Спосіб діагностики функціонального іонорегулюючого ниркового резерву у хворих на доброякісну гіперплазію простати

Спосіб діагностики функціонального іонорегулюючого ниркового резерву у хворих на доброякісну гіперплазію простати шляхом 3 27067 4 резерву в хворих на доброякісну гіперплазію фільтраційну фракцію іонів натрію та їх абсолютну простати шляхом введення рідини та розрахунку реабсорбцію. іонорегулюючого резерву за кліренсом натрію Спосіб, що заявляється, здійснюється [Кокалко М.М., Коновчук В.М. Гостре "отруєння наступним чином. Проба з навантаження водою" - ускладнення трансуретральної резекції здійснюється ентеральним введенням питної води передміхурової залози //Біль, знеболювання і в об'ємі 0,5% від маси тіла пацієнта [Гоженко А.И., інтенсивна терапія №2(д), 2001. -С.135-136]. Куксань Н.И., Гоженко Е.А. Ме тодика определения Спосіб-прототип здійснюється наступним чином. почечного функционального резерва у человека Впродовж 30 хвилин напередодні ТУР простати //Нефрология. -2001. -№4. -С.70-73]. проводили інфузію ізотонічного розчину натрію Швидкість клубочкової фільтрації (Ссг) хлориду (10мл/кг) із наступним визначенням оцінюють за кліренсом ендогенного креатиніну, яку екскреції натрію (за 4год) і розрахунку його розраховують за формулою: кліренсу. Розрахунок кліренсу натрію (CNa+) CCr=UCr.×V/PCr проводився за формулою: де UCr і PCr - концентрації креатиніну в сечі і + + + CNa =V×UNa /PNa плазмі крові відповідно, а V - об'єм сечі мл за де UNa+ і PNa+ - концентрації креатиніну в сечі хвилину. і плазмі крові відповідно, а V - об'єм сечі мл за Фільтраційні фракції іонів натрію (FFNa+) хвилину. оцінювали за формулою: Недоліками даного способу-прототипу є: FFNa+=CCr×PNa+ 1. Не враховуються процеси реабсорбції іонів де PNa+ - концентрація іонів натрію в натрію, що може призводити до помилкової оцінки сироватці крові, а CCr - кліренс ендогенного ниркового резерву. креатиніну. 2. Відсутня оцінка корелятивного Абсолютн у реабсорбцію іонів натрію (RFNa+) співвідношення кліренсу іонів натрію з їх розраховували за формулою: реабсорбцію. RFNa+=CCr×PNa+-V×UNa+ 3. Неможливо провести оцінку стан у де CCr - кліренс ендогенного креатиніну, UNa+ реабсорбційної складової іонорегулюючої функції концентрація іонів натрію в сечі, PNa+ нирок. концентрація іонів натрію в сироватці крові, а V 4. Значне навантаження на серцево-судинну об'єм сечі мл за хвилину. систему при проведенні інфузійної проби. Проводиться оцінка різниці між даними Нами пропонується рішення, що усуває показниками до та після проби за водним вищевказані недоліки. навантаженням, що дозволяє визначити За основу корисної моделі взято завдання функціональний іонорегулюючий нирковий резерв. удосконалити спосіб діагностики функціонального Зменшення даних показників функціонального іонорегулюючого ниркового резерву у хворих на ниркового резерву розцінюється як передумова доброякісну гіперплазію простати шляхом підвищеного ризику виникнення ТУР-синдрому під проведення перорального введення рідини та час ТУР простати. оцінкою іонорегулюючого ниркового резерву за Теоретичне підґрунтя для застосування визначення швидкості клубочкової фільтрації, способу. Доброякісна гіперплазія простати кліренсу креатиніну та реабсорції іонів натрію для захворювання, яке вражає чоловіків похилого та забезпечення оптимального прогнозування літнього віку. У літературі наведені дані про можливості розвитку ТУР-синдрому під час зменшення маси функціонуючих нефронів, яке має проведення ТУР простати. позитивний корелятивний зв'язок з віком пацієнта. Поставлене завдання вирішується тим, що у Відомо, що перебіг доброякісної гіперплазії способі діагностики функціонального простати ускладнюється постренальною нирковою іонорегулюючого ниркового резерву у хворих на недостатністю. Під час оперативного лікування доброякісну гіперплазію простати шляхом даної патології (ТУР простати) відбувається введення рідини та розрахунку іонорегулюючого значне водне навантаження організму пацієнта, резерву, згідно з корисною моделлю, проводять внаслідок інтраопераційної реабсорбції іригаційної пероральне введення питної води в об'ємі 0,5% рідини. Поєднання таких факторів, як значний від маси тіла пацієнта, а розрахунок операційний стрес, інтраопераційні коливання іонорегулюючого резерву проводять до та через 2 електролітного балансу, зменшення години після проведення водного навантаження, функціональної іоно- та волюморегулюючої при цьому визначають швидкість клубочкової здатності нирок, призводять до розвитку ТУРфільтрації за кліренсом ендогенного креатиніну, синдрому. На даний час тривають патофізіологічні фільтраційну фракцію іонів натрію та їх абсолютну дослідження функціонального стану нирок при реабсорбцію. різних патологічних процесах. При аналізі Спільними ознаками способу, що заявляється результатів досліджень патофізіології нирок була і прототипу є введення рідини в організм та оцінка сформульована гіпотеза про "ренальні кліренсу речовини. Корисна модель відрізняється дисфункції". Її суть полягає в тому, що в тих від