Спосіб лікування рецидивуючого бронхіту у дітей

Спосіб лікування рецидивуючого бронхіту у дітей шляхом застосування фізіотерапевтичного впливу, який відрізняється тим, що пацієнт одержує послідовно 3 процедури на день, тепловий вплив на Лор-органи від теплотрона 3 потрібно призначати нові фізіопроцедури у зв'язку із новими епізодами бронхіту. Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб лікування рецидивуючого бронхіту, в якому використовують вплив імпульсним магнітним полем від апарату АлМАГ-0,1, який випромінює низькоенергетичне імпульсне магнітне поле індукцією до 20мТ на два поля - область наднирників та задня поверхня грудної клітки по 58 хвилин на кожне поле, на курс лікування 15-20 процедур [Руководство по эксплуатации аппарата АлМаг-0,1, Елатомский приборный завод. - 2001. С.16, 24-25]. Велика кількість процедур викликає чрезмірний седативний ефект. У дітей з дефіцитом факторів захисту стимулюючий ефект має коротку дію у зв'язку із малими резервними можливостями і потребує не тільки стимуляції, а й заміщення складових неспецифічних факторів захисту, яких недостає. Слід зазначити, що традиційно застосовувані методи фізіотерапії РБ у дітей мають недостатню ефективність, впливають на окремі ланки патогенезу і саногенезу. Цими обставинами продиктована необхідність створення нових фізіотерапевтичних комплексів лікування даної клінічної форми бронхіту у дітей. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування рецидивуючого бронхіту у дітей, в якому за рахунок зміни фізичних факторів, досягається вплив на всі ланки патогенезу захворювання та фізіологічні міри захисту організму, а саме протизапальна дія, нормалізується кровообіг у бронхах, відновлюється дренажна функція бронхів, прискорюється закінчення процесу. Поставлена задача вирішується в способі лікування рецидивуючого бронхіту у дітей шляхом застосування фізіотерапевтичного впливу, згідно з корисною моделлю, пацієнт одержує послідовно 3 процедури на день, тепловий вплив на Лор-органи від теплотрону ПГГ-01 «ПРА» ФЕЯ, температурний режим 1 у межах 40±5°С, час впливу по 5 хвилин на кожну зону до №10 щодня, сполучений вплив низькочастотного ультразвуку, оптичного потоку червоного діапазону спектра і низькочастотного магнітного поля від апарата «МІТ-11», процедури проводять у 7 режимі, частота модуляцій 10Гц, загальна тривалість впливу до 10хв. №6-10 щодня, і інгаляції синглетно-кисневою сумішшю відразу після закінчення перших двох процедур, протягом 57хв., кількість проведених процедур визначається за клінічними показниками. значно збільшилися На сучасному етапі можливості фізіотерапії захворювань органів подиху за рахунок появи нової фізіотерапевтичної апаратури, та переліку показань для даного виду лікування, що постійно розширюється, в різних областях медицини, поглиблення знань про механізми впливу фізіотерапевтичних факторів на патогенез захворювання і фізіологічні міри захисту організму. Лікування гострих респіраторних вірусних захворювань і їхніх ускладнень у виді бронхітів утруднене тим, що в організму немає стійкого імунітету, тому що вірус розвивається усередині 32631 4 клітин слизуватої оболонки. У цьому випадку в організму існують тільки неспецифічні фактори захисту: вироблення інтерферону, нагромадження кислих радикалів, які убивають віруси, підвищення температури до цифр, при яких починається процес уповільнення розмноження і загибель вірусу. При розвитку будь-якого вірусного захворювання ці три фактори включаються організмом приблизно до 3-5 дня захворювання, тобто вже після того, як вірус поширився по всьому організму. Тому дуже важливо прогріти зовнішнім джерелом тепла вогнище розмноження вірусів (порожнина носа) на самих ранніх стадіях хвороби. Слід зазначити, що на тлі теплового впливу значно збільшується ефективність застосовуваних ліків і біопрепаратів [Иванов А.И., Кириллов Ю.