Спосіб діагностики панкреатиту

МПК6:А61В6/00, G01T1/161 Спосіб діагностики панкреатиту. Винахід належить до медицини, конкретно до черевної хірургії і може бути застосований для діагностики панкреатиту,встановлення ступеня поразки органу, активності запального процесу,визначення лікувальних заходів. Найбільш близьким до запропонованого є спосіб діагностики гострих запальних захворювань органів черевної порожнини на основі дистанцій м ної термодіагностики термографом"Радуга-МТ (1). Метод полягає в слідуючому; дослідження проводится в кабінеті тер модіагностики, натщесерце,після очисної клізми зробленої заздалегідь , ввечері.На день обстеження заборонено приймати судиннозвужуючі та су диннорозширюючі препарати,не палити за 2 доби припинити фізіотерапев , тичні процедури,жінки обстежуються через 10 діб після менструації.Про цес температурної адаптації досліджуваної області складає 15 хвилин. 0б"єкт сканується з частотою 25 Гц на віддалі 0, 5 м в температурному діапазоні від 25°С до 50°С і температурним дозволом 0,2°С.Відображення теплового поля кодується на екрані дисплея10 умовними кольорами з ціною поділки 1°С.Всі параметри термовідображення подані в вигляді цифр. Локалізація,площа гіпертермії та величина градієнту температури в симетричних областях дозволяє застосовувати даний метод в діагностиці гострих запальних захворювань органів черевної порожниниОднак . висока со бівар тість т ехніч ного ус татк уванн,я її гро мізд кість, якісний характер одержаних даних,відсутність можливості динамічного нагляду обмежує його застосування. В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу діаг ностики панкреатиту шляхом визначення густини теплового потоку(ГТП з ) областей передньої черевної стінки та контрольного фону,що дасть мож ливість встановити правильний діагноз,ступінь поразки органу актив, ність запального процесу, визначення лікувальних заходів Поставлена задача вирішується тим,що ГТП радіаційної тепловіддачі вимірюють по областям передньої черевної стінки і -лри відхиленні ГТП в проекції підшлункової залози від середньої по черевній порожнині 4,8-5,2% констатують хронічний панкреатит в стадії ремісії,при 9,1-10,2% діагнос тують н абряков у форму гостро го панк реатиту при , 17,9-18,4%-панкреонекроз. Для інструментального забезпечення запропонованого нами способу діагностики гострих запальних захворювань органів черевної порожнини -2методом ДРДТ використано інформаційно-діагностичний комплекс"Термо дин",розробленого та виготовленого в Чернівецькому держуніверсітеті МП"ВАМП-АТ "(Рішення комітету по новій техніці України N АвО/97 від 7.8.97 р.). За своїм виконанням комплекс можна віднести до групи інфра червоних радіометрів з мікропроцесорною обробкою реєстрованих значень ГТП у вигляді інфрачервоного випромірювання за спеціально розробленою програмою і представлення їх в вигляді таблиці та графіку на екрані дисплею.Комплекс складається з головки з тепловим приймачем мікроконт, ролера, відеомонітора у комплектації"Термодин-Г Проміжний блок запису \ інформації з касетою входить до складу комплексу"Термодин і робить -2" його мобільним.Всі складові частини з"єднані між собою за допомогою кабелів. Комплекс експлуатується в нормальних кліматичних умовах при температурі довкілля 10-35°С,відносній вологості 80%,атмосферному тиску 720-780 мм.рт.ст. Поріг тепературної чутливості -0,1°С, температура досліджуваного об"єкта -24-42~С,період однієї експозиції1,5 сек при площі візованої поверхні 1 см".