Спосіб індивідуальної оцінки ймовірності розвитку емоційного вигорання організму людини

Спосіб індивідуальної оцінки ймовірності розвитку емоційного вигорання організму людини, який включає визначення психофізіологічного стану організму людини шляхом спектрального аналізу динамічного ряду кардіоінтервалів та розраху нок показників оцінки, який відрізняється тим, що визначають спектральні показники серцевого ритму, частоту серцевих скорочень протягом 3-5хв. і артеріальний тиск та розраховують інтегральний показник ймовірності емоційного вигорання за формулою: Спосіб відноситься до медицини, зокрема до діагностики і може бути використаний при прогнозуванні змін психофізіологічного стану організму людини - емоційного вигорання (спустошення, що формується на фоні стресу, викликаного тривалим впливом організаційних, ситуаційних факторів професійного генезу середньої інтенсивності), яке властиве фахівцям творчих професій та працівникам освіти. Відомий спосіб визначення впливу стресового навантаження, а саме оцінки варіабельності серцевого ритму (ВСР), який полягає у спектральному аналізі динамічного ряду кардіоінтервалів, згідно з яким відокремлюють діапазони частот, що відображають адаптаційні можливості організму або рівень стресу: високочастотні коливання (HF) у діапазоні від 0,4 до 0,15Гц, зумовлені диханням, які характеризують стан парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, низькочастотні коливання (LF) в діапазоні 0,04-0,15Гц, які відображають активність підкоркового судинного центру, низькочастотні коливання (VLF) - у діапазоні 0,015-0,04Гц, які характеризують стан внутрішньосистемного рівня центрального контуру регуляції. У результаті спектрального аналізу динамічного ряду кардіоінтервалів отримують показники за якими оцінюють вегетативний баланс, рівень керованості серцевого ритму та функціональний стан організму [див. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине // Физиология человека. -2002. -Т.28, №2. -С.70-82]. Недоліком цього способу є те, що він характеризує загальний концептуальний підхід до оцінки варіабельності серцевого ритму і функціонального стану організму і не передбачає конкретного трактування різних психологічних станів людини. Відомий спосіб визначення рівня стресу, який включає визначення критерію стресу за поточною частотою серцевого ритму за 2-х хвилинним записом ЕКГ у стані спокою, пульсовим тиском та вагою тіла людини, [див. Патент №2147831 РФ, Способ определения уровня стресса. / ШейхЗаде Ю.Р., Шейх-Заде К. заявл. 23.01.97., опубл. 27.04.2000, БИ №12]. Недоліком цього способу є низька інформативність внаслідок зменшення терміну реєстрації кардіоінтервалів при масовому обстеженні контингенту (при стандартному 5-хвилинному). IBS = 0,342 ´ LF + 0,318 ´ ЧСС + 0,34 ´ BI, HF (19) UA (11) 26411 (13) U де LF/HF - індекс симпатовагальної взаємодії між коливаннями потужності в діапазоні низьких частот 0,04-0,15Гц (LF) та високих частот 0,15-0,4Гц (HF); ЧСС - частота серцевих скорочень за 1 хвилину; BI(%) - вегетативний індекс Кердо. 3 Найбільш близьким до розробленого способу за технічною суттю є визначення співвідношення потужностей низькочастотного та високочастотного компоненту динамічного ряду кардіоінтервалів (LF/HF), за яким визначають психофізіологічний стан організму людини [див.Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. "Heart rate variability - Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use", Spesial report // Eur.Heart J. - 1996. - V.17. - №3. - P.354-381]. До недоліків даного способу відноситься низька його вірогідність та відсутність можливості проводити порівняльну характеристику змін функціонального стану людини та впливу стресорних факторів на функціональні характеристики організму. В основу створення способу, який пропонується, поставлена задача одержання оперативної оцінки рівня емоційного вигорання з можливістю проведення порівняльної оцінки емоційного стану людини. Для вирішення поставленої задачі в способі індивідуальної оцінки ймовірності розвитку емоційного вигорання організму людини, що включає визначення психофізіологічного стану організму людини шляхом спектрального аналізу динамічного ряду