Спосіб діагностики синдрому сонного апное у хворих на хронічний обструктивний бронхіт
Номер патенту: 24886
Опубліковано: 06.10.1998
Автори: Туманов Андрій Миколайович, Лекан Оксана Ярославівна, Гуменюк Галина Львівна, Ігнатьєва Вікторія Ігорівна, Лебега Олександр Володимирович, Яшина Людмила Олександрівна, Куц Володимир Васильович, Фещенко Юрій Іванович, Полянська Марина Олександрівна
Формула / Реферат
Спосіб діагностики синдрому сонного апное у хворих на хронічний обструктивний бронхіт, що включає проведення анкетування та дослідження ЛОР-органів, який відрізняється тим, що додатково досліджують показники ріноманометрії з застосуванням судинозвужуючого засобу і при збільшенні показника загального носового потоку після застосування судинозвужуючого засобу на 15 - 20% відносно вихідного рівня - діагностують синдром сонного апное.
Текст
УКРАЇНА U А о, 24886 . (19) (5і)б ДЕРЖАВНЕ ПАТЕНТНЕ ВІДОМСТВО (ІЗ) А А 61 В 5/087; А 61 В 10/00 ОПИС ДО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД без проведення експертизи по суті на підставі Постанови Верховної Ради України N» 3769-ХН від 23 ХН 1993 р Публікується в редакції заявника (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ СИНДРОМУ СОННОГО АПНОЕ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ОБСТРУКТИВНИЙ БРОНХІТ (21)98063179 (22) 18.06.98 (24)06.10 98 (46)25.12.98. Бюл. № 6 (47)06.10.98 (72) Фещенко Юрій Іванович, Яшина Людмила Олександрівна, Ігнатьєва Вікторія Ігорівна, Полянська Марина Олександрівна, Лекан Оксана Ярославівна, Туманов Андрій Миколайович, Лебега Олександр Володимирович, Куц Володимир Васильович, Гуменюк Галина Львівна Винахід відноситься до області медицини, а саме, пульмонології І може бути застосований для діагностики синдрому сонного апное у хворих на хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ). Сонним апное за визначенням Національного конгресу по захворюванням органів дихання 1997 р. вважають розлад дихального акту, що характеризується розвитком зупинок дихання під час сну на протязі більш як 10 секунд з частотою більше 5 випадків за годину, яке приводить- до гіпоксемії та гіперкапнії, ГІПОКСІЇ мозку, вентиляційно-перфузійних розладів та пору* шень серцевого ритму, розладів сну. Відомий спосіб діагностики синдрому сонного апное (ССА) у хворих на хронічний (73) Інститут фтизіатрії І пульмонології їм. Ф.Г. Яновського Академії медичних наук України (57) Спосіб діагностики синдрому сонного апное у хворих на хронічний обструктивний бронхіт, що включає проведення анкетування та дослідження ЛОР-органів, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що додатково досліджують показники ріноманометрії з застосуванням судинозвужуючого засобу І при збільшенні показника загального носового потоку після застосування судинозвужуючого засобу на 1 5 - 2 0 % відносно вихідного рівня - діагностують синдром сонного апное. обструктивний бронхіт, що включає проведення анкетування та дослідження ЛОР-органів [Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ. - Петрозаводск, 1994. - С. 179]. Але відомий спосіб є недостатньо точним. Лише у невеликої К І Л Ь К О С Т І досліджуєм их ( 3 - 1 1 %) визначається синдром сонного апное [Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ. - Петрозаводск, 1994. С. 179]у зв'язку з тим, що не розроблені ЧІТКІ діагностичні критерії визначення синдрому сонного апное [Минин Ю.В., Горбачевский В.М. Клиника, диагностика и лечение больных с синдромом обструктивной остановки дыхания во сне и храпом // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1990. - № 1 . - С. 73-81]. С > 00 00 24886 Спосіб здійснюють таким чином: В основу винаходу поставлена задача У хворих виявляють КЛІНІЧНІ та удосконалити спосіб діагностики синдрому функціональні ознаки хронічного обструксонного апное у хворих на хронічний обтивного бронхіту. При наявності скарг на структивний бронхіт, в якому шляхом дослідження показників ріноманометрії до- 5 кашель, виділення харкотиння, задишку, а також наявності жорсткого дихання 1 сухих сягаеться підвищення точності діагностики. свистячих хрипів при аускультативному дослідженні, проводять визначення показПоставлене завдання вирішується тим, ників функції зовнішнього дихання (ФЗД), що у відомому способі діагностики синдрому сонного апное у