Б. Аппараты нового поколения для локальной магнитотерапии и локального теплолечения. - М.: 2001 - 38с.]. У цьому зв'язку, локальне прогрівання Лорорганів у регульованому «терпимому» діапазоні здійснюється за допомогою нового фізіотерапевтичного апарата - теплотрон ПГГ-01 «ПРА» ФЕЯ (пристрій для локального рино ларингологічного прогрівання). Включення в новий комплекс лікування РБ у сполученого впливу низькочастотного ультразвуку, оптичного потоку червоного діапазону спектра і низькочастотного магнітного поля, тобто проведення магнітолазероультразвукової терапії (МЛУЗТ) від апарата «МІТ-11» засновано на сукупній можливості лікувальноговпливу трьох факторів на пато-і саногенетичні ланки патологічного процесу. Зміни, що відбуваються під впливом ультразвуку, у системі органів подиху носять компенсаторно-адаптивний характер за рахунок впливу механічного, теплового, фізико-хімічного ефектів. Слід зазначити здатність ультразвуку ушкоджувати клітинні оболонки деяких патогенних мікроорганізмів. Це дає можливість говорити про бактерицидну дію ультразвуку, що дуже важливо в комплексному лікуванні РБ у дітей. Ультразвук забезпечує мікромасаж на рівні тканини і клітин, що прискорює біохімічні реакції і мікроциркуляцію в зоні патологічного вогнища [Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник /В.С. Улащик, И В. Лукомский. - Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом. 2003. - 512с.]. Поглинена теплова енергія видимого випромінювання червоного діапазону спектра прискорює метаболічні процеси в тканинах, активізує міграцію лейкоцитів, проліферацію і диференціювання фібробластів. Активізація периферичного кровообігу і зміна судинної проникності поряд зі стимуляцією фагоцитозу сприяє розсмоктуванню інфільтратів і дегідратації тканин. Особливо ці процеси виявляються в підгострій і хронічній стадіях запалення. Підсилюючи потовидалення, видимі промені, оказують дезінтоксикаційну дію. Під впливом теплових променів на рефлексогенні зони відзначається зменшення спазму гладкої мускулатури внутрішніх органів. Поліпшення їхнього кровопостачання, нормалізація їхнього функціонального стану. 5 Магнітне поле в сполученні з оптичним потоком володіє яскраво вираженим протизапальною, протибольовою, протинабряклою дією [Самосюк И.З., Чухраев Н.В., Писанко О.И. Синглетно-кислородная терапия /Научнометодическое пособие /Киев - Москва, 2004. 104с.]. Лікувальне застосування синглетного кисню забезпечує активізацію біохімічних і біофізичних реакцій в організмі, нормалізацію антиоксидантного статусу організму, підвищення імунітету, стабілізацію аеробного обміну, поліпшення реологічних властивостей крові, нормалізацію діяльності серцево-судинної системи, відновлення іонної проникності мембран кліток, дезінтоксикацію організму, поліпшення тканинного подиху і зниження гіпоксії тканин, стимуляцію регенеративних процесів і зниження запальних процесів, поліпшення коронарного і мозкового кровообігу, нормалізацію артеріального тиску, збільшення рівня гемоглобіну, нормалізацію біохімічних процесів, зниження рівня молочної кислоти в м'язах, відновлення структури слизуватої оболонки бронхів і нормалізацію функції зовнішнього дихання [Самосюк И.З., Чухраев Н.В., Писанко О.И. Синглетнокислородная терапія /Науково-методичний посібник. /Київ - Москва, 2004. - 104с.]. дії методу Такий широкий діапазон лікувальної СКТ дає можливість нормалізувати роботу імунної системи, стабілізувати процеси антиоксидантного захисту організму, а також впливати на багатоступінчасту ієрархію патогенетичних ланок запального процесу в бронхах. Спосіб, що заявляється, здійснюють у фазу загострення, таким чином. Тепловий вплив на Лор-органи від теплотрону ПГГ - 01 «ПРА» ФЕЯ: нагрівальний елемент накладають на спинку носа, а потім на підщелепну область, температурний режим 1 (1 режим - у межах 40 +-5°С), час впливу по 5 хвилин на кожну зону до №10 щодня (після процедури необхідно виключити