кардіоінтервалів та розрахунок показників оцінки, згідно рішення, що пропонується, визначають спектральні показники серцевого ритму, частоту серцевих скорочень протягом 3-5хв. і артеріального тиску у стані спокою та розраховують інтегральний показник ймовірності емоційного вигорання за формулою: LF + 0,318 ´ ЧСС + 0,34 ´ BI HF де LF / HF - індекс симпатовагальної взаємодії IBS = 0,342 ´ між коливаннями потужністю в діапазоні низький частот 0,04-0,15Гц (LF ) та високих частот 0,150,4Гц (HF ) ; ЧСС - частота серцевих скорочень за 1 хвилину; BI(%) - вегетативний індекс Кердо. Спосіб реалізується наступним чином: Спектральні показники серцевого ритму та частоту серцевих скорочень визначають за допомогою приладів реєстрації електрокардіосигналів протягом п'ятихвилинного запису у фізіологічно стабільних умовах , яким відповідають системи аналізу ВСР на базі комп'ютерних кардіографів таких фірм, як ACS, ANSAR, Biomedical Systems, Oxford, "CardioLab 2000", "ANS Pro", "КардіоСпектр" AT Солвейг. Усі вказані системи аналізу варіабельності серцевого ритму (ВСР) забезпечені комп'ютерними програмами обробки отриманих даних. Для аналізу хвильової структури серцевого ритму використовують методи розрахунку спектру потужності, які базуються на перетворенні Фур'є, або обрахуванні автокореляційної функції і дозволяють визначити частоти і ступінь виразності коливальних компонентів серцевого ритму: VLF (потужність в діапазоні дуже низьких частот - менше 26411 4 0,04Гц), LF (потужність в діапазоні низький частот 0,04-0,15Гц), HF (потужність в діапазоні високих частот 0,15-0,4Гц). Також за даними спектрального аналізу серцевого ритму вираховують наступні вихідні показники: LFn (потужність в діапазоні низьких частот у нормалізованих одиницях), HFn (потужність в діапазоні високих частот у нормалізованих одиницях), LF/HF (співвідношення LF до HF - симпатовагальний індекс). Розмір і співвідношення різних хвиль серцевого ритму дозволяють оцінити тонус симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи, ефективність барорефлекторної регуляції артеріального тиску. Так показник VLF відображає центральну енерготропну складову, LF - симпатичну активність (барорефлекторну регуляцію) HF - відповідає рівню активності парасимпатичної ланки регуляції, LF/HF - баланс симпатичної та парасимпатичної активності. Також при проведенні дослідження ВСР прилад реєструє середнє значення частоти серцевих скорочень за п'ятихвилинний проміжок часу і поряд зі спектральними характеристиками відображається на екрані монітору та видається у бланку висновків реєстрації показників ВСР. Бланк висновків - кінцевий продукт при визначенні особливостей ВСР людини видається на кінець обстеження. При зчитуванні даних необхідних для обрахунку I BS відокремлюють показник симпатовагального індексу LF/HF та частоту серцевих скорочень і заносять у картку обліку даних (табл. 1). Умовами при реєстрації кардіоінтервалів є п'ятихвилинний запис показників у положенні лежачи, що повинен відбутися у першу половину доби після 10 хвилинного спокою при відсутності зовнішніх емоційних, звукових подразників. У жінок реєстрацію проводять з 7 до 20 дня менструального циклу. Вимірювання артеріального тиску проводять за допомогою тонометра або апаратом типу Digital Blood Monitor у положенні сидячи на правій руці. До вимірювання обстежений повинен знаходитись у стані спокою для виключення можливого фізичного та емоційного впливу на показники артеріального тиску. Визначення показників систолічного та діастолічного артеріального тиску проводять після реєстрації кардіоінтервалів. По закінченню реєстрації відокремлють показник діастолічного артеріального тиску (ДАТ), заносять у картку обліку даних і розраховують вегетативний індекс Кердо (ВІ), (табл. 1). У таблиці 1 реєструють кожну складову I BS та проводять його розрахунок за такою формулою: LF + 0,318 ´ ЧСС + 0,34 ´ BI HF де LF / HF - індекс симпатовагальної взаємодії IBS = 0,342 ´ між коливаннями потужності в діапазоні низький частот 0,04-0,15Гц (LF ) та високих частот 0,150,4Гц (HF ) ; ЧСС - частота серцевих скорочень за 1 хвилину; BI(%) - вегетативний індекс Кердо (у %). 