хворих на хронічний об- 10 які свідчать про наявність у хворого хронічного обструктивного бронхіту. структивний бронхіт, що включає проведення анкетування та дослідження Для визначення у хворих на хронічний ЛОР-органІв, згідно з винаходом, додатково обструктивний бронхіт синдрому сонного досліджують показники рІноманометрП* з заапное проводять анкетування, що включає стосуванням судинозвужуючого засобу, І 15 визначення 4 найбільш суттєвих ознак сонпри збільшенні показника загального носоного апное: пауз уві сні, хропіння, сну у девого потоку після застосування судинозвунний час, короткочасного засипання сидячи жуючого засобу на 15 - 20 % відносно або стоячи у транспорті, які свідчать про вихідного рівня - діагностують синдром соннаявність у хворого синдрому сонного апного апное. 20 ное. РІноманометрія - дослідження аеродиПри об'єктивному огляді ЛОР-органІв намічних особливостей правого І лівого новикористовують наступні загальноприйняті сових ходів, а також визначення загального методики: пряма та непряма ріноскопія, фаносового потоку, що є основною характерирингоскопія та непряма ларингоскопія. Визстикою прохідності носоглотки. 25 начають патологічні ураження ЛОР-органІв та анатомічні особливості їх будови: звуженВизначення показників ріноманометрі? ня носових ходів, гіпертрофія піднебінних дозволяє виявити хворих з найбільш вирамигдалин, збільшення м'якого піднебіння, женими обструктивними змінами в верхніх збільшення язичка, збільшення язичної мигвідділах дихальних шляхів, що є основним механізмом виникнення синдрому сонного ЗО далини, звуження дихальних ШЛЯХІВ на рівні носоглотки, що є основним механізмом виапное. никнення синдрому сонного апное. ПІСЛЯ В результаті проведених нами цього проводять визначення показників досліджень визначено, що збільшення поріноманометрії і при збільшенні показника казника загального носового потоку після застосування судинозвужуючого засобу на 35 загального носового потоку при застосуванні судинозвужуючого засобу (галазолін, 15-20 % відносно вихідного рівня свідчить нафтизін) на 1 5 - 2 0 % відносно вихідного про наявність найбільш виражених обструкрівня - діагностують синдром сонного аптивних змін верхніх дихальних шляхів у даного контингенту хворих. ное. Збільшення показника загального носо- 40 Для кіл ькосної характеристики синдрому вого потоку до 15 % відносно вихідного сонного апное застосовують полісомнограрівня свідчить про звичайну реакцію орфічне (ПСГ) дослідження [Kummer F., Poht W. ганізму на введення судинозвужуючого заDiagnose und theraplc der dchlafapnoe // собу, а збільшення цього показника на 20 % Atemwegs-Lungenkramkh. -1987. - Bd. 13, № 8. І вище - про підвищену вегетосудинну ре- 45 - P. 480 - 484]. яке включає безперервну на акцію І виражені обструктивні зміни у носопротязі нічного сну електроенцефалографію глотці. Це обумовлено тим, що у хворих на (ЄЄГ), електроокулографію (ЕОГ), електхронічний обструктивний бронхіт з синдророміографію підбородочних м'язів (ЕМГ) І мом сонного апное хропіння та обструктивелектрокардіографію (ЕКҐ) [Peter J.H. Die не апное виникає внаслідок звуження 50 Erfassung der schlafapnoe In der Kllnlk // дихальних шляхів на різних рівнях. З вуже нAtemwegs-Lungenkrankh. - 1984. - Bd. 10, № 12. - P. 645 - 647]. Дихання реєструється за ( кя може бути обумовлене як анатомічними, ' «так І патологічними причинами. Це свідчить допомогою стравохідної манометріТ [Riding про те, що хропіння та обструктивне апное К.Н., Smith J., Abboud R.J. The sleep apnoe є проявами одного 1 того э патологічного 55 syndrome / / J . Otolaryngol. - 1981. -Vol. 10, процесу, а саме - порушенням прохідності Ne 1. - P. 59 - 66], або ІмпедансноТ пневмогf дихальних шляхів. Реалізація аеродирафіТ з застосуванням поверхневих електнамічних порушень у верхніх Дихальних родів та імпедансного перетворювача [Berry шляхах відбувається у носоглотці, чому R.B., Block A.S. Positive nasai alway pressure сприяють особливості її будови, eliminates snoring as well as obstructive sleep 24886 ' apnea // Chest. - 1984. - Vol. 85, N? 1, P. 15 - 20]. Наявність назоорального току повітря реєструється за допомогою термісторів, а насиченість артеріальної крові киснем визначається черезшкірним методом [Strohl К.