Найбільш цікавою галуззю досліджень при застосуванні описаного приладу є можливість стеження за інфракрасним випромінюванням в динаміці (2). Метод полягає в слідуючому:на передній черевній стінці виділено області: епігастральна, правого та лівого підрєбер"їв,проекція підшлун кової залози, права та ліва здуховинні область пупця, надлонна об, ласть. Всього реєструється ГТП в 22 місцях.Контрольний фон заміряється на кінчику носа.Обстеження проводять в натуральних умовах перебування хворого в стаціонарі.Для більшої наглядності абсолютні величини пере J водимо у відносні за формулою: J = [(Pn:P n)-(P|: Р~ф)]х100, де J-відхилення ГТП в досліджуваній області в % від середньої по черевній порож нині, від симетричної області, або від вихідної ГТП в досліджуваній об ласті в динаміці спостереження ;Pn-ГТП в досліджуваній області;Р°п-се редня ГТП по черевній порожнині,в симетричній області,або вихідний рі вень ГТП в досліджуваній області в динаміці спостереження Рф-ГТП конт; рольного фону;Р°ф-вихідний рівень ГТП контрольного фону в динаміці спостереження; 100-коефіцієнт перерахування в %. Вивчено ГТП по областям передньої черевної стінки у 390 практично здорових людей. Розприділення інтенсивності теплового потоку по облас тям передньої черевної стінки в % відносно середньої по черевній по рожнині була слідуючою(табл.1). -зТаблиця 1 Відхилення ГТП по областям передньої черевної стінки в % від середньої по черевній порожнині у практично здорових людей 1 Відхилення ГТП(Л) 1 Області і -11 ,8 і ІЕпігастральна 1 Праве підребер"я ІЛіве підребер"я 1 Проекція підшлункової 1 залози Права здуховинна Ліва здуховинна Надлонна область Область пупця І -10,2 0 1 1 6.8 5.5 1.3 0.8 9.8 1 1 1 1 І Як видно з таблиці, відхилення ГТП склало:епігастральна -(-11, 8%),праве підребер"я-(-10,2%). ліве підребер"я-О%, проекція підшлункової залози -6,8%, права здуховинна область-5,5%, ліва здуховинна область-1,3%,надлонна область-0, 8%, область пупця-9, 8%. Вивчено характер теплового випромінювання у 27 хворих панкреатитом, при цьому відхилення ГТП в проекції підшлункової залози в від % середньої по черевній порожнині при хронічному панкреатиті без загост рення складає 4,8-5,2% проти 6,8% у практично здорових людей та різко зростає при гострому панкреатиті(набрякова форма до 10,2%,при панкре) онекрозі-до 18, 4%(табл.2). Таблиця 2 Вихідний рівень ГТП в проекції підшлункової залози в % від середньої по черевній порожнині при панкреатиті (Ступінь поразки (Відхилення ГТП(Л ) І Хронічний панкреатит їв стадії ремісії І Гострий панкреатит І (набрякова форма) ІПанкреонекроз І 4,8-5,2 І І 9,1-10,2 І 17,9-18,4 І І І І і _________________________ і _____________________ і Позитивний ефект консервативної терапії проявляється зниженням рівня теплового потоку з проекції підшлункової залози в динаміці спостере - 4 ження:-0, 5%, -2, 9%, -4, 4%, -5, 3% на 2, 4.6,8 добу відповідно(табл. 3). Таблиця З Динаміка відхилення ГТП в проекції підшлункової залози в% від вихідного рівня ГТП в даній області(позитивний результат лікування ) (Термін спостереження Відхилення ГТШ%) 1 Госпіталізація 1 На 2 добу після 1 госпіталізації 1 На 4 добу після госпіталізації На 6 добу після госпіталізації На 8 добу після госпіталізації Вихідний рівень і -0 ,5 -2,9 ; -4.4 І -5.3 1 І \ 1 1 1 1 В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє з висо кою точністю встановлювати правильний діагноз ступінь поразки орга , ну, активність запального процесу визначення лікувальних заходів при , панкреатиті. Література: 1.Основы клинической дистанционной термодиагностики//Под ред. Л.Г. Розенфельда. -Киев: "Здоровья", 1988. -224 с.). 2.Белов М.Е., Ветошников В. С., Григоришин П.М.. Пилат П.М. Тепловые приемники.Л. : 1983. -С. 3-8.