прототипу тим, що рідину вводять перорально нефронах, які залишилися після дії ушкоджуючого (у прототипі внутрішньовенно), а іонорегулюючий фактора та з віком мають місце функціональні і резерв оцінюють не за екскрецією та кліренсом морфологічні порушення, тобто спостерігається іонів натрію, а визначають швидкість клубочкової пошкодження ниркових канальців. фільтрації за кліренсом ендогенного креатиніну, Проксимальні канальці розташовані в зоні інтенсивного ниркового кровообігу та відносно 5 27067 6 високого парціального тиску кисню (від 30% до натрію, ммоль/хв 100%), що перевищує показники, які визначаються в інших органах. При масі нирок меншій, ніж 1% Примітка: р - ступінь достовірності різниць при зіставленні з пока маси тіла, частка хвилинного кровотоку становить n - число спостережень. 20% від загального показника. При цьому 90% ниркового кровотоку приходиться на кіркову речовину, де й розташована значна кількість Аналіз отриманих результатів проксимальних канальців. У даному відділі функціонального стану нирок у пацієнтів, які нефрона відбувається реабсорбція не менше 80% перенесли ТУР-синдром, дав змогу з'ясувати іонів натрію, які профільтрувались. особливості ниркового функціонального резерву. При патофізіологічних дослідженнях ренальної Встановлено, що проба з водним навантаженням у дисфункції встановлено, що існують три основні доопераційному періоді не викликала вірогідних механізми розвитку порушень реабсорбції в змін у досліджуваних показниках, що свідчить про проксимальному відділі нефрона: просвітний, скомпрометовану функцію нирок та зниження клітинний і навколоканальцевий. При доброякісній резервних можливостей підтримання гомеостазу гіперплазії простати задіяні всі три механізми організму. У післяопераційному періоді порушення реабсорбції. Наявність декількох встановлено вірогідне зниження показників патофізіологічних механізмів ушкодження процесів швидкості клубочкової фільтрації, фільтраційної реабсорбції дає можливість зробити припущення фракції та абсолютної реабсорбції іонів натрію при про те, що ймовірність пошкодження зіставленні з доопераційними показниками, а проксимального відділу нефрона пов'язана із також практична відсутність функціонального функціональними і морфологічними ниркового резерву стосовно даних показників. особливостями цього відділу ниркових канальців. Тому дослідження резервних можливостей реабсорбції при даній патології є актуальним. Приклад практичного використання способу. Показники функціонального стан Використання способу, що заявляється, нирок пацієнтів із доброякісною гіперплазіє підтверджується наступними клінічними даними. Було проведено клініко-лабораторне дослідження Показники до лікування, 2 група (n=11) Показ 16 пацієнтів із доброякісною гіперплазією простати II стадії, яким проводилось оперативне лікування в До проби з Після проби з Д об'ємі ТУР простати. Середній вік хворих склав навантаженням навантаженням нав 67,8 років. Хворим проводилось визначення (n=11) (n=11) функціонального стану нирок (швидкості Швидкість 83,56±7,12 95,53±8,94 101,7 клубочкової фільтрації за кліренсом ендогенного клубочкової креатиніну, фільтраційної фракції іонів натрію та їх фільтрації, мл/хв абсолютної реабсорбції) за запропонованим фільтраційна 7,80±0,90 8,10±1,10 9,90 методом. За перебігом інтраопераційного періоду фракція іонів хворі були розділені на дві групи: перша група натрію, ммоль/хв пацієнти, у яких під час операції розвинувся ТУРабсолютна 11,40±1,10 12,90±0,95 1 синдром; до другої гр упі увійшли хворі, у яких реабсорбція іонів оперативне втручання не викликало даного натрію, ммоль/хв ускладнення. Перша група складалась із 5 пацієнтів, друга гр упа - з 11 осіб. Статистичну Примітка: р - ступінь достовірності різниць при зіставленні з пока обробку отриманих результатів виконано за n - число спостережень. допомогою пакета електронних таблиць Microsoft Office Excel 2003. Показники (швидкості клубочкової фільтрації, Таблиця 1 фільтраційної фракції та абсолютної реабсорбції іонів натрію) другої гр упи пацієнтів із звичайним Показники функціонального стану нирок перебігом інтра- та післяопераційного періоду ТУР пацієнтів із доброякісною гіперплазією простати, які перенесли ТУР-синдром простати в післяопераційному періоді були вірогідно вищими при зіставленні з ідентичними Показники до лікування, 1 група (n=5) Показники після лікування встановлено, що показниками першої групи. Також (7 доба), 1 група (n=5) у др угій гр упі функціональний нирковий резерв До проби з Після проби з До проби з ніж в першій групі. Після проби з вірогідно був більшим, навантаженням навантаженням Таким навантаженням визначення навантаженням (n=5) чином, швидкості (n=5) (n=5) клубочкової фільтрації, фільтраційної фракції та (n=5) Швидкість 80,60±9,83 85,48±6,89 79,12±10,89 абсолютної 74,23±9,35 іонів натрію до та після реабсорбції клубочкової проби з навантаженням згідно з корисною фільтрації, мл/хв моделлю допомагає більш точно оцінити фільтраційна 7,80±0,90 8,10±1,10функціональний нирковий резерв. Зменшення 4,90±0,85 р