Р., 5 Hensley M.J., Sauders N.A. Progesterone administration and progressive sleep apnea // JAMA. - 1981. - Vol. 245, № 12. - P. 1230 1232]. При реєстрації у хворого на хронічний 10 -обструктивний бронхіт зупинок дихання під час сну на протязі більш як 10 секунд з частотою більше 5 випадків за годину, підтверджують наявність синдрому сонного апное. 15 Наводимо конкретні приклади 'здійснювання способу. П р и к л а д 1(за способом-прототипом). Хвора Г., 22 роки. Історія хвороби Ne 113. Знаходилась на лікуванні у відділенні 20 діагностики, терапії та клінічної фармакології захворювань легень з 19.01.98 по 8.02.98 року з приводу хронічного гнійнообструктивного бронхіту у фазі загострення. Поступила Із скаргами на сильний 25 постійний кашель з виділенням слизовогнійного характеру харкотиння до 50 мл на добу, задишку при незначному фізичному навантаженні, слабкість, ПІТЛИВІСТЬ. Хворіє на протязі 3 років. Загострення 2-3 рази на З О рік. Останнє загострення за 2 тижні до поступлення в стаціонар. По анкетним даним у хворої Іноді спостерігаються паузи під час сну, помірне хропіння, хвора рідко засипає одразу, спо- 35 стерігається денна сонливість, короткочасне засипання сидячи в транспорті, втомленість у денний час, головний біль зранку, що може свідчити про наявність синдрому сонного апное. 40 Об'єктивно: в легенях на фоні жорсткого дихання білатерально прослуховуються розсіяні сухі хрипи. Тони приглушені, ритмічні. При рентгенологічному обстеженні відмічаються двосторонні фіброзні зміни. 45 Дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД) виявлено вентиляційні порушення по обструктивному типу (FE VI - 59,7 %). Таким чином проведені дослідження не підтвердили наявність синдрому сонного апное у даної хворої. П р и к л а д 2 . Хворий Д., 50 років Історія хвороби Ns 1993. Знаходився на лікуванні у відділенні діагностики, терапії та клінічної фармакології захворювань легень з 18 12.97 по 8.01.98 року з приводу хронічного гнійнообструктивного бронхіту у фазі загострення Поступив Із скаргами на сильний постійний кашель з виділенням слизово-гнійного характеру харкотиння до 50 мл на добу, задишку при незначному фізичному навантаженні, слабкість, пітливість. Хворіє на протязі 5 років. Загострення 2-3 рази на рік. Останнє загострення на 2 тижні до поступлення в стаціонар. По анкетним даним у хворого іноді спостерігаються паузи під час сну, помірне храпіння, хворий рідко засинає відразу, спостерігається денна сонливість, короткочасне засипання сидячи у транспорті, втомленість у денний час, головний біль зранку, що свідчить про наявність синдрому сонного апное. Об'єктивно: в легенях на фоні жорсткого дихання білатерально прослуховуються розсіяні сухі хрипи. Тони приглушені, ритмічні. При рентгенологічному обстеженні відмічаються двосторонні фіброзні зміни. Функція зовнішнього дихання (ФЗД) вентиляційні порушення по обструктивному типу (FEVI - 66,9 %). При дослідженні ЛОР-органів хворому діагностовано хронічний гіпертрофічний рініт. Із анатомічних особливостей ЛОР-органів виявлено збільшення м'якого піднебіння, що може свідчити про наявність сонного апное. При проведенні ріноманометрії з галазоліном визначено збільшення показника загального носового потоку на 10 % відносно вихідного рівня. Для кількісної характеристики синдрому сонного апное у хворого на ХОБ проведено ПСГ дослідження (за 4 години сну зареєстровано тільки 4 паузи тривалістю більше 10 с), яке не підтвердило наявність ССА у даного хворого. П р и к л а д 3 (за способом, який заявПри дослідженні ЛОР-органів хворій 50 ляється) визначено діагноз: хронічний катаральний Хворий М., 60 років. Історія хвороби № рінофарінгіт, Із анатомічних особливостей 265. Знаходився у відділенні діагностики, ЛОР-органів -визначено звуження носових терапії та клінічної фармакології захворюходів, що також може свідчити про наявність вань легень з 20.02.97 по 7.04.97 року з присонного апное. 