Спосіб лікування хворих з кохлео-вестибулярними порушеннями внаслідок легкої черепно-мозкової травми за методом зубкової о.в. та самосюка і.з.

1. Спосіб лікування хворих з кохлеовестибулярними порушеннями внаслідок легкої черепно-мозкової травми, що включає медикаментозну і магнітолазерну терапію, яку здійснюють на специфічні біоактивні точки Т14, Т16, Т20, який відрізняється тим, що додатково проводять контактну магнітолазерну терапію шляхом впливу на проекцію кохлео-вестибулярних структур. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що магнітолазерний вплив здійснюють на проекцію кох 3 33583 4 товують імпульсне інфрачервоне (ІЧ) випромінюОсновним недоліком цього способу є довговання при таких режимах: довжина хвиль тривалий прийом медикаментів, а також можли0,89мкм, в імпульсному режимі частота 100-500Гц, вість виникнення багатьох різноманітних побічних потужність імпульсу 7-8Вт, магнітна індукція до ефектів. 100мТл з терапевтичною дозою лазерного випроНайбільш близьким до пропонованого способу мінювання на одну зону 1,0-5,0Дж/см2; проведення є спосіб лікування хворих з легкою черепномагнітолазерної терапії у проекцію кохлеомозковою травмою [див. патент України №29731, вестибулярних структур розпочинають в гострому МПК (2006) A61N5/06, A61N2/00, опубл. періоді легкої черепно-мозкової травми при кілько25.01.2008p.], що включає медикаментозну терасті сеансів - 7-10 на курс лікування. пію, а також вплив на біоактивні точки магнітолаПри використанні магнітолазерної терапії, яку зерним випромінюванням (МЛВ), яке виконують здіснюють на БАТ як точки загальної дії (Т14, Т16, одночасно і контактно, при цьому вплив магнітолаТ20), так і на специфічні (TR20, TR18) забезпечузерним випромінюванням здійснюють на загальні ється синергетичний ефект від впливу. За рахунок специфічні біоактивні точки (БАТ) Т14, Т16, Т20 цього скорочується тривалість терапії, зменшуєтьпослідовно; для проведення магнітолазерної теся об'єм медикаментозного впливу на організм рапії використовують інфрачервоне випромінюхворого, підвищується її ефективність та зменшування (l=0,89мкм) в імпульсному режимі частотою ються і попереджуються можливі ускладнення в 500Гц і потужністю імпульсу 7-8Вт, магнітною індупроцесі лікування. кцією до 100мТл, з терапевтичною дозою лазерноВибір зон впливу був визначений нами з обліго випромінювання на одну зону 1,0-5,0Дж/см2; ком їхньої анатомо-функціональної специфічності. лікування розпочинають в гострому періоді легкої Проекції БАТ Т20 відповідає парасагітальна обчерепно-мозкової травми, а кількість сеансів - 10 ласть, де є значна концентрація арахноідальних на курс. ворсин, верхній сагітальний синус, велика анастоВикористання описаного способу лікування за мотична вена; Т16 - проекція великої цистерни й допомогою магнітолазерного випромінювання на стовбуру мозку; Т14 - одна з основних точок акузагальні специфічні БАТ дозволяє досить активно пунктури, відповідає С8-Тh3 сегментам спинного впливати в гострому періоді на метаболічні процемозку (проекція 7 шийного й 1 грудного хребців), си головного мозку, його гемодинаміку та водноякі забезпечують вегетативною симпатичною іннеіонний обмін, який порушується внаслідок ЛЧМТ. рвацією всі структури головного мозку; TR20 - що Однак при його використанні не була врахована знаходиться в скроневій ділянці біля верхівки вушанатомоморфофункціональна будова і розташуної раковини; TR18 - за основою вушної раковини, вання як периферійного відділу KB апарату - у в середині