Спосіб інфузійної терапії в онкологічних хворих після резекції стравоходу та гастректомії

Спосіб інфузійної терапії в онкологічних хворих після резекції стравоходу та гастректомії, який відрізняється тим, що застосовують Сорбілакт після операцій у вигляді внутрішньовенних крапельних інфузій по 800,0 мл на добу з швидкістю 50 крапель за хвилину протягом 4-5 діб. (19) (21) u200706832 (22) 18.06.2007 (24) 10.12.2007 (72) ДЗІСЬ РОМАН ПЕТРОВИЧ, U A, ВОВК ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ДЗІСІВ МИРОСЛАВ ПЕТРОВИЧ, UA, КОНДРАЦЬКИЙ БОГДАН ОЛЕКСІЙОВИЧ, UA, ЄВСТАХЕВИЧ ІГОР ЙОСИПОВИЧ, UA, ДОРОШЕНКО ЛЮДМИЛА ГРИГОРІВНА, UA, КАРПОВИЧ ЄВГЕНІЯ ПЕТРІВНА, UA (73) ДЗІСЬ РОМАН ПЕТРОВИЧ, U A, ВОВК ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ДЗІСІВ МИРОСЛАВ ПЕТРОВИЧ, UA, КОНДРАЦЬКИЙ БОГДАН 3 28336 днів. Поставлена мета досягається тим, що зразу після резекції стравоходу та гастректомії застосовують спосіб інфузійної терапії із використанням вітчизняного препарату Сорбілакт. Інфузійна терапія полягає у застосуванні внутрішньовенних крапельних інфузій Сорбілакту по 800,0мл. на добу протягом 4-5 діб. Інфузії проводяться з швидкістю 50 крапель за хвилину. Сорбілакт, як енергетичний компонент постачає оперованому організму в дозі 800,0мл на добу 656ккал (2736кдж), що в 3-1,5 рази перевищує калорійність 5-10% розчинів глюкози в 1000,0мл. Інструкція для медичного застосування препарату Сорбілакт затверджена наказом МОЗ України №610 від 09.12.2004p., реєстраційне посвідчення №UA/2401/01/01. Сорбілакт - комплексний інфузійний препарат полі функціональної дії, основними фармакологічно діючими речовинами є сорбітол у гіпертонічній концентрації і залужнюючий компонент сповільненої дії натрію лактат в ізотонічній концентрації та електроліти натрію, калію, кальцію, магнію, хлориди у фізіологічно збалансованому співвідношенні. Вказана схема введення Сорбілакту при заявленому способі інфузійної терапії онкологічних хворих розроблена нами досвідним шляхом протягом 11 років з 1995 року і випливає з клінічного вивчення динаміки нормалізації показників біохімічного обміну, корекції електролітного балансу крові, а також виявлення енергетичної дії введеного внутрішньовенно Сорбілакту за допомогою показника сечовини крові та її різниці. В онкологічних хворих, з метою встановлення клінічного діагнозу, крім рентгенологічного дослідження травного тракту проводили ендоскопічне обстеження стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки з допомогою фіброгастроскопа і фібродуоденоскопа з біопсією пухлини, а також ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Для встановлення ефективності заявленого способу інфузійної терапії в онкологічних хворих, після резекції стравоходу та гастректомії в ранньому післяопераційному періоді нами було досліджено дві групи онкологічних хворих з розподілом їх за діагнозом, статтю і віком та видом оперативних втр учань. Під клінічним спостереженням знаходилося 200 онкологічних хворих з діагнозом рак шлунка у 150 хворих і рак стравоходу в 50 онкохворих. Гастректомію проведено у 70 хворих, гастректомію з резекцією нижнього грудного відділу страво ходу в 80, резекцію стравоходу в 50 онкологічних хворих. У числі оперованих було 144 чоловіки і 56 жінок. Вік хворих: до 40 років - 14, від 41до 50 років - 35, від 51 до 60 років - 75, від 61 до 70 років - 60, від 71 до 80 років - 16. Основна група - 100 онкологічних хворих одержувала інфузійну терапію із застосуванням Сорбілакту згідно до заявленого способу. Група зіставлення - 100 онкохворих інфузійна 4 терапія проводилася 5% глюкозою відповідно до відомого прототипу. Дослідження впливу обох застосованих способів інфузійної терапії на динаміку біохімічних показників, які характеризують функціональний стан печінки, нирок - здійснювались до початку інфузійної терапії та на 5-у добу після проведеної терапії. При цьому було встановлено, що до початку проведення інфузійної терапії в обох групах онкологічних хворих спостерігаються зсуви біохімічних показників, які характеризуються зниженням загального білку крові, зростанням активності аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази, підвищеним вмістом глюкози, концентрації сечовини і креатиніну крові оперованих хворих у ранньому післяопераційному періоді. Повторні біохімічні дослідження на 5-у добу після проведеної інфузійної терапії із застосуванням Сорбілакту показало, що в основній групі оперованих хвори х, які одержували інфузійну терапію, відповідно до заявленого способу спостерігалася нормалізація біохімічних показників крові (таб. №1) Таким чином, внутрішньовенні інфузії Сорбілакту призводять до нормалізації активності аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази, що свідчить про збільшення регенерації гепатоцитів печінки. У групи зіставлення на 5-й день також відновилася тенденція до поліпшення біохімічних показників, але істотно менша, ніж в основній групі показники активності амінотрансфераз, концентрація сечовини і креатиніну не досягали нормальних величин і достовірно відрізнялися від норми (див. табл. №1). Нормалізація показників наступила через 8-10 днів після початку інфузійної терапії. Отже, використання заявленого способу інфузійної терапії в онкологічних хворих, після резекції стравоходу та гастректомії сприяє прискоренню нормалізації показників біохімічного обміну на 5-й день після складних торакоабдомінальних операцій у порівнянні з відомим способом. Така властивість Сорбілакту пов’язана з його енергетичною, дезінтоксикаційною, стимулюючою перистальтику кишечника дією, корекцією метаболічного ацидозу. З метою вияснення впливу заявленого способу на організм оперованих хворих вивчали показники електролітного обміну до початку інфузійної терапії та на 5 добу після проведеної інфузійної терапії. При цьому виявлено, що в ранньому післяопераційному періоді в обох гр упах онкологічних хворих спостерігалась тенденція до зниження електролітів крові. Вплив заявленого та відомого способів інфузійної терапії в онко стравоходу та гастректомії на біохімічні показники крові в ранньому Біохімічні показники, одиниці виміру та нормальні величини заявлений с n=100 5 28336 Глюкоза ммоль/л (N=3,4-5,8) Аланінамінотрансфераза мо/л (N=5,0-34,0) Аспартатамінотрансфераза мо/л (N=10,0-34,0) Загальний білок г/л (N=63-86) Загальний білірубін мкмоль/ л (N=3-21) Сечовина ммоль/л (N=3,8-5,8) Креатинін мкмоль/л (N=53-88,4) Результати повторних досліджень на 5 добу показали, що в основній групі оперованих хворих, які одержували інфузійну терапію, відповідно до заявленого способу спостерігалася нормалізація водно-електролітного обміну, яка пояснюється тим, що в складі застосованого препарату Сорбілакт знаходяться іони калію, натрію, хлору (табл. №2). У групі зіставлення на 5 день відзначалася тенденція до покращення водно-електролітного обміну оперованих хворих, але істотно менша, ніж в основній групі показники електролітів не досягали нормальних величин і достовірно відрізнялися від норми (табл. №2). Нормалізація показників водно-електролітного обміну наступила на 8 добу. 6 Показники сечовини крові, одиниці виміру та 5,39±0,20 6,2±0,25