ситуацію переохолодження пацієнта). При наявності показань рекомендується попередня консультація Лор-лікаря. Сполучений вплив низькочастотного ультразвуку, оптичного потоку червоного діапазону спектра і низькочастотного магнітного поля від апарата «МІТ-11»: аплікатор магнітолазерний червоний і ультразвуковий встановлюють в області грудної клітки в залежності від аускультативної картини і даних рентгенологічного обстеження. Положення аплікаторів - контактне. Метод впливу - нерухомий. При виконанні курсу лікування положення аплікаторів магнітолазерного червоного й ультразвукового від процедури до процедури змінюють місцями (чергують). Процедури проводять в 7 режимі, частота модуляцій 10Гц, загальна тривалість впливу до 10хв. (перша процедура проводиться протягом 3-5хв. для уточнення індивідуальної переносимості фактора). Кількість процедур на курс лікування №6-10 Інгаляції синглетно-кисневою сумішшю від апарата «МІТ-С» проводять відразу після щодня. закінчення перших двох процедур, протягом 5 32631 6 7хв., загальна кількість процедур до №10-12 щодня. Таким чином, пацієнт одержує 3 процедури на день (послідовно) тепловий вплив на Лор-органи від теплотрона ПГГ-01 «ПРА» ФЕЯ, сполучений вплив низькочастотного ультразвуку, оптичного потоку червоного діапазону спектра і низькочастотного магнітного поля від апарата «МІТ-11» і інгаляції синглетно-кисневою сумішшю. Кількість проведених процедур визначається за клінічними показниками. Під нашим спостереженням знаходилися 34 дитини, що страждають РБ (основна група) які одержували, розроблений комплекс фізіотерапії. Непереносимості нового комплексу фізіотерапії, у процесі лікування дітей основної групи, не спостерігалося. Контрольна група складалася з 30 дітей, що одержували традиційні методи фізіотерапії РБ (УВЧ, лікарський електрофорез, інгаляції). Хворі основної і контрольної груп одержували медикаментозне лікування (симптоматичну, десенсибілізуючу і вітамінотерапію, антибактеріальну терапію тільки при наявності показань). групи хворих були рівнозначні по Обидві клінічній характеристиці. Усім хворим проводилися клінічні лабораторні дослідження, скринінгова оцінка основних параметрів життєдіяльності з використанням багатофункціональної програми «УСПІХ», спірографія за допомогою сучасної комп'ютерної системи спірографії «СПІРО-СПЕКТР», проводилося рентгенологічне обстеження легень, термографія, електрокардіографія, психологічне обстеження, визначався стан адаптаційних реакцій [тест Гаркави Л.Х., Квакиной Е.Б., Уколовой М.А. 2006] хворих позитивна динаміка у В основній групі виді поліпшення суб'єктивних даних відзначалася після 3-5 процедури і характеризувалася поліпшенням загального стану і самопочуття у виді зникнення загальної слабості, відновлення апетиту, емоційного тла, нормалізувалася формула сну у випадку її порушення. Сухий кашель після 3 процедури трансформувався у вологий з виділенням різної кількості слизуватого чи слизувато-гнійного мокротиння, що свідчить про швидке поліпшення дренажної функції бронхів. Уже до 5-10 дня кашель став відзначатися тільки по ранках і значно рідше протягом дня. Аускультативні дослідження свідчили до цього часу про значне зменшення кількості вологих і сухих хрипів у більшого числа дітей - 30 чоловік (88,2%). об'єктивному дослідженні дітей, що При одержували традиційні методи фізіотерапії, динаміка була менш показова, що виявлялося значним зменшенням кашлю до 15-20 дня лікування. Аускультативні дані вказували на зникнення вологих і зменшення сухих хрипів у порівнянні з такими в першій групі на 7-10 днів пізніше. Таким чином, запропонований комплекс викликає значимий клінічний ефект у дітей, що страждають рецидивуючим бронхітом і може використовуватися в умовах дитячих лікувальнопрофілактичних установ, санаторіїв. 7 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 32631 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601