55 воду хронічного гнійно-обструктивного Для кількісної характеристики синдрому бронхіту у фазі загострення. Поступив із сонного апное у хворого на ХОБ проведено скаргами на сильний постійний кашель із ПСГ дослідження (за 4 години сну завиділенням слизово-гнійного харкотиння до реєстрована 1 пауза терміном більше 10 50 мл на добу, задишку при незначному с), яке не визначило ССА. фізичному навантаженні, слабкість, 24886 8 Даний приклад свідчить про те, що тільки при наявності анкетних даних, особливостях будови ЛОР-органІв ) збільшенні показника загального носового потоку при застосуванні судинозвужуючого засобу на 15 - 20 % відносно вихідного рівня, діагностують синдром сонного апное у хворого на ХОБ. Запропонованим способом синдром сонного апное був діагностований у 20 хворих на ХОБ, що складали основну групу. У 15 із них (75 %) ССА кількісно зареєстрований при проведені ПСГ дослідження. Контрольну групу складали 20 хворих, де дослідження проводилися за способом-прототипом. Синдром сонного апное визначався за анкетними даними І дослідженням ЛОР-органів. У цій групі хворих синдром сонного апное кількісно був зареєстрований при проведенні ПСГ дослідження тільки у 1 хворого, що складає 5%. Таким чином, у порівнянні з прототипом, запропонований нами спосіб діагностики синдрому сонного апное у хворих на ХОБ, шляхом застосування додаткового дослідження показників рІноманометрІТ з застосуванням судинозвужуючого засобу, дозволяє підвищити точність діагностики синдрому сонного апное на 70 %. При проведенні рІномакометріТ з гала- ЗО Запропонований спосіб діагностики мезоліном визначено збільшення показника тодично простий, доступний. Проведення загального носового потоку на 18 % анкетування, дослідження ЛОР-органІв 1 повідносно вихідного рівня, що згідно Із спо-' казників рІноманометрІТ із застосуванням собом, який заявляється, свідчить про насудинозвужуючого засобу, дозволяє визнаявність синдрому сонного апное. 35 чити хворих з найбільш вираженою обструкцією верхніх дихальних шляхів ( При проведенні ПСГ дослідження задіагностувати синдром сонного апное. реєстровано 280 пауз тривалістю більше 10 с за 4,6 години сну, що підтверджує наДаний спосіб може бути рекомендоваявність у даного хворого на ХОБ синдрому ний для застосування в терапевтичній праксонного апное. 40 тиці. ПІТЛИВІСТЬ. Хворіє на протязі 18 років, загострення 2-3 рази на рік, частіше у весняноосінній період. Останнє загострення за 2 тижні до поступлення у клініку. По анкетним даним у хворого Іноді спо- 5 стерігаються паузи під час сну, помірнехропіння, хворий рідко засипає відразу, нічні позиви до сечовиділення визначаються 2-3 рази, спостерігається денна сонливість, короткочасне засипання під час відпочинку, 10 втомленість у денний час, головний біль зранку, що може свідчити про наявність сонного апное. Об'єктивно: в легенях на фон* жорсткого дихання білатерально прослуховуються 15 розсіяні сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні. При рентгенологічному обстеженні • відмічаються фіброзні зміни. ФЗД - вентиляційні порушення по обструктивному типу, FEVI-52.5%. 20 При дослідженні ЛОР-органІв у хворого діагностовано: хронічний двосторонній гнійний гаймороетмоідіт, хронічний декомпенсованний тонзиліт. Із анатомічних особливостей ЛОР-органІв виявлено збільшення 25 м'якого піднебіння, що також може свідчити про наявність сонного апное у даного хворого. * Упорядник Замовлення 4614 Техред М.Келемеш Коректор М.Самборська Тираж Підписне Державне патентне відомство УкраТни, 254655, ГСП, КиТв-53. Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.ГагарІна, 101
ДивитисяДодаткова інформація
Автори англійськоюFeschenko Yurii Ivanovych, Yashyna Liudmyla Oleksandrivna, Ihnatieva Viktoriia Ihorivna, Polianska Maryna Oleksandrivna, Lekan Oksana Yaroslavivna, Tumanov Andrii Mykolaiovych, Kuts Volodymyr Vasyliovych, Humeniuk Halyna Lvivna
Автори російськоюФещенко Юрий Иванович, Яшина Людмила Александровна, Игнатьева Виктория Игоревна, Полянская Марина Александровна, Лекан Оксана Ярославовна, Туманов Андрей Николаевич, Куц Владимир Василиевич, Гуменюк Галина Львовна
МПК / Мітки
МПК: A61B 10/00, A61P 11/00, A61B 5/087
Мітки: спосіб, апное, діагностики, бронхіт, обструктивний, синдрому, сонного, хронічний, хворих
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/4-24886-sposib-diagnostiki-sindromu-sonnogo-apnoe-u-khvorikh-na-khronichnijj-obstruktivnijj-bronkhit.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб діагностики синдрому сонного апное у хворих на хронічний обструктивний бронхіт</a>
Попередній патент: Сардельки “студентські”
Наступний патент: Спосіб переробки вуглеводів та їх сполук
Випадковий патент: Виносний циклон