Спосіб діагностики прихованих дефектів рогової оболонки ока різного походження

M/7/C A 61 В 3/00 СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ПРИХОВАНИХ ДЕФЕКТІВ РОГОВОЇ ОБОЛОНКИ ОКА РІЗНОГО ПОХОДЖЕННЯ. Заявлюваний спосіб відноситься до галузі медицини, а саме ~-до офтальмології Відомий спосіб діагностики аденовірусних кератокон"юнктив!тІв, який включає Інстиляцію в око 1% розчину флюоресиеіну натрію з посліпуючим промиванням кон"юнктивальноІ порожнини фізіологічним розчином та використанням лазерної біомікроскопії (І.П.Гечин, А.П.Привалов "Диагностика и лечение адеровирусных кератоконъюнкти витов // Материалы IX съезда офтальмологов Украины, 1998 ), Але відомий спосіб мае низку недоліків: І) обмеженість його діагностичних можливостей так як він дає змогу проводити діагностику тільки аденовірусних кератоконмюнктив1т1в; 2) низька ступінь достовірності визначення глибини ураження рогової оболонки, особливо прихованих некротичних дефектів у хворих з травматичними II пошкодженнями; 3) відомий спосіб потребує коштовного лазерного обладнання. Найбільш близьким до заявлюваного способу є спосіб діагностики ерозій при травматичних кератитах та виразках рогової оболонки, який включає забарвлення рогової оболонки флюоресиируючим розчином флюгресиеіну натрію, промивання кон"юнктивальноІ порожнини фізіологічним розчином та біомікроскопію з використанням поліхроматичного світла щільової лампи (Т.І.Ерошевський, 1989). Спосіб поширений в офтальмологічній практиці, але він має суттєві недоліки, а саме не дає можливості визначити глибину ураження рогової оболонки, особливо прихованих некротичних дефектів у хворих з травматичними II пошкодженнями. В основу винаходу поставлено завдання створити спосіб діагностики прихованих дефектів рогової оболонки різного походження , шля хом підбору такого лікарського діагностичного засобу, який дозволить забезпечити високу ступінь достовірності визначення глибини ураження рогсвої оболонки, особливо прихованих некротичних дефектів після II травматичних пошкоджень. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі діагностики прихованих дефектів рогової оболонки різного походження , що включає забарвлення рогової оболонки флюоресиеруючим розчином та біомікроскопію з використанням поліхроматичного світла ЩІЛЬОВСІ лампи, згідно винаходу в якості флюоресиеруючого розчину використовують водний розчин антибіотика тетрацикліну (гідрохлориду) в співвідношенні І мл/100 000 од (Г.Г.Автандилов, Метод, рекомендації, М. 1978). Використання розчину тетрацикліну, в заявлюваному способі діагностики прихованих дефектів рогової оболонки різного походження, обумовлено його ХІМІЧНИМИ властивостями, а саме: - тетрацикліну притаманна люмінісценсія, яка збуджується коротко хвильовою (синьо-фіолетовою) частиною видимого світла або ультра фіолетовим випромінюванням з довжиною хвилі близької до видимого світла; - розчин тетрацикліну добре І швидко поглинається тканинами І дифуз но розподіляється в клітинах. Поєднання иих двох властивостей тетрацикліну дає можливість досягти високого ступеню достовірності визначення глибини ураження рогової оболонки. Крім того, тетрациклін - антибіотик широкого спектру дії. антибактеріальна активність його поширюється як на грампозитивні так І на грамнегативні бактерії, чим обумовлено йогг використання при Інфекційних хворобах очей. Таким чином, використання розчину тетрацикліну з діагностичною метою , як флюоресцеруючого розчину, дозволяє досягти водночас І терапевтичного ефекту, що суттєво при травматичних пошкодженнях рогової оболонки. -зЗаслуговує уваги І той факт, що при використанні тетрацикліну як флюоресиеруючого розчину, відповідає необхідність додаткового промивання кон"юнктивальноІ порожнини фізіологічним розчином, як у відомому способі діагностики з використанням флюоресиеіну натрію, позбавляє уражену рогову оболонку РІД додаткового подразнення та спрощує виконання заявлюваного способу діагностики. Крім того, заявлюваний спосіб не потребує коштовного лазерного обладнання. Запилюваний спосіб діагностики прихованих дефектів рогової оболонки різного походження виконують слідуючим чином: при травматичному ураженні рогової оболонки проводять Інстиляцію розчином тетрацикліну в співвідношенні їмл/100 000 од. І безпосередньо після процедури проводять біомікроскопію в ультрафіолетовому випромінюванні ЩІЛЬОРОІ лампи. Приклад конкретного виконання: 10 кроликам (20 очей) був Імітований тяжкий ХІМІЧНИЙ опік рогірки 10% їдким натрієм в експозиції 10 секЛП.П.Чечин, 1983). Внаслідок опіку, одержали помутніння рогівки 10 мм р діаметрі по типу "фарфоророГ'рогІрки. Після традиційної терапії лужного опіку (в контрольній групі - фтзрозчин) через 2-3 години ділянки опеченої рогівки були селективно насичені родним розчином тетрацикліну гідрохлориду в співвідношенні І мл/100 000 од. В процесі спостереження, всі кролики дослідної групи (5 кроликів - Ю очей) одержували традиційну терапію лужного опіку , контрольна - фізрозчин (5 кроликів - 10 очей). Через 2-3 години ділянки опеченої рогівки були селективно насичені розчином тетрацикліне, показували видиму додаткову зону ураження шириною до І мм навколо основного диска, в той час, як флюоресиеінова проба не виявила додаткових ділянок некроза рогівки. Додатково уражені ділянки рогівки мали вигляд поодиноких (8 очей) п"ятнистих округлих утворень -4 tV ригляді "коми" (10 очей) I на 2 очах, особлирс помітних ділянках некроза не було помічено. В наступні 2-3 доби по наростанню клінічної картини» рластирї протіканню опікової хророби» цілян-ки некроза мали тенденцію до розповсюдження І лише на 5-7 добу намітилась позитивна динаміка. В процесі подальшого спостереження за тваринами (10-15 ДНІР) ВІДПОВІДНО строкам епітелізації, додаткові зони ураження зменшувались паралельно з відновленням загальної епітелізації ураженої рогівки, що можливо було контролювати лише за допомогою заявлюраного способу діагностики - тетраЦИКЛІНОРОГО теста. Аналіз одержаних експериментальних даних дозволяє зробити висновки, що заявлюваний спосіб діагностики відрізняється від відомого доступністю виконання та високим ступенем достовірності визначення глибини ураження рогової оболонки, що дає можливість розпізнавати приховані дефекти рогорої оболонки різного походження І надати своєчасну допомогу хророму, ПІДРИЩИТИ ефективність лікуральних заходів.