краю сосцеподібного відростка на одскроневій кості, його провідних шляхів - в стовбурі ному рівні з зовнішнім слуховим отвором. мозку, так і центрального аналізатора - у кірковій З огляду на найбільш важливі аспекти впливу зоні, вплив на які безпосередньо повинен привесМЛВ на метаболізм нервової тканини: 1) МЛВ не ти до ліквідації KB порушень, які є найбільш ранвпливає на рівень норадреналіну в стріатумі, гіпоніми і частими проявами ЛЧМТ. таламусі, епіфізі й плазмі крові експериментальних В основу корисної моделі покладено завдання тварин; 2) МЛВ стимулює підвищення рівня дофатакого удосконалення способу лікування хворих з міна в гіпоталамусі й призводить до нормалізації KB порушеннями внаслідок ЛЧМТ, який забезперівня його в плазмі крові; 3) МЛВ має стимулюючу чує синергетичний ефект від лікування за рахунок дію на обмінні процеси, у тому числі й на водноодночасного впливу на метаболічні процеси голоіонний обмін, викликаючи протинабряковий ефект вного мозку, його гемодинаміку, ліквороциркуляцію у нервовій тканині; 4) МЛВ стимулює функціонута водно-іонний обмін, що порушується внаслідок вання систем трансмембранного переносу іонів ЛЧМТ, а також на кохлео-вестибулярні структури калію й натрію через нейрональну мембрану; 5) (центральний та периферичний відділи), тобто МЛВ сприяє нормалізації ПОЛ внаслідок активації забезпечується вплив як безпосередньо на тканиантиоксидантних систем - каталази, церулоплазни головного мозку, так і рефлексогенна дія, за міна, та ін. - причиною зниження активності яких є рахунок чого скорочується тривалість терапії, змеЛЧМТ; 6) під впливом МЛВ відбуваються зміни ншується об'єм медикаментозного впливу на оргаклітинних мембран і внутрішньоклітинних утвонізм хворого, підвищується її ефективність та змерень, що призводить до збільшення основних біоншуються і попереджуються можливі ускладнення енергетичних процесів; 7) МЛВ сприяє посиленню в процесі лікування. функціональної активності і процесів внутрішньоПоставлене завдання вирішується тим, що в клітинної репаративної регенерації; 8) найбільш способі лікування хворих з кохлеооптимальним є послідовний вплив МЛВ на всі зони вестибулярними порушеннями внаслідок легкої в процесі проведення МЛТ. черепно-мозкової травми, що включає медикаменПереваги: тозну і магнітолазерну терапію (МЛТ), яку здійс- лікування починали відразу, при госпіталізанюють на загальні специфічні БАТ Т14, Т16, Т20, ції до стаціонару для попередження розвитку згідно корисної моделі додатково проводять конускладнень і каскаду наступних реакцій; тактну МЛТ шляхом впливу у проекцію KB струк- легкість у виконанні і економічність; тур, при цьому вплив у проекцію кохлео- висока ефективність, тому що сумується вестибулярних структур здійснюють на специфічні ефект від впливу як безпосередньо на нервову біоактивні точки TR20, TR18 з двох боків, послідотканину, так і рефлексогенне; вно; для проведення магнітолазерної терапії у проекцію кохлео-вестибулярних структур викорис 5 33583 6 - НТП уможливив сполучення позитивних ефектів при сумісному впливі ІЧ і МП. Р2 Р1 N1 Р2 - sin PI N1 Спосіб лікування хворих з кохлеоdexЛП(мс) вестибулярними порушеннями внаслідок легкою 20 74 122 20 78 126 черепно-мозковою травмою за методом Зубкової О.В. та Самосюка І.