследования и необходимости нестандартного оборудования. Задача изобретения: упрощение способа прогнозирования осложнений артериальной гипертонии без изменения достоверности исследования 21664 Для решения поставленной задачи авторами предложен способ, включающий проведение курса лечения путем инфузии гипотензивным препаратом и регистрацию уровня диагностического показателя. В ка- 5 честве диагностического показателя принимают изменение величины систолического артериального давления в процессе многократного его измерения в течение инфузии гипотензивным препаратом. По величине 10 диагностического показателя судят о возможности возникновения осложнений. Отличительными признаками изобретения являются: В качестве диагностического показате- 15 ля принимают изменение величины систолического артериального давления при каждой последующей регистрации относительно предыдущей в процессе многократного его измерения каждые 10-15 минут на 20 протяжении инфузии гипотензивным препаратом с постоянной индивидуально подобранной скоростью. При величине диагностического показателя более 15 мм рт.ст. прогнозируют воз- 25 можность возникновения осложнений артериальной гипертонии. Выбор уровня изменения величины систолического артериального давления (АД) в процессе его многократного измерения на 30 протяжении инфузии гипотензивным препаратом за диагностический показатель прогнозирования осложнений обусловлен необходимостью выявления нестабильного состояния нейрогуморальных систем регу- 35 ляции АД. Лечение путем инфузии гипотензивными средствами, например нитропруссидом натрия, способствует активации депрессор-' ного звена нейрогуморальной системы регу- 40 ляции сосудистого тонуса. Наблюдаемое колебание АД в условиях инфузии с постоянной индивидуальной подобранной скоростью вазодилятаторов у больных артериальной гипертонией следует 45 расценивать как проявление дисбаланса прессорных и депрессорных регуляторных систем при длительной нерегулируемой гипертонии. Выявляемая десинхронизация гоме- 50 остатических механизмов свидетельствует о возможном неблагоприятном течении заболевания и о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования проводили в клинике Ин- 55 ститута терапии АМН Украины на 250 больных артериальной гипертонией, которым был назначен ранее разработанный заявителем курс лечения нитропруссидом натрия. Причем закономерность изменения АД в процессе инфузии по заявляемому способу пыпа установлена у 10 больных при достоверности исследования, равной 98 - 100%. Отличительные признаки соответствуют критерию "новизна" и требованиям изобретательского уровня. Использование предложенного способа прогнозирования течения артериальной гипертонии по сравнению с прототипом позволяет упростить способ исследования без уменьшения его достоверности, дает возможность своевременно назначихь адекватную интенсивную терапию. Данный способ может быть успешно использован в любом медицинском учреждении. Заявляемый способ осуществляют следующим образом. 1. Проводят курс лечения путем инфузии гипотензивным препаратом, например нитропруссидом натрия, в количестве 8 - 2 0 мг/кг/мин со скоростью 0,03 - 0,09 мг/мин в течение 3 - 6 часов один раз в сутки через день. П р и м е ч а н и е : Для каждого пациента подбирают скорость введения препарата. 2. Проводят на протяжении процесса инфузии многократное измерение АД каждые 1 0 - 1 5 мин. При этом диастолическое артериальное давление не дслжно быть ниже 80 - 90 мм рт.ст. 3. Регистрируют диагностический показатель,, за который принимают изменение величины систолического артериального давления при каждой последующей регистрации относительно предыдущей. 4. Прогнозируют возможность возникновения осложнений при величине диагностического показателя более 15 мм рт.ст. и назначают интенсивную терапию, например плазмофорез в сочетании с медикаментозными средствами. Примеры осуществления преложенного способа. П р и м е р 1. Больная Д., 50 лет, поступила в отделение артериальной гипертонии клиники Института терапии АМН Украины с диагнозом: гипертоническая болезнь II стадии, резистентная форма. Уровень исходного артериального давления (АД) равен 260/150 мм рт.ст. Был назначен курс лечения нитропруссидом натрия в количестве 8 мг/кг/мин со скоростью 0,03 мг/мин в течение 3-х часов один раз в сутки. В процессе инфузии по заявляемому способу проводили многократное измерение АД каждые 10 минут. При этом диастолическое давление не было ниже 80 мм рт.ст. Выбранный диагностический показатель изменение величины систолического артериального давления (САД) при каждой по 21664 следующей регистрации относительно предыдущей - был равен 40 мм рт.ст. Через 20 дней у больной Д. развился геморрагический инсульт. Заключение. Выбранный диагностиче- 5 ский показатель позволяет прогнозировать возникновения осложнений артериальной гипертонии без дополнительных исследований. П р и м е р 2. Больной Д., 32 лет, нахо- -10 дился на лечении в отделении артериальной гипертонии с диагнозом: симптоматическая ренопаренхиматозная гипертензия, хронический гломерулонефрит. Исходная величина АД равна 220-260/100-140 мм рт.ст. 15 В процессе инфузии нитропруссидом натрия, который вводили в количестве 12 мг/кг/мин со скоростью 0,06 мг/мин в течение 2-х часов один раз в сутки, по заявляемому способу регистрировали величину АД 20 каждые 15 минут. Выбранный диагностический показатель - изменение величины САД при каждой последующей регистрации относительно предыдущей - был равен 25 мм рт.ст. Через два месяца после выписки из 25 стационара у больного Д. развилась быстропрогрессирующая почечная недостаточность. Упорядник Замовлення 4448 Заключение. Выбранный диагностический показатель позволяет прогнозировать возникновения осложнений артериальной гипертонии без дополнительных исследований. П р и м е р 3. Больной М„ 58 лет, поступил в отделение артериальной гипертонии с диагнозом: гипертоническая болезнь III стадии, остаточное явление перенесенного ишемического инсульта с левосторонним гемипарезом. Исходная величина АД равна ,280/160 мм рт.ст. Был назначен курс лечения нитропруссидом натрия путем инфузии в количестве 0,09 мг/мин в течение 6 часов один раз в сутки. В процессе инфузии по заявляемому способу проводили измерение АД каждые 15 минут. Выбранный диагностический показатель - изменение величины САДБ при каждой последующей регистрации относительно предыдущей - был равен 50 мм рт.ст. Через месяц после выхода из стационара больной М. умер на фоне прогрессирующей кардиональной недостаточности. Заключение. Выбранный диагностический показатель может позволить прогнозировать возникновение осложнений артериальной гипертонии без дополнительных исследований. Техред М.Келемеш Коректор Л. Лукач Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.Гагаріна, 101