Спосіб сегментарного імпедансометричного дослідження вентиляції та перфузії легенів

Спосіб сегментарного імпедансометричного дослідження вентиляції та перфузії легенів, що включає реєстрацію пульсаторних та ди хальних 3 25258 На Фіг.7 наведено місцеположення центрів фігур, отриманих для пацієнтів з контрольної групи за даними пульсаторних та дихальних імпедансометричних кривих. Пояснимо сутність способу. Кільцеві електроди розміщують на поверхні грудної клітини попереду та позаду в наданому сегменті (Фіг.1). Спочатку проводять вимірювання базового опору Rb, після повного видиху (фаза видиху кривої 1 на Фіг.1) із одночасною реєстрацією пульсаторних коливань кровонаповнення Rp (крива 2 на Фіг.1). Після звичайного вдиху (фаза вдиху кривої 1, Фіг.1) вимірюють змінення базового опору dR та реєструють пульсаторні коливання (крива 3 Фіг.1). Інтерпретація результатів вимірювання проводиться вперше за порівняльним аналізом даних пульсових коливань на фазах вдиху та видиху, а також за значеннями базового опору та його змінення dR/Rb/100, що залежить від вентиляції сегменту, що досліджується (для зручного представлення результатів було введено коефіцієнт ділення, який дорівнює 100). За допомогою кореляційного аналізу встановлюється міра розбіжності між пульсаторними кривими, зареєстрованими на вдиху та види ху (якісна оцінка). Імпедансометричні криві на вдиху та видиху, які мають практично однакову форму (Фіг.3), характеризуються коефіцієнтом кореляції г, значення якого лежать у межах 0,5-0,95. Для кривих із різною формою імпульсів коефіцієнт кореляції змінюється в межах 0-0,5 (Фіг.4). 4 Для кількісної оцінки пульсаторних коливань запропоновано використання інтегральних показників: коефіцієнту відношення площини під кривої на вдиху та видиху (Ks) та коефіцієнта, що враховує ступень близькості форми пульсаторних коливань, що залежить від наповнення легенів повітрям (Kb), які розраховуються за формулами: S KS = vd , Svyd N ( ) Kb = å Aiv d - A iv y d 2 , i=1 де S v d , S v y d - площі під пульсаторними кривими на вдиху та види ху відповідно; Aiv d , Aiv y d - амплітуди пульсаторних коливань на вдиху та види ху; N - кількість дискрет в циклі. При аналізі пульсаторних коливань будемо оцінювати відношення максимальних систолічних амплітуд на вди ху Acv d та видиху Acv y d у ви гляді A cvd . A cvyd Під спостереженням знаходилось 68 умовно здорових осіб віком від 19 до 50 років. Результати обчислень якісних та кількісних показників в наданому сегменті вибірково наведені в табл. 1. коефіцієнта Ac = Таблиця 1 Пацієнт Пацієнт 1 Пацієнт 2 Пацієнт 3 Пацієнт 4 Пацієнт 5 Пацієнт 6 Пацієнт 7 Пацієнт 8 Пацієнт 9 Пацієнт 10 Пацієнт 11 Пацієнт 12 Пацієнт 13 Пацієнт 14 Пацієнт 15 Показник Rb/100 1,73 1,90 1,88 1,65 1,51 1,75 1,45 1,56 1,80 1,63 1,88 2,00 1,67 1,65 1,70 Ac 1,30 2,20 1,95 1,07 0,90 2,33 1,26 0,51 0,99 0,94 2,15 1,39 0,83 0,31 0,19 Враховуючи складний і неоднозначний характер зміни показників, для їх подальшого представлення та інтерпретації запропоновано введення багатомірного простору ознак "базовий опір - коефіцієнт відношення амплітуд систол на вдиху та видиху - коефіцієнт ступеня близькості - коефіцієнт кореляції - коефіцієнт відношення площин - відносне змінення базового опору". Форма фігури в багатомірному просторі ознак залежить від значень показників (Фіг.5, Фіг.6). Для їх комплексної оцінки запропоновано обчислення Kb 1,24 2,15 1,64 0,79 3,13 4,77 1,53 2,52 2,36 3,09 2,49 1,75 4,36 9,72 11,1 r 0,86 0,76 0,63 0,88 0,49 0,85 0,66 0,70 0,48 0,53 0,42 0,35 0,01 0,51 0,68 Ks 1,66 2,29 1,58 1,28 1,46 2,99 1,31 0,69 1,42 1,22 2,84 1,76 1,23 0,37 0,24 dR/Rb/100 1,15 1,57 0,53 3,03 1,32 1,71 2,75 1,92 3,33 3,07 3,19 4,00 1,80 3,64 1,76 центру ваги фігури та встановлення його місцеположення в полярній системі координат. Для даних, наведених в табл. 1, встановлені місцеположення центрів ваг (Фіг.7). З Фіг.7 слідує, що сукупність точок, що відповідає центрам ваг, отриманих для контрольної групи, розподіляється на три класи (табл. 2), кожний з яких визначається значеннями показників, що використовувались для порівняння імпедансометричних кривих на вди ху та видох. 5 25258 6 Таблиця 2 Клас Клас 1 Клас 2 Клас 3 Радіус-вектор 0-0,2 >0,2 >0,2 Таким чином, перевагами запропонованого способу є можливість вимірювання ветиляційноперфузійних показників та проведення порівняльного аналізу імпедансометричних сигналів на різ Кут 0-360° 180-270° 2700-360° них фазах дихального циклу, що значно розширює функціональні можливості реографічного способу дослідження легенів. 7 Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 25258 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601