Спосіб визначення тактики лікування рецидивного простого герпесу слизової оболонки рота і губ

Спосіб визначення тактики лікування рецидивного простого герпесу слизової оболонки порожнини рота і губ, що включає дослідження імунного статусу та особливостей клінічного перебігу рецидивного простого герпесу, який відрізняється тим, що при дослідженні імунного статусу рецидивного простого герпесу додатково досліджують продукцію цитокінів клітинами Тh1 (Тхелпери 1 типу) та Th2 (Тхелпери 2 типу); відображають значення у балах, після чого розраховують індекси спрямованої етіопатогенетичної терапії за формулами: (a - 1) × ( 3a + 2b + c + 2d - 9,14 ) , ITT = 3,66a - 3,62 де а - значення по шкалі частоти рецидивів; b - значення по шкалі їх тривалості; с - значення по шкалі тривалості захворювання; U 2 (19) 1 3 30851 4 t - значення по шкалі співвідношення досить неоднорідні зміни показників, які часто функціональної активності CD4+/CD8+ лімфоцитів мали протилежний характер при схожій клінічній і при значеннях ІЕПТТh1 і ІЕПТТh2 від 1,1 до 3 картині. Це спонукало до розробки індексу призначають імуномодулюючу, від 3,1 до 8 терапевтичної тактики (ІТТ) та індексу комбіновану (імуномодулюючу і етіотропну) та етіопатогенетичної терапії (ІЕПТ), так як існуючі вище 8 - імунозамісну терапію. методи оцінки імунологічних порушень системного Переваги способу, що заявляється: дозволяє імунітету дають можливість оцінити пригнічення чи визначити характер імунологічних порушень в активність окремих показників, але не дозволяють динаміці, призначити спрямоване лікування та цілеспрямовано призначати лікування. прогнозувати подальший перебіг захворювання Так, найбільш близьким до запропонованого (тривалість ремісії), постійно контролювати технічного рішення, обраний як найближчий загальний стан, адекватність призначеного аналог, є спосіб індексної оцінки клінічної тактики лікування та його ефективність. та вибору методу лікування в дерматологічній Спосіб здійснюється таким чином: практиці, згідно з яким досліджують імунний статус Для вибору оптимального підходу до методу та особливості клінічного перебігу захворювання лікування нами були модифіковані клінічний індекс шкіри [3]. Індекси розраховуються при сумарній терапевтичної тактики та клініко-імунологічний кількості балів, тривалість ремісії не індекс етіопатогенетичної терапії (ІТТ та ІЕПТ). прогнозується. ІТТ (індекс терапевтичної тактики) - індекс Спосіб враховує лише сукупний вплив оцінює клінічні складові захворювання та дозволяє імунологічних порушень і не дає можливості розробити підхід до ведення хворого рецидивним спрогнозувати тривалість ремісії, а значить і простим герпесом. При цьому можливо строків диспансерного спостереження. зосередитись тільки на лікуванні кожного Корисна модель, що заявляється, вирішує конкретного рецидиву або системного лікування з задачу отримання більш повної та інформативної метою профілактики наступних загострень. оцінки імунологічних порушень та клінічної Індекс розраховують за формулою: діагностики РПГ СОПР і губ. Технічний результат, що досягається при (a - 1) × ( 3a + 2b + c + 2d - 9,14) ITT = вирішенні задачі, полягає в можливості прогнозу 3,66a - 3,62 , тривалості ремісії та строків диспансерного де: а – значення по шкалі частоти рецидивів; спостереження, призначенні спрямованої b - значення по шкалі їх тривалості; етіопатогенетичної терапії та підвищенні с – значення по шкалі тривалості ефективності лікування. захворювання; Поставлена задача досягається тим, що у d - значення по шкалі схильності до відомому способі, що включає дослідження та наростання частоти рецидивів. особливостей клінічного перебігу рецидивного Далі представлені шкали для розрахунку простого герпесу згідно корисної моделі при даного індексу. дослідженні імунологічного статусу рецидивного простого герпесу додатково досліджують Шкала частоти рецидивів продукцію цитокінів клітинами Тh1 (Т хелпери 1 простого герпесу СОПР і губ типу) та Th2 (T хелпери 2 типу), відображають значення у балах і розраховують індекси Частота 1-2 рази 3-4 рази більше 5 спрямованої етіопатогенетичної терапії за рецидивів нарік на рік разів на рік формулами: значення а 2 3 4 (a - 1) × ( 3a + 2b + c + 2d - 9,14) = ITT 3,66a - 3,62 ; Шкала тривалості рецидивів де а - значення по шкалі частоти рецидивів; простого герпесу СОПР і губ b - значення по шкалі їх тривалості; с значення по шкалі тривалості Тривалість понад 14 до 7 днів 7-14 днів захворювання; рецидиву днів d - значення по шкалі схильності до значення b 1 2 3 наростання частоти рецидивів, ê Шкала загальної тривалості захворювання 2 2ú êITT + i + f ú × (1 - t ) + 1 ë û IEП ТTh1 = Тривалість 5-10 Понад 5 2 , до 5 років захворювання років років де i - значення по шкалі IFN-g; значення с 1 2 3 f - значення по шкалі TNF-a; t - значення по шкалі співвідношення Шкала схильності до зростання функціональної активності CD4+/CD8+ лімфоцитів частоти рецидивів ПГерпесу слизової рота і губ та ê 2 2ú êITT + n + k ú × (1 - t ) + 1 ë û IEП TTh2 = 2 , де n - значення по шкалі IL-10; k - значення по шкалі IL-4; Схильність до зростання частоти Є схильність Немаєсхильності рецидивів значення d 2 1 5 30851 6 t - значення по шкалі співвідношення Отримані в результаті розрахунку індексу функціональної активності CD4+/CD8+ лімфоцитів значення відповідають адекватному об’єму лікування хворого рецидивним простим герпесом слизової рота і губ (табл. 4.1.2). Шкала значень IFN-g Таблиця 4.1.2 Рівень продукції