5 26411 6 Таблиця 1 Картка обліку даних Прізвище, ім'я по-батькові Показник Параметр LF/HF ------------од. ЧСС -------------уд. за 1хв. ДАТ ö æ ç1 ÷ ´ 100 ç ЧСС ÷ è ø ВІ × ×× × ×× ×ö æ ç1 ÷ ´ 100 ç × ×× × ×× ×÷ è ø Спосіб визначення Якщо симпатовагальний індекс більше 1,3 одиниць призначається 1 бал, менше - 0 балів Якщо частота серцевих скорочень менше 75 ударів за хвилину призначається 1 бал, більше - 0 балів Оцінка Якщо вегетативний індекс менше (- 6%) призначається 1 бал, більше - 0 балів --------------% I BS = 0,342 х LF/HF + 0,318 х ЧСС + 0,34 х ВІ Отриманий результат I BS ідентифікують за таблицею 2 для встановлення ступеню ймовірності розвитку емоційного вигорання. Таблиця 2 Інтегральна кількісна оцінка ймовірності розвитку емоційного вигорання Кількість балів за I BS Ступінь розвитку емоційного вигорання до 0,3 від 0,3 до 0,6 від 0,6 до 1 І ступінь II ступінь III ступінь І ступінь характеризується відсутністю розвитку емоційного вигорання. II ступінь визначаєтьсячастковою сформованістю фаз вигорання: напруження, резистентності та спустошення та максимальним проявом однієї стадії вигорання або рівномірним проявом трьох фаз у стадії формування. III ступінь визначається сформованістю фаз, що проявляється у максимальному прояві трьох стадій вигорання. Прикладом використання способу оцінки ймовірності емоційного вигорання людини було обстеження вчителя N., який викладає математику у 10 класі загальноосвітньої школи. Реєстрацію показників спектрального аналізу ВСР у вчителя N проводили о десятій годині ранку у медичному кабінеті: у положенні лежачи на кушетці приєднували електроди апарату реєстрації показників ВСР. Протягом 10 хвилин обстежений знаходився у стані спокою. При проведенні п'ятихвилинного запису показників ВСР виключалися зовнішні подразники. На моніторі комп'ютера візуально спостерігали графічну реєстрацію частоти Якісна оцінка емоційного вигорання не сформоване стадія формування повна сформованість серцевих скорочень. Після завершення реєстрації електроди від'єднували і видавали заключний висновок з відображенням основних показників ВСР, з яких відокремлювали показник LF/HF - 1,4 ум. од. та ЧСС - 58уд. за хв. Ці показники заносили до картки обліку даних обстежуваного у другу колонку. Другим етапом дослідження даних було визначення артеріального тиску, що проводили у положенні сидячи на правій руці. Зареєстрований артеріальний тиск становив 100/80мм рт.ст. У картку обліку даних заносили показник діастолічного артеріального тиску (ДАТ) - 80мм рт.ст. і підставляли у формулу ВІ. Згідно формули проводили обрахунок ВІ. На третьому етапі проводили ідентифікацію отриманих даних. Так симпатовагальний індекс (LF/HF) становив 1,4ум.од., що переважає 1,3ум.од. і ідентифікується як 1бал. ЧСС становив 58уд. за хв., що складає менше 75уд. за хв. і оцінюється як 1бал. При обрахунку даних за формулою ВІ отримана величина складала 37,9%, що є меншим за - 6% і оцінюється в 1 бал. 7 26411 8 Таблиця 3 Приклад заповненої картки обліку даних вчителя N Прізвище, ім'я по-батькові: N Показник Параметр 1,4 ум. од. LF/HF ЧСС 58уд. за хв. ДАТ ö æ ç ÷ ç 1 - ЧСС ÷ ´ 100 è ø ВІ 80 ö æ ç1 ÷ ´ 100 ç 58 ÷ è ø Спосіб визначення Якщо симпатовагальний індекс більше 1,3 одиниць призначається 1 бал, менше - 0 бал Якщо частота серцевих скорочень менше 75 ударів за хвилину призначається 1 бал, більше - 0 бал Оцінка Якщо вегетативний індекс менше (- 6%) призначається 1 бал, більше - 0 балів -37,9% I BS = 0,342×LF/HF+0,318×ЧСС+0,34×ВІ I BS =0,342×1+0,318×1+0,34×1=1 1 1 1 У подальшому підставляли бали у формулу і отримували результат та висновок. Отриманий результат - 1, тобто вчитель мав 100% ймовірності розвитку емоційного вигорання на момент обстеження, або за якісною оцінкою - у вчителя визначено сформоване емоційне вигорання. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 1 Запропонований спосіб дозволяє проводити діагностику емоційного вигорання у фахівців творчих професій (у т.ч. працівників освіти) за показниками діяльності серцево-судинної системи для оптимізації їх професійної діяльності (організації умов та режимів праці і відпочинку) та корекції нервово-емоційного напруження. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601