Спосіб лікування великих кісткових дефектів

Спосіб лікування великих кісткових дефектів після видалення пухлиноподібних захворювань та доброякісних пухлин, що включає використання біоактивного композиційного матеріалу та аутокістки, який відрізняється тим, що після видалення патологічного осередку кісткова порожнина щільно наповнюється гранулами остеоапатиту керамічного, насиченого селеном у суміші з аутокісткою. (19) (21) u200709845 (22) 03.09.2007 (24) 25.02.2008 (72) ІВЧЕНКО ДМИТРО ВАЛЕРІЙОВИЧ, U A, ІВЧЕНКО ВАЛЕРІЙ КОСТЯНТИНОВИЧ, UA, ІВЧЕНКО АНДРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, U A, СКОРОБАГ АТОВ АНДРІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, U A (73) ІВЧЕНКО ДМИТРО ВАЛЕРІЙОВИЧ, U A, ІВЧЕНКО ВАЛЕРІЙ КОСТЯНТИНОВИЧ, UA, ІВЧЕНКО АНДРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, U A, СКОРОБАГ АТОВ АНДРІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, U A 3 30283 4 кісткової речовини, має той же хімічний склад, хирургическом лечении доброкачественных близькі хімічні, фізичні та механічні властивості і, опухолей и опухолеподобных заболеваний костей що дуже важливо, біологічну сумісність. Реакції, и суставов: Дис. канд. мед. на-ук: 14.00.22. що протікають між оточуючою кісткою і Москва, 2004. - 135с.]. гідроксиапатитної керамікою, приводять до Але вказаний спосіб лікування має ряд поступового руйнування імплантату і формування недоліків: кісткової тканини. використовується менш біоактивний В Росії набув широкого використання матеріал; біокомпозиційний матеріал "Коллапан", який - колаген, на відміну від селену, не має містить високоочищений колаген і гідроксиапатит, антиканцерогенної дії на розвиток неоплазм. що є матрицею для знову створеної кісткової Метою корисної моделі є створення способу тканини [Проценко А.И. с соавт. Применение пластики великих кісткових дефектів при коллапана при стабилизации позвоночника после хірургічному лікуванні уражень пухлиноподібним расширенной резекции тел позвонков //Вестник захворюванням або доброякісною пухлиною кісток травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, із використанням композиційного матеріалу на 1999, №3, -с.49-52]. основі біологічного гідроксиапатиту, насиченого Серед матеріалів, основою яких є селеном у сполученні з аутокісткою, що прискорює гідроксиапатит, значне місце займає біологічний репаративну регенерацію кісткової тканини, гідроксиапатит (БГАП), тобто кістковий мінерал, здійснює антиканцерогенну дію, тим самим натуральний гідроксиапатит, отриманий різними зменшуючи імовірність рецидиву захворювання, методами із кісток ссавців. Завдяки цьому в забезпечує більш швидку біодеградацію структурі зразків БГАП містяться іони елементів, імплантату, тим самим, прискорюючи одужання які приймають активну участь у процесах хворого. метаболізму. За даними Є.П. Подрушняка зі Суть корисної моделі, що пропонується, співавт. [Подрушняк Е.П., Иванченко Л.А., Бруско полягає в тому, що під час пластики кісткового А.Т. Перспективы использования стеклокерамики, дефекту при хірургічному видаленні содержащей биологический гидроксилапатит для пухлиноподібного захворювання або доброякісної восстановления костной ткани //Ортопедия, пухлини кістки поряд із використанням нового травматология и протезирование. -2000.- №2. вітчизняного біоактивного композиційного С.129-130], біологічна активність матеріалів, що матеріалу, на основі біологічного гідроксиапатитумістять БГАП, значно вища, ніж аналогічних остеоапатиту керамічного у вигляді пористих синтетичних ГАП матеріалів. Складом і гранул, що має остеокондуктивні властивості, мікроструктурою БГАП можна керувати, змінюючи складом і мікроструктурою якого можна керувати, співвідношення між скло- і кристалофазами. Таким наближаючись до структури і властивостей ти х чи чином можна наблизитись до структури і інших видів кісткової тканини, навіть врахува ти властивостей тих чи інших видів кісткової тканини, індивідуальні особливості пацієнтів, а за рахунок навіть врахува ти індивідуальні особливості селену, яким він насичений, створюються умови пацієнтів. Це також безпосередньо пов'язано із для запобігання рецидиву захворювання, можливістю отримання імплантатів із заданим використовується губчаста аутокістка, яка розміром пор, так як БГАП може володіти, як забезпечує швидку перебудову ділянки пластики мікро-, так і макропористостю в залежності від за рахунок утворення джерел репаративної технологічних особливостей виробництва. БГАП регенерації в середині імплантованого матеріалу поряд із значною біоактивністю, може ще й та збільшення площини контакту біологічної збагачуватись різними біологічно активними кераміки з аутокісткою. Усе це сприяє покращенню речовинами. результатів лікування. Доведено, що сполуки селену чинять значний Аутотрансплантат забирали із клубової кістки антиканцерогенний вплив на розвиток неоплазм загальновідомим способом. При цьому бралася [В.В. Вапиров с соавт. Селен. Некоторые аспекты лише губчаста кісткова тканина, яка розділялася химии, экологии и участие в развитии патологии. на маленькі шматочки. Кількість трансплантату Петрозаводск, 2002. Jansson В. Ионы металлов в залежала від потреб наступної пластики. биологических системах. New York, 1980] завдяки Здійснювали хірургічний доступ до кістки над антиоксидантним та імуномодулюючим місцем ураження. В кортикальному шарі властивостям [Гомеостаз селена при скальпелем чи осциляторною пилкою робили экспериментальной анафилаксии у крыс на фоне "вікно", через яке досягали патологічного приема восстановленного глутатиона и осередку. Розмір "вікна" повинен бути достатнім селенобогащенной спирулины /Голубкина Н.А., для наступних маніпуляцій ложечками і фрезами Мазо В.К., Гмошинский И.В. и др. //Вопросы на усіх ділянках порожнини. Через зроблений отвір медицинской химии. -2000.-№1. -С45-48]. гострими ложечками видаляли вміст патологічного Близьким до корисної моделі, що осередку: кров, рідину, сполучнотканинне пропонується, є спосіб лікування кісткових вистилання, м'якотканинні та кісткові перегородки, дефектів об'ємом більше 20см 3 при збереженні патологічно змінені тканини. Різними за формою безперервності кістки на протязі з використанням фрезами за допомогою електродриля обробляли аутопластики в поєднанні з колапаном та стінки порожнини. Відновляли прохідність кістковохімотрипсином, запропонований Матвеєвим А.Г. мозкового каналу. [Ма твеев А.Г. Сочетанное применение ГАПШматочки взятого губчастого содержащего материала и химотрипсина при аутотрансплантату перемішували із гранулами 5 30283 біологічного гідроксиапатиту, насиченого селеном, які при ущільнюванні адаптуються до форми дефекту. Щільно зшивали оточуючі м'які тканини над ділянкою пластики. Здійснювали дренування рани. Необхідність зовнішньої іммобілізації, її тип та тривалість після операції визначались локалізацією і розмірами ділянки пластики. Ефективність способу лікування оцінювали за даними клінічних та рентгенологічних даних. У хворих не було скарг, рецидивів захворювання не спостерігали. Рентгенологічним результатом лікування було скорочення термінів перебудови біологічного гідроксиапатиту, насиченого селеном, чітко визначена його біодеградація, покращання репаративної регенерації кісткової тканини в ділянці керамопластики, про що свідчило відновлення структури кістки на окремих ділянках пластики, покращення стану кісткової тканини. В якості приклада наводимо наступне клінічне спостереження. В 2005 році, до нашої клініки звернувся хворий В., 36 років, зі скаргами на періодичний тупий біль у лівому кульшовому суглобі. Вважає себе хворим протягом півроку. Під час клінічного обстеження при глибокій пальпації вертлюгової ділянки лівого стегна відмічає болючість. Після проведеного клінічного і рентгенологічного обстеження встановлено діагноз: СКК шийки лівої стегнової кістки в стадії відмежування (Фіг.1-2). Хворому зроблено операцію за вищеописаним способом. У післяопераційному періоді протягом 1,5міс здійснювали іммобілізацію циркулярною гіпсовою пов'язкою. Надалі - 1,5міс ходіння з допомогою милиць, потім протягом місяця поступове дозоване навантаження, ходіння з палицею. При контрольному огляді через 6 місяців хворий скарг не пред'являє. Пальпація місця операції та осьове навантаження оперованої кінцівки безболісні, обмеження обсягу рухів у лівому кульшовому суглобі не має. На контрольній рентгенограмі чітко визначена біодеградація керамотрансплантата (2-3 бали) з відновленням структури кістки на окремих ділянках пластики. Кісткова тканина навколо керамотрансплантата має чітку структур у (Фі г. 3). Спостереження після операції на протязі 2-х років рецидиву патології чи яких-небудь інших ускладнень не виявило. Результат лікування в даному випадку розцінено як добрий. 6 7 30283 8