З. реалізується таким чином: Збільшення ЛП N1 ліворуч та N1 праворуч. хворому, який знаходиться в положенні сидячи, Скорочення ЛП P1, P2 ліворуч. Асиметрія, дисоціприкладають магнітолазерний термінал у проекцію ація показників. зони Т20 - область тім'ячка, потім - на Т16 - обПісля обстеження хворій було розпочато лікуласть потилиці і на Т14 - область 7-го шийного вання за розробленим способом (28.03-03.04, 5 хребця; TR20 - що знаходиться в скроневій ділянці сеансів). Використовували імпульсне інфрачервобіля верхівки вушної раковини; TR18 - за основою не лазерне випромінювання при таких режимах: вушної раковини, в середині краю сосцеподібного довжина хвиль 0,89мкм, в імпульсному режимі відростка на одному рівні з зовнішнім слуховим частотою 100-500Гц, потужність імпульсу 7-8Вт, отвором. Загальний курс лікування складає 7-10 магнітна індукція до 100мТл; з терапевтичною допроцедур. зою лазерного випромінювання на одну зону 1,0Особливість розробленої методики лікування 5,0Дж/см2. Магнітолазерний термінал прикладали ЛЧМТ полягає в тому, що вона проводитися в госдо тім'яної області, потім - до потилиці і нарешті до трому періоді для того, щоб запобігти розвитку шиї; потім - до скроневої кістки і завушної ділянки ланцюга патологічних реакцій, які викликають відпослідовно з двох боків. Лікування відбувалося в повідні симптоми; використовують одночасно лаположенні сидячи, кожного дня. зерне випромінювання і магнітну дію з експеримеУЗДГ судин головного мозку 30.03: даних, які нтально нами підібраними потужностями підтверджують геодинамічну оклюзію ВС А та ПА зазначених факторів і їхньою частотною модуляцінемає. єю. Вестибулометрія 30.03: Приклад 1. Хвора З., 27 років, історія хвороби №2022. Р2 Р1 N1 Р2 - sin P1 N1 Клінічний діагноз: струс головного мозку, забій dexЛП(мс) м'якої волосистої частини голови. 25.03.2006р. у 20 72 124 20 76 126 23.00год. була побита. Втрачала свідомість. Вранці відчула слабкість, шум у вухах, запаморочення. Показники усіх ЛП ліворуч у нормі; праворуч При надходженні у відділення - скарги на загазбільшення ЛП N1. Відмічається позитивна динальну слабкість, головний біль, запаморочення. міка у вигляді нормалізації показників. При огляді: патології внутрішніх органів не виХвора виписана 03.04 під спостереження неявлено. Пульс 72 удари за хвилину. Свідомість вропатолога поліклініки. Скарг не пред'являла. ясна (15 балів по шкалі Глазго). Зір і нюх збережеСвідомість ясна. Загальномозкових, осередкових ні, очні щілини і зіниці симетричні, фотореакції церебральних розладів не виявлено. Ознаки стружваві. Ковтання, фонація не порушені, язик по сесу головного мозку регресували до дня виписки. редній лінії. М'язова сила і тонус задовільні, сухоПриклад 2. жильні і периостальні рефлекси симетричні; патоХвора О., 20 років, історія хвороби №5474. логічні спонтанні рефлекси не визначаються, Клінічний діагноз: струс головного мозку, забій менінгеальних знаків немає. м'яких тканин обличчя. 08.12.1998р. була побита. Клінічний діагноз: закрита черепно-мозкова Відзначала втрату свідомості, блювоти не було. травма, струс головного мозку, забиття м'яких ткаПри надходженні у відділення - скарги на заганин голови. льну слабкість, головний біль, запаморочення. Медикаментозна терапія: анальгін 50% - 2,0 При огляді: патології внутрішніх органів не вив/м , димедрол 1% - 1,0 в/м, церукал 1,0 в/м при явлено. Пульс 78 ударів за хвилину. У свідомості, блюванні. приголомшений (13-14 балів по шкалі Глазго). Зір і АКТ 26.03: Утворення середньої лінії не змінюх збережені, очні щілини і зіниці симетричні, щені. Осередкових змін густини мозкової речовини фотореакції жваві. не визначається. Шлуночкова система не змінена. Виявлений SpHNy«DS дрібно розмашистий, Окуліст 27.03: Vis. OD=OS=1,0. Поле зору не слабкість конвергенції. Обличчя асиметричне змінено. На очному дні - артерії звужені - ангіодисвелика припухлість м'яких тканин в області нижтонія сітківки. ньої щелепи. Ковтання, фонація не порушені, язик На краніограмах №2440 кістково-деструктивих - по середній лінії. М'язова сила і тонус задовільні, змін не знайдено. сухожильні і периостальні рефлекси симетричні. Отоневролог 27.04: Лор-органи без запальних Клінічний діагноз: закрита черепно-мозкова і посттравматичних змін. Нюх, смак, чутливість на травма, струс головного мозку, забій м'яких тканин обличчі і язиці збережена. Ковтання, фонація не обличчя. порушені, язик - по середній лінії. СтатоМедикаментозна терапія: анальгін 50% - 2,0 координаторні проби виконує задовільно. в/м , димедрол 1% -1,0 в/м, еуфілін 1т´3 р/д. Аудіометрія 27.03: Двостороннє симетричне Окуліст 09.12: Vis. OD=0,5; OS=0,3. Поле зору зниження слуху по типу звукосприйняття легкого не змінено. Очне дно без патології. Міопія середступеня - гостра двостороння сенсоневральна нього ст. обох очей. приглухуватість 1ст. Вестибулометрія 28.03: 7 33583 8 АКТ 09.12: Утворення середньої лінії не зміпотилиці і нарешті до шиї; потім - до скроневої щені. Осередкових змін густини мозкової речовини кістки і завушної ділянки послідовно з двох боків. не визначається. Шлуночкова система не змінена. Лікування відбувалося в положенні сидячи, кожноОтоневролог 09.12: Лор-органи без запальних го дня. і посттравматичних змін. Праворуч, в завушній Хвора отримала курс лікування з 09.12 по дільниці є кровопідтік. Нюх, смак, чутливість на 23.12 (у т.ч. МЛТ 10 сеансів). Уже на 5 добу лікування (14.12) скарг не пред'являла; свідомість ясобличчі і язиці збережені. Виявлений SpHNy«DS на. Вестибулометрія 14.12: дрібнорозмашистий. Ковтання, фонація не порушені, язик по середній лінії. Стато-координаторні Р2 проби виконує задовільно. Р1 N1 Р2 - sin P1 N1 Аудіометрія 10.12.98: зниження слуху по типу dexЛП(мс) звукоспроведення легкого ступеню на низьких час20 72 130 20 76 132 тотах. Вестибулометрія 10.12. 1998: Невеличке збільшення ЛП Р2 ліворуч та N1, Р2 праворуч. Р2 Р1 N1 Р2 - sin P1 N1 Загальномозкових, осередкових церебральних dexЛП(мс) розладів не виявлено. Нормалізувалися також 24 78 132 24 80 132 показники аудіометрії і вестибулометрії. Виписана 23.12 під спостереження невропатолога поліклініЗбільшення усіх ЛП. Двостороння тяжка гіпоки. рефлексія. Використання пропонованого способу лікуванПризначене дообстеження - рентгенографія ня хворих з кохлео-вестибулярними порушеннями сосцевідних відростків по Шулеру - без патології. внаслідок легкої черепно-мозкової травми за меПісля обстеження хворому було розпочато літодом Зубкової О.В. та Самосюка І.З. у клініці нейкування за розробленим способом. Використовурохірургії призвело до таких позитивних наслідків: вали імпульсне інфрачервоне лазерне випромінюполіпшення загального стану, регресу загальної вання при таких режимах: довжина хвиль 0,89мкм, неврологічної симптоматики, нормалізації показв імпульсному режимі частотою 100-500Гц, потужників, за даними аудіометрії та вестибулометрії. ність імпульсу 7-8Вт, магнітна індукція до 100мТл; Тому цей спосіб може бути рекомендований для з терапевтичною дозою лазерного випромінюванвпровадження у повсякденній клінічній практиці. ня на одну зону 1,0-5,0Дж/см2. Магнітолазерний термінал прикладали до тім'